- nét đặc trưng
- Đặc điểm sinh hóa
- Yếu tố độc tố
- Phân loại học
- Hình thái học
- Bệnh học
- Bệnh viêm vùng chậu, viêm âm đạo và vô sinh
- Lạc nội mạc tử cung và phá thai ở phụ nữ
- Viêm niệu đạo không do lậu cầu, không do nấm ở nam giới
- Vô sinh ở nam giới
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Người giới thiệu
Mycoplasma hominis là một loại vi khuẩn rất nhỏ có thể được tìm thấy trong đường sinh dục của nam và nữ. Tỷ lệ thuộc địa là từ 0 đến 31%, có liên quan trực tiếp đến hoạt động tình dục với nhiều bạn tình.
Do đó, vi sinh vật này được coi là vi sinh vật lây truyền qua đường tình dục. Mặc dù nó có thể di căn không có triệu chứng nhưng phát hiện của nó rất quan trọng ở những bệnh nhân vô sinh, vì nó có liên quan đến tình trạng này.
Bức ảnh này cho thấy một loạt Mycoplasma hominis gram âm
Nó cũng liên quan đến bệnh viêm vùng chậu ở phụ nữ và viêm niệu đạo không do lậu cầu ở nam giới. Một khía cạnh quan trọng khác của M. hominis là nó không có thành tế bào cứng, do đó nó không nhạy cảm với các penicilin và các kháng sinh khác tác động lên cấu trúc này.
Tuy nhiên, chúng dễ bị nhiễm nhiều loại kháng sinh phổ rộng khác. Nhưng theo nghĩa này, chúng ta phải cẩn thận, vì M. hominis đã có sức đề kháng với nhiều loài trong số chúng.
nét đặc trưng
Đặc điểm sinh hóa
Mycoplasma hominis không sử dụng glucose, nhưng nó sử dụng arginine và tạo thành các sản phẩm cuối cùng cơ bản từ nó. Đặc điểm này phân biệt nó với M. pneumoniae và M.nitalium.
Nó phát triển ở độ pH tối ưu từ 5,5 đến 8 với môi trường CO 2 ở 35 ° C, mặc dù nó cũng phát triển theo cách kỵ khí. Mặt khác, tất cả các loài thuộc giống Mycoplasma đều có nhu cầu từ quan điểm dinh dưỡng, yêu cầu bổ sung sterol, purin và pyrimidine để chúng phát triển trong ống nghiệm.
Tuy nhiên, M. hominis là người ít đòi hỏi nhất. Vì lý do này, đôi khi nó có thể được phân lập trong môi trường nuôi cấy thông thường như thạch Columbia và thạch sô cô la, miễn là nó không chứa SPS như một số chai cấy máu.
Yếu tố độc tố
Mycoplasma hominis có các polypeptit trên bề mặt của nó được gọi là P50, P100, P140, P110, MG218 và MG317 giúp nó bám dính vào các tế bào nhân thực, tức là chúng hoạt động như chất kết dính.
Tương tự như vậy, M. hominis có ái lực đặc biệt với các glycolipid sulfat có trong tinh trùng và trong đường tiết niệu sinh dục của nam và nữ.
Điều này giải thích tính chất dinh dưỡng mà vi sinh vật này có đối với mô niệu sinh dục và sự kết dính nhanh chóng với các tế bào tinh trùng, điều này trong các nghiên cứu trong ống nghiệm đã xảy ra chỉ trong 10 phút tiếp xúc.
Phân loại học
Miền: Vi khuẩn
Phylum: Firmicutes
Mollicutes lớp học
Đặt hàng: Mycoplasmatales
Họ: Mycoplasmataceae
Chi: Mycoplasma
Loài: hominis
Hình thái học
Vi khuẩn Mycoplasma hominis có đường kính khoảng 0,2-1 μm. Nó không có thành tế bào và có màng sinh chất ba lớp (trilaminar).
Sự vắng mặt của thành tế bào làm cho vi khuẩn có độ dẻo và linh hoạt quá mức, có thể sử dụng nhiều dạng khác nhau (đa hình thể).
Ngoài ra, việc thiếu thành tế bào khiến vi khuẩn này không thể bắt màu bằng nhuộm Gram. Nó không có khả năng hình thành thành tế bào được cho là do DNA của nó được tạo thành từ 500.000 cặp bazơ. Nói cách khác, nó cực kỳ nhỏ.
Hình thái điển hình của khuẩn lạc M. hominis là trứng rán, đường kính từ 50 đến 300 µm và phát triển trong 5 - 7 ngày.
Các khuẩn lạc có thể được nhuộm bằng vết Dianes như một chất hỗ trợ trực quan. Trong môi trường nuôi cấy lỏng như canh thang M, nó tạo ra độ đục nhẹ bên cạnh sự thay đổi màu sắc.
Bệnh học
Vai trò của M. hominis như một vi sinh vật gây bệnh còn đang tranh cãi, vì nó đã được tìm thấy ở những người không có triệu chứng, do đó người ta tin rằng nó có thể hoạt động như một kẻ cơ hội.
Theo nghĩa này, Mycoplasma hominis có liên quan đến các trường hợp viêm âm đạo do vi khuẩn. Nếu nó đi kèm với vi trùng kỵ khí và Gardnerella vaginalis là đồng tác nhân gây bệnh, chúng sẽ sinh ra bệnh viêm vùng chậu và vô sinh.
Vi sinh vật này đơn lẻ hoặc kết hợp với các vi khuẩn khác là một yếu tố nguy cơ đối với khả năng sinh sản của con người và do đó cần được điều tra bất cứ khi nào lý do tham vấn là không thể sinh sản.
Bệnh viêm vùng chậu, viêm âm đạo và vô sinh
Nó có thể gây vô sinh nếu chúng tồn tại trong thời gian dài mà không được điều trị. Mycoplasmas tăng lên qua niêm mạc và định cư trong biểu mô của hệ thống sinh sản nam hoặc nữ.
Chúng tạo ra những thay đổi về pH âm đạo, làm thay đổi đặc điểm của cổ tử cung và chất nhầy cổ tử cung, làm mỏng biểu mô nội mạc cổ tử cung và làm tăng tính mỏng manh của mao mạch tạo điều kiện cho chảy máu.
Tất cả những điều này đều cản trở quá trình thụ tinh (tương tác giữa mucocer cổ tử cung và tinh dịch).
Lạc nội mạc tử cung và phá thai ở phụ nữ
Thông qua quan hệ tình dục, tinh trùng bị nhiễm bệnh sẽ đến tử cung của người phụ nữ, tạo ra những thay đổi như lạc nội mạc tử cung và các rối loạn trong thai kỳ có thể gây mất phôi.
M. hominis cũng đã được phân lập từ máu của 10% phụ nữ bị sốt sau sinh hoặc sau phá thai.
Viêm niệu đạo không do lậu cầu, không do nấm ở nam giới
M. hominis đã được phân lập từ nhiều bệnh nhân mắc bệnh này có kết quả xét nghiệm âm tính với N. gonorrhoeae và C. trachomatis.
Vô sinh ở nam giới
Nhiều cuộc điều tra trong ống nghiệm đã phát hiện ra rằng Mycoplasma hominis có khả năng bám vào bất kỳ phần nào của tinh trùng, làm hỏng màng và acrosome, làm thay đổi hình thái của chúng.
Những thay đổi về hình thái quan sát được ở tinh trùng bao gồm các cuộn đuôi và các mụn nước trên cổ. Tất cả những điều này làm giảm khả năng tồn tại của nó.
Khả năng vận động bị ảnh hưởng do tổn thương màng trong của tinh trùng. Điều này là do sự hình thành của hydrogen peroxide và các loại oxy phản ứng (ROS) tạo ra quá trình peroxy hóa lipid của tinh trùng.
Sự giảm nhu động và khả năng sống ảnh hưởng đến khả năng xâm nhập vào tế bào trứng, là một nguyên nhân gây vô sinh. Hơn nữa, vi khuẩn này cũng làm tăng tỷ lệ phân mảnh DNA của tinh trùng.
Chẩn đoán
Bất kỳ hình ảnh tinh trùng nào có tỷ lệ bất thường hình thái cao và sự gia tăng bạch cầu trên mỗi trường đều là ứng cử viên cho các nghiên cứu về Mycoplasma hominis.
Mặc dù đây không phải là vi khuẩn duy nhất được nghiên cứu, vì các vi khuẩn tương tự khác như Mycoplasmaatologyium và Ureaplasma urealyticus rất quan trọng ở những bệnh nhân phàn nàn về vô sinh.
Những vi khuẩn này không thể nhìn thấy trong kính hiển vi trường sáng, điều này làm cho việc chẩn đoán chúng khó khăn bằng mắt thường, vì vậy cần phải có phương pháp luận cho phép phát hiện và xác định chúng.
Chúng bao gồm các phương pháp nuôi cấy và xét nghiệm sinh học phân tử để xác định nhanh chóng và hiệu quả. Hiện tại có Mycoplasma System Plus KIT, trong số những loại khác.
Hệ thống này bao gồm 24 giếng chứa chất kháng sinh làm khô và giá thể sinh hóa. Nó được sử dụng để xác định bán định lượng và thực hiện phản đồ đối với các mycoplasmas niệu sinh dục được phân lập bằng gạc âm đạo.
Xét nghiệm này cho phép phát hiện tính nhạy cảm của kháng sinh đối với tetracycline, pefloxacin, ofloxacin, doxycycline, erythromycin, clarithromycin, minocycline, clindamycin và azithromycin.
Điều quan trọng cần nhấn mạnh là việc phát hiện nó ngay cả ở những bệnh nhân không có triệu chứng có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh ở cấp độ phụ khoa.
Sự đối xử
Điều trị kháng sinh ở bệnh nhân Mycoplasma hominis được khuyến khích, vì nó cải thiện chất lượng tinh dịch và tăng khả năng mang thai.
Trong số các loại thuốc kháng sinh có thể được sử dụng là: fluoroquinolones, tetracyclines và chloramphenicol. Mặt khác, azithromycin và ofloxacin cũng có hiệu quả.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra các chủng Mycoplasma hominis đề kháng với macrolid (clarithromycin, azithromycin và erythromycin), ngoài ra các trường hợp kháng với tetracycline đã được báo cáo.
Trong trường hợp nhiễm trùng dai dẳng, sự kết hợp của doxycycline và azithromycin đã được khuyến cáo. Tương tự như vậy, M. hominis đã cho thấy sự nhạy cảm cao với minocycline và clindamycin.
Vì những lý do rõ ràng, Mycoplasma hominis không thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh có thành tế bào là vị trí gắn kết đích của chúng, cũng như những thuốc can thiệp vào quá trình tổng hợp axit folic, chẳng hạn như beta-lactam và rifampicin, tương ứng.
Người giới thiệu
- Góngora A, González C, Parra L. Nghiên cứu hồi cứu chẩn đoán Mycoplasma và Ureaplasma trên mẫu tinh gồm 89 bệnh nhân ở Thành phố Mexico. Tạp chí Khoa Y của UNAM. Năm 2015; 58 (1): 5-12
- Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Nghiên cứu về Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum và Mycoplasma hominis ở bệnh nhân hiếm muộn và người nạo phá thai thường xuyên. Tạp chí Sản phụ khoa Cuba. Năm 2010; 36 (4): 573-584.
- Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục do Ureaplasma urealyticum và Mycoplasma hominis. Sức khỏe (i) Khoa học 2013; 20 (1): 37-40
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas và thuốc kháng sinh. Sức khỏe cộng đồng Mex. Năm 2006; 48 (1): 1-2. Có tại www.scielo.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
- Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Hồ sơ về tính nhạy cảm với kháng sinh của Mycoplasma hominis và Ureaplasma urealyticum được phân lập trong một nghiên cứu dựa trên dân số liên quan đến vô sinh ở phụ nữ ở Đông Bắc Romania. Tạp chí Vi sinh vật học Brazil. 2011; 42 (1): 256-260.