SYNKINESIAS: ĐẶC ĐIỂM, LOẠI, VÍ DỤ - THUỐC - 2025

Thuật ngữ synkinecia được sử dụng để mô tả các cơn co thắt cơ không tự nguyện có liên quan hoặc xảy ra đồng thời với việc thực hiện một chuyển động tự nguyện. Đồng bộ hóa xảy ra ở các cơ hoặc nhóm cơ khác với những cơ đang tham gia vận động tự nguyện.

Do đó, Synkinesias là những chuyển động không tự nguyện kết hợp với những chuyển động khác được định hướng bởi ý chí và sự phát triển của nó được định hướng với một chủ đích hướng tới một mục đích cụ thể.

Co thắt cơ mặt không tự chủ (Nguồn: Không rõ tác giả / Miền công cộng, qua Wikimedia Commons)

Mặc dù loại chuyển động liên kết này thường xảy ra tự động, nhưng nó không thể được coi là một phản xạ. Nó không được kích hoạt bởi một kích thích hoặc kích thích cảm giác hoặc hướng tâm, mà là kết quả song song của cùng một kích thích thần kinh hoặc vận động mạnh làm phát sinh chuyển động tự nguyện liên quan đến nó.

Đặc điểm của Synkinesis

Có hai đặc điểm chính của synkinesias và chúng đã được đề cập trong định nghĩa của chúng. Một mặt, chúng là tự động, nghĩa là, chúng là các hành động vận động xảy ra mà không cần sự trợ giúp của ý chí. Mặt khác, họ luôn gắn với một số phong trào tình nguyện khác nói riêng.

Thuật ngữ "synkinesias" được sử dụng chủ yếu trong ngôn ngữ lâm sàng để chỉ các tình trạng như được mô tả và xảy ra trong rối loạn thần kinh. Theo nghĩa này, chúng là những biểu hiện hoặc triệu chứng vận động không mong muốn, nhưng đúng hơn là không mong muốn, mà sự xuất hiện của chúng được coi là đáng lo ngại.

Các loại synkinesias

Thuật ngữ synkinesis cho phép đưa vào khái niệm bất kỳ hoạt động vận động nào được kết hợp với hoạt động vận động khác thể hiện mục tiêu chính của tính chủ định. Theo nghĩa này, người ta có thể nói về synkinesis sinh lý và bệnh lý.

- Thần kinh sinh lý

Đây sẽ là các hoạt động vận động thường được kết hợp với các mô hình hoạt động cụ thể nhằm tạo ra một chuyển động cụ thể của một số bộ phận hoặc bộ phận cơ thể, nhưng không liên quan trực tiếp đến chuyển động nói trên.

Điều chỉnh tư thế

Ví dụ về loại synkinesis sinh lý này sẽ là các điều chỉnh tư thế không tự nguyện khác nhau có liên quan và cần thiết cho sự phát triển bình thường của bất kỳ hoạt động vận động cụ thể nào liên quan đến sự co của các cơ có kỹ năng.

Khi chúng ta ngồi xuống bàn và đưa thức ăn vào miệng, hoặc khi thao tác trên bàn phím của máy tính hoặc điện thoại, và nói chung, trong bất kỳ hoạt động vận động khéo léo nào được thực hiện, có một hoạt động vận động chính mà chúng ta nhận thức được và ý chí của chúng tôi có trách nhiệm.

Ngoài ra còn có một loạt các điều chỉnh vận động thứ cấp ở các nhóm cơ khác, mà chúng tôi không đặt hàng, nhưng được đưa vào chương trình vận động mà chúng tôi tự nguyện khởi động và rất cần thiết cho sự phát triển của hoạt động vận động chính.

Tất cả hoạt động vận động thứ cấp này bao gồm trong mô hình vận động thần kinh của một phong trào tự nguyện nhằm thực hiện các điều chỉnh cơ bắp cho phép bảo tồn tư thế cơ thể và sự cân bằng, cũng như sự ổn định của (các) thành viên thực hiện (n) chuyển động chính.

Các ký hiệu sinh lý thời thơ ấu

Trong thời thơ ấu và gần như cho đến khi bắt đầu dậy thì, có một loạt các chứng thần kinh có thể được coi là bình thường hoặc sinh lý, và xuất hiện ở trẻ do sự non nớt tương đối của hệ thần kinh trong giai đoạn tăng trưởng và phát triển. Chúng thường biến mất hoàn toàn sau 11 tuổi.

Ví dụ về kiểu khớp thần kinh này: lè lưỡi ra khỏi miệng khi viết. Việc tạo ra các chuyển động đối xứng, được nhân đôi ở tay bên cạnh, khi tay kia thực hiện các chuyển động như quay và ngửa luân phiên xảy ra khi di chuyển con rối.

Chứng synkinesis sau này thậm chí có thể tồn tại đến tuổi trưởng thành và được coi là bình thường ở một số người nhất định, miễn là nó không kèm theo các biểu hiện bệnh lý khác.

Một rối loạn vận động bình thường khác xuất hiện ở người lớn và được coi là sinh lý là sự dịch chuyển theo hướng ngược lại của chi trên khi khi đi bộ, chi dưới cùng bên di chuyển về phía trước hoặc phía sau.

- Hệ thần kinh bệnh lý

Chúng là những biểu hiện xuất hiện do một số rối loạn thần kinh, đặc biệt là sau chấn thương gây tổn thương vùng xa của các sợi thần kinh của dây thần kinh vận động. Đặc biệt là nếu tổn thương nói trên, có thể là thoái hóa hoặc chấn thương, liên quan đến sự gián đoạn hoặc đoạn của các sợi thần kinh.

Sau một chấn thương kiểu này, quá trình tái tạo của các sợi thần kinh bị gián đoạn xảy ra. Sự tái tạo cho biết bao gồm sự phát triển của phần gần của các sợi vẫn còn gắn với các cơ quan thần kinh của chúng; tăng trưởng và kéo dài cố gắng thiết lập lại kết nối với các sợi cơ ban đầu nằm bên trong.

Điều kiện cho synkinesis được thiết lập khi một số nhánh mọc ra từ các sợi trục đang tái sinh, thay vì đi theo con đường hướng tới các sợi cơ ban đầu của chúng, hãy đi theo một quá trình sai lệch đưa chúng đến nhóm cơ khác.

Bất kỳ hoạt động kích thích thần kinh nào đi xuống thông qua con đường bị ảnh hưởng và được hướng dẫn để tạo ra chuyển động mà nó đã kích hoạt ban đầu, cũng sẽ kích hoạt các vật thế chấp này và các sợi cơ “ngoại lai” nhận nhầm chúng, điều này sẽ dẫn đến việc sản sinh ra synkinesis liên quan đến đến nhóm cơ được "reinnerised" sai.

Truyền nhiễm trùng

Các giải thích khác cho cơ chế sản xuất của synkinesis đã được công nhận. Một trong số chúng liên quan đến việc thiết lập các tiếp xúc không tiếp hợp giữa các sợi thần kinh lân cận, theo cách mà kích thích thần kinh lưu thông qua một trong số chúng sẽ truyền sang các sợi lân cận, do sự tiếp xúc chặt chẽ giữa cả hai màng và đi đến các cơ khác. Đây được gọi là quá trình truyền động kinh.

Hyperexcitability của tế bào thần kinh

Một lời giải thích có thể xảy ra khác là tính dễ kích thích của một số tế bào thần kinh nhất định trong nhân vận động, khi bị khử nồng độ, phát triển chứng quá mẫn cảm. Điều này có nghĩa là các chất phụ đến từ các sợi trục hướng đến các tế bào thần kinh vận động khác và không có hiệu quả trước khi bị chấn thương, giờ đây có thể kích thích các tế bào thần kinh đó sẽ kích hoạt các cơ khác.

Ví dụ

Synkinesias bệnh lý

Ví dụ về các chứng thần kinh liên quan đến bệnh lý sẽ bao gồm những biểu hiện xảy ra ở các chi, hiếm gặp và những biểu hiện xảy ra ở cấp độ cơ mặt và cơ ngoài của mắt. Các nhóm cơ thường bị ảnh hưởng nhất.

Limb synkinesia

Trong số các chứng rối loạn vận động chân tay, chúng ta có thể kể đến chứng loạn thần kinh hai tay, xảy ra khi khi thực hiện một cử động của bàn tay và các ngón tay ở một bên, bàn tay và các ngón tay ở bên kia tái tạo cùng một chuyển động.

Các synkinesias này có thể là bệnh lý liên quan đến hội chứng Parkinson hoặc Kallman, là một loại suy sinh dục hypogonadotropic.

Synkinesias của khuôn mặt

Rối loạn thần kinh mặt bao gồm những biểu hiện liên quan đến di chứng của tổn thương dây thần kinh mặt, chẳng hạn như di chứng xảy ra ở bệnh liệt mặt hoặc liệt Bell, gây thoái hóa lan tỏa và khử men của dây thần kinh mặt hoặc dây thần kinh số VII, và có thể là Đó là do sự tái hoạt của virus.

Phần bên trái của khuôn mặt bị ảnh hưởng bởi chứng liệt của Bell (Nguồn: Shantoo / CC0, qua Wikimedia Commons)

Synkinesias của dây thần kinh mặt

Dây thần kinh mặt kiểm soát hầu hết các cơ xương của khuôn mặt, nhưng nó cũng kích hoạt các cấu trúc khác như tuyến nước bọt, tuyến mồ hôi và nước mắt. Các synkinesias được tạo ra có thể liên quan đến sự kết hợp giữa các chuyển động tự nguyện khác nhau và các synkinesias khác nhau.

Những ví dụ bao gồm:

• Nhắm mắt không tự chủ khi cơ miệng co lại một cách tự nguyện.
• Các chuyển động của phần giữa của khuôn mặt khi tự nguyện nhắm mắt.
• Nước mắt cá sấu, là sự chảy nước mắt một bên dữ dội xảy ra khi ăn.

Synkinesias của các cơ ngoại nhãn

Những cơ này là sáu:

• Trực tràng trên, dưới và trong và xiên dưới được vận động mắt chung (dây thần kinh sọ thứ ba) bên trong.
• Độ xiên cao hơn hoặc lớn hơn bên trong bởi thảm hại (cặp IV).
• Trực tràng bên ngoài được bao bọc bởi động cơ mắt bên ngoài (cặp VI).

Sau chấn thương đối với các dây thần kinh này, các khớp thần kinh có thể xảy ra liên quan đến sự kết hợp các chuyển động của nhãn cầu bao gồm các chuyển động do bất kỳ cặp nào của chúng tạo ra.

Hơn nữa, vì dây thần kinh thứ 3 có nhiều chức năng, bao gồm co mí mắt và co đồng tử, nên những chức năng này cũng có thể được bao gồm trong quá trình synkinesis.

Ví dụ

• Khi cố gắng thu gọn hoặc lệch nhãn cầu ra khỏi đường giữa, mắt sẽ tiến gần đến đường giữa hơn và mí mắt bị thu lại.
• Khi cố gắng bổ sung hoặc lệch mắt về phía đường giữa với gốc của cùng một phần, mí mắt sẽ bị thu lại.

Người giới thiệu

1. Faris C, Sauvaget E: Quản lý bệnh liệt mặt, trong: Thần kinh và chấn thương thần kinh, 2015.
2. McGee S: Các biến chứng của bệnh liệt chuông, trong: Chẩn đoán vật lý dựa trên bằng chứng (Tái bản lần thứ 3), 2012.
3. Rubin DI: Sinh lý thần kinh lâm sàng: Cơ sở và khía cạnh kỹ thuật: Phân tích kỹ thuật, trong: Sổ tay Thần kinh học lâm sàng, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Rối loạn các dây thần kinh vận động cơ mắt và các cơ ngoài khớp, trong: Rối loạn thần kinh cơ của Trẻ sơ sinh, Trẻ nhỏ và Vị thành niên (Tái bản lần thứ 2), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, & Adams, RD (2001). Nguyên lý thần kinh học (Tập 650). New York: McGraw-Hill.