NGUYÊN BÀO ĐƠN: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG - SINH HỌC

Nguyên bào đơn là tế bào chưa trưởng thành thuộc dòng đơn bào. Nó là tế bào đầu tiên của dòng này có thể được xác định trong tủy xương nhờ vào các đặc điểm hình thái của nó. Tuy nhiên, việc công nhận nó không dễ dàng, vì nó đòi hỏi kinh nghiệm của những người có trình độ.

Nguyên bào đơn là tiền thân của một tế bào máu đơn nhân cực kỳ quan trọng, có thể được gọi là bạch cầu đơn nhân hoặc đại thực bào, tùy thuộc vào việc nó ở trạng thái nghỉ trong tuần hoàn hay được hoạt hóa trong các mô tương ứng.

Sơ đồ tóm tắt về sự khác biệt, trưởng thành và hoạt hóa của dòng đơn bào. Từ Tế bào gốc đến giai đoạn đại thực bào. Nguồn: Không cung cấp tác giả có thể đọc bằng máy. G.tuttobene giả định (dựa trên khiếu nại về bản quyền). Hình ảnh do tác giả biên tập (dịch sang tiếng Tây Ban Nha)

Tương tự như vậy, nguyên bào đơn nhân sau khi trải qua quá trình biệt hóa và trưởng thành sẽ trở thành bạch cầu đơn nhân. Nguyên bào đơn cùng với promonocyte, monocyte và các loại đại thực bào khác nhau là một phần của hệ thống thực bào đơn nhân lớn.

Tế bào này nằm trong tủy xương, vì nó là một tế bào chưa trưởng thành; Nói cách khác, nó vẫn chưa sẵn sàng để đi ra ngoài vòng tuần hoàn ngoại vi. Sự xuất hiện của tế bào này trong máu ngoại vi là dấu hiệu của bệnh.

Các bệnh mà nguyên bào đơn bào có thể được nhìn thấy trong lam máu ngoại vi cùng với các tiền chất chưa trưởng thành khác là bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mạn tính và vị thành niên và bệnh bạch cầu đơn nguyên bào cấp tính.

Đặc điểm của monoblast

Kích thước

Các tế bào chưa trưởng thành thường lớn, nhưng trong số tất cả các nguyên bào có trong tủy xương, nguyên bào đơn là lớn nhất. Trong trường hợp này, tế bào đo được từ 14-25 µm.

Nguyên bào đơn cũng có một nhân nổi bật, bao phủ gần như toàn bộ tế bào. Do đó có tỷ lệ nhân - tế bào chất cao.

Nó thường bị nhầm lẫn với myeloblasts, do chúng rất giống nhau; nhưng monoblast lớn hơn một chút.

Vị trí

Nó có đặc điểm là chỉ có trong tủy xương và sự hiện diện của nó không nhiều trong trường hợp không có bệnh. Máu ngoại vi không được chứa các tế bào chưa trưởng thành trong điều kiện bình thường. Nếu những thứ này được lưu hành, đây sẽ là một nguyên nhân đáng báo động.

Các bệnh có sự hiện diện của các tế bào chưa trưởng thành trong máu thường có tiên lượng xấu.

Gốc

Giai đoạn monoblast chỉ là một bước nhỏ trong quá trình lớn được gọi là monocytopoiesis.

Nguyên bào đơn bào hình thành từ sự biệt hóa của tế bào đa năng gọi là CFU-monocytic.

Tế bào này, khi nhận được kích thích từ interleukin 3 (IL 3), yếu tố kích thích tế bào hạt và đại thực bào (GM-CSF) và yếu tố kích thích thuộc địa đại thực bào (M-CSF), sẽ trở thành một nguyên bào đơn.

Hình thái học

Hình dạng của nguyên bào đơn là tròn, và giống như bất kỳ tế bào tiền thân nào, nó có các đặc điểm của trạng thái chưa trưởng thành.

Hình dạng của nhân có thể xuất hiện ở nhiều dạng: tròn, bầu dục có hoặc không có một vết khía nhỏ hoặc thâm nhiễm nhẹ.

Chất nhiễm sắc khá lỏng lẻo, và các nucleoli có thể được quan sát rõ ràng và mạnh mẽ. Chúng có thể khác nhau về số lượng, và chúng được quan sát khoảng từ 2 đến 6 nucleoli.

Không gian tế bào chất bị tiêu giảm và có màu xám xanh với các vết thường (Wright và May-Grunwald Giemsa). Do đó, nó được cho là có tính bazơ vừa phải. Trong pha này, không có hạt nào hiện rõ trong tế bào chất.

Chức năng

Chức năng của monoblast là tiếp tục trong quá trình trưởng thành của nó cho đến khi nó trở thành tế bào trưởng thành, monocyte và / hoặc đại thực bào. Tế bào trưởng thành thực hiện các chức năng cụ thể trong miễn dịch bẩm sinh và có được.

Monocyte là tế bào tuần hoàn, nó bình thường ở trạng thái nghỉ và khi đi vào các mô, nó sẽ trở thành đại thực bào. Đây là nơi nó được kích hoạt.

Đại thực bào phân bố ở nhiều cơ quan và mô. Chúng nhận được một tên cụ thể tùy thuộc vào vị trí của chúng. Ví dụ, trong phổi, chúng được gọi là đại thực bào phế nang, trong tế bào Kupffer ở gan, trong tế bào thần kinh trung ương microglia, và trong tế bào Langerhans ở da, cùng những tế bào khác.

Các đại thực bào nằm ở vị trí chiến lược trong thành của các xoang lách và trong các xoang tủy của các hạch bạch huyết, tại các vị trí này, chúng có tác dụng lọc và loại bỏ các tác nhân lạ xâm nhập vào cơ thể.

Các chức năng quan trọng nhất của đại thực bào là hấp thụ các tác nhân lây nhiễm, hoạt động như các tế bào trình diện kháng nguyên, tham gia vào quá trình viêm và tham gia vào quá trình chữa lành và sửa chữa mô.

Mặt khác, nó cũng tham gia vào quá trình cân bằng nội môi đông máu thông qua việc giải phóng hoặc tổng hợp các chất, chẳng hạn như plasminogen, yếu tố VII, yếu tố XIII, thrombomodulin, trong số những chất khác.

TÔI

Như đã đề cập, monoblast và myeloblast có thể bị nhầm lẫn vì chúng gần giống nhau, nhưng có một số khác biệt. Bằng cách so sánh cẩn thận cả hai tế bào, có thể thấy rằng nguyên bào đơn lớn hơn và có nhiều tế bào chất hơn nguyên bào tủy.

Một chi tiết phân tử quan trọng khác là monoblast có một điểm đánh dấu gọi là CD14 trong màng của nó.

Xét nghiệm đặc biệt để phân biệt nguyên bào đơn nguyên với nguyên bào tủy là nhuộm tế bào để tìm các esterase không đặc hiệu. Đối với điều này, alpha-naphthylacetat được sử dụng làm thuốc thử. Nguyên bào đơn bào cho phản ứng dương tính mạnh, trong khi nguyên bào tủy cho phản ứng âm tính.

Với cách nhuộm này, monoblast có màu đỏ. Cũng có một biến thể khác của kỹ thuật này được gọi là nhuộm esterase kết hợp trong đó nguyên bào đơn nhân được nhuộm màu nâu.

Các bệnh xảy ra với nguyên bào đơn nhân trong máu ngoại vi

Bệnh bạch cầu myelomonocytic (AML-M4)

Có hai biến thể của bệnh này, mãn tính và vị thành niên. Loại thứ nhất thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi và loại thứ hai ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của tới 20% tế bào chưa trưởng thành trong máu ngoại vi. Các tế bào chưa trưởng thành thường có mặt là nguyên bào đơn, nguyên bào tủy và tế bào biểu bì.

Bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng và dấu hiệu, chẳng hạn như chảy máu và bầm tím, suy nhược, nhiễm trùng tái phát, gan lách to (gan và lá lách to) và mệt mỏi.

Trong khi ở bệnh bạch cầu đơn nhân dòng tủy vị thành niên, các triệu chứng nổi bật nhất là sự tái nhợt, phát ban và gan lách to.

Bệnh bạch cầu đơn bào cấp tính (AML M5a và M5b)

Có 2 biến thể: một loại khác biệt một chút gọi là myeloblastic (M5a) và một loại khác biệt được gọi là monocytic (M5b). Trong lần đầu tiên, có 80% nguyên bào đơn nhân chiếm ưu thế trong tủy xương và nó xảy ra đặc biệt ở trẻ em, với tần suất từ 5 đến 8%.

Trong lần thứ hai, các nguyên bào đơn nhân chiếm 10-15% và ưu thế cao nhất là tế bào khuyến và bạch cầu đơn nhân. Nó xảy ra chủ yếu ở người lớn với tần suất từ 3 đến 6%.

Người giới thiệu

Từ điển y học. Phòng khám Đại học Navarra. Có sẵn tại: cun.es
Thông tin về bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính và bệnh bạch cầu myelomonocytic vị thành niên. 2016. Bệnh bạch cầu, Hội bạch huyết. Có tại: lls.org
Rodak B. (2004). Huyết học và các nguyên tắc cơ bản và ứng dụng lâm sàng. Ấn bản thứ 2, Biên tập Médica Panamericana, Buenos Aires, Argentina.
Fernández J, Armario J, Conde T, Pujol R, Rodríguez J. (2007). U lympho ở da. Phiên bản đầu tiên, Dịch vụ xuất bản của Đại học Cadiz. Tây Ban Nha.
Manascero A. (2003). Huyết học, công cụ để chẩn đoán. Bản đồ về hình thái tế bào, sự thay đổi và các bệnh liên quan. Ấn bản đầu tiên. Trung tâm xuất bản Javeriano. Bogota Cô-lôm-bi-a.
Đại thực bào. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 13 tháng 2 năm 2019, 00:48 giờ UTC. Ngày 12 tháng 6 năm 2019, 04:37 wikipedia.org

NGUYÊN BÀO ĐƠN: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG - SINH HỌC - 2026