NECATOR AMERICANUS: ĐẶC ĐIỂM, VÒNG ĐỜI, TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC - 2025

Necator americanus là một loài giun ký sinh thuộc nhóm giun xoắn, trong đó giun dài và mềm gây nhiễm trùng. Môi trường sống của ký sinh trùng trưởng thành là ruột non của người, chó và mèo.

Thuật ngữ bệnh hoại tử được sử dụng để chỉ tình trạng bị nhiễm N. americanus, và nó được coi là một loại bệnh giun sán. Loại ký sinh trùng này có quan hệ họ hàng gần với một loài tương tự khác, được gọi là Ancylostoma duodenale, thuộc cùng họ (Ancylostomidae) và có vòng đời tương tự.

Trên thực tế, các bệnh nhiễm trùng do cả hai loại ký sinh trùng gây ra được gọi chung là giun móc hoặc giun móc. Điều này là do ở một số nơi họ nhầm lẫn giữa các loài giun này và thường được gọi là giun móc.

Giun móc là bệnh nhiễm giun sán phổ biến thứ hai ở người, sau bệnh giun đũa. Đây cũng là một trong những bệnh nhiễm trùng mãn tính phổ biến nhất trên thế giới, ảnh hưởng đến hàng tỷ người ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, đặc biệt là ở Trung Quốc và châu Phi cận Sahara.

Sự phân bố địa lý của những ký sinh trùng này là toàn cầu; tuy nhiên, chúng được tìm thấy chủ yếu ở những vùng có khí hậu nóng ẩm. Cả hai loài N. americanus và A. duodenale đều đã được ghi nhận ở các lục địa Châu Phi, Châu Á và Châu Mỹ.

Nhiễm trùng N. americanus có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc tẩy giun sán. Tuy nhiên, trong các khu vực lưu hành tái nhiễm trở lại nhanh chóng. Ấu trùng N. americanus sở hữu các đặc tính lý hóa chính cho phép gây nhiễm vật chủ thành công.

Giun móc phổ biến đến mức chúng vượt quá các điều kiện gây ra bởi bệnh tiểu đường và ung thư phổi. Necator americanus là loài ký sinh trùng phổ biến nhất ở người và do đó là loài quan trọng nhất theo quan điểm sức khỏe cộng đồng.

Đặc điểm sinh học

Hình thái học

Necator americanus là một loài giun hình trụ màu trắng. Nó có một lớp biểu bì ba lớp được tạo thành từ collagen và các hợp chất khác do lớp biểu bì tiết ra. Lớp biểu bì bảo vệ tuyến trùng để chúng xâm nhập vào đường tiêu hóa của động vật.

Con cái có một lỗ âm hộ ở phía sau cơ thể, và con đực có phần mở rộng ở phần cuối của cơ thể, được gọi là bursa giao cấu.

Cả con đực và con cái đều có cấu tạo lưỡng tính với hai cặp phiến cắt: một ở bụng và một ở lưng. Chúng cũng có các tuyến tiết ra các chất quan trọng đối với chu kỳ sống của ký sinh trùng, chẳng hạn như enzym protease phân hủy các protein trên da của vật chủ.

Kích thước của nó từ 0,8 đến 1,5 cm; tuy nhiên, khi trưởng thành, con cái lớn hơn con đực một chút. Về phần mình, những quả trứng có kích thước khác nhau từ 65-75 microns x 36-40 microns và thực tế không thể phân biệt được với trứng của Ancylostoma duodenale.

Ấu trùng rhabditiform có một bầu lớn trong thực quản của chúng, ngăn cách với phần còn lại của thực quản bởi một vùng gọi là eo đất. Về phần mình, ấu trùng filariform không có bầu trong thực quản.

Môi trường sống

N. americanus trưởng thành chỉ được tìm thấy ở các vùng nhiệt đới và ôn đới, vì trứng cần môi trường ẩm ướt, ấm áp và râm mát để nở. Nhiệt độ tối ưu để cá con trưởng thành là từ 23 đến 30 độ C.

Trứng và cá con chết dưới mức đóng băng và cũng do đất bị khô. Mưa lớn và nhiệt độ ấm hơn dường như có mối tương quan thuận cao với tốc độ truyền bệnh. Necator americanus dường như thích ký chủ nam hơn ký chủ nữ.

Tuy nhiên, điều này có thể là do sự phân công lao động trong các khu vực nhiễm sâu bệnh cao. Loại đất cũng đóng một vai trò quan trọng trong môi trường sống của những con giun này. Điều kiện đất lý tưởng là nơi thoát nước nhưng không quá nhanh.

Vòng đời

- Trứng đến từ phân của vật chủ bị nhiễm bệnh. Nếu điều kiện môi trường thuận lợi về ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm và chất dinh dưỡng thì trứng sẽ nở.

- Ấu trùng dạng rhabditiform trưởng thành sau khoảng hai ngày, có chiều dài khoảng 275 mm. Nó ăn vi khuẩn và chất hữu cơ trong đất và tăng gấp đôi kích thước trong năm ngày.

- Sau hai lần lột xác, nó trở thành ấu trùng dạng filariform, có lớp biểu bì bảo vệ và có khả năng lây nhiễm. Ở trạng thái này, ấu trùng có thể tồn tại đến sáu tuần.

- Sự lây nhiễm xảy ra do tiếp xúc trực tiếp với da của vật chủ, nói chung là qua các nang lông của bàn chân hoặc chân.

- Ấu trùng di chuyển theo đường máu đến phổi, tại đây nó xuyên qua phế nang, đi lên hầu và bị vật chủ nuốt vào bụng. Thời gian di cư từ khi ký sinh trùng xâm nhập kéo dài khoảng 1 tuần.

- Sau khi nuốt phải, ấu trùng đến thành ruột non, nơi chúng bám vào và trưởng thành trở thành giun trưởng thành. Những con này có thể sống nhiều năm trong ruột của vật chủ, nơi mỗi con cái có thể sản xuất hàng nghìn quả trứng hàng ngày, chúng sẽ thải ra phân và lặp lại chu kỳ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh hoại tử có thể được chia thành ba giai đoạn. Ban đầu, sự xâm nhập của ấu trùng gây kích ứng, viêm và ngứa da vật chủ. Đây là những phản ứng của hệ thống miễn dịch cố gắng bảo vệ sinh vật đang bị nhiễm bệnh.

Trong quá trình di chuyển của ấu trùng từ đường máu đến phổi và cổ họng, xuất huyết sẽ xảy ra và vật chủ bị ho khan và đau họng.

Cuối cùng, khi ấu trùng đã được hình thành tốt trong ruột của vật chủ, có thể xảy ra đau bụng, chán ăn và trong một số trường hợp, muốn ăn đất (geophagia).

Nhu cầu này được cho là do thiếu khoáng chất, đặc biệt là sắt. Trong những trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng nhất, có thể xảy ra thiếu máu trầm trọng, thiếu protein, khô da và tóc, chậm phát triển và học tập (ở trẻ em) và suy tim.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh hoại tử dựa trên các triệu chứng có thể gây hiểu lầm vì các triệu chứng giống nhau có thể là kết quả của sự thiếu hụt dinh dưỡng hoặc sự kết hợp của nhiễm trùng và những thiếu hụt này.

Để chẩn đoán dương tính, cần phải xác định trứng trong phân. Trong các trường hợp nhiễm trùng nhẹ, các kỹ thuật chẩn đoán loại nồng độ được sử dụng, chẳng hạn như tuyển nổi bằng kẽm sulfat hoặc các sửa đổi khác nhau của phương pháp formalin-ether.

Tuy nhiên, vì trứng của Necator americanus rất giống với trứng của Ancylostoma duodenale, nên việc xác định cẩn thận ấu trùng là cần thiết, đặc biệt là từ phân được vài ngày tuổi, vì ấu trùng rhabditiform của giun móc cũng trông rất giống.

Sự đối xử

Việc điều trị bệnh hoại tử bao gồm uống các benzimidazoles; ví dụ: 400mg albendazole trong một liều duy nhất, hoặc 100mg mebendazole 2 lần một ngày trong 3 ngày. Đây là khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới.

Tuy nhiên, do trứng Necator americanus có trong đất bị ô nhiễm nên tình trạng tái nhiễm là phổ biến và có lo ngại rằng ký sinh trùng có thể phát triển kháng thuốc.

Những nỗ lực đã được thực hiện để phát triển vắc-xin giun móc để ngăn ngừa tái nhiễm liên tục. Vắc xin có chứa hỗn hợp protein từ ấu trùng và ấu trùng Necator americanus truyền nhiễm hiện đang được thử nghiệm.

Người giới thiệu

1. Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Nhiễm giun truyền qua đất: giun đũa, giun đũa và giun móc. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
2. Becerril, M. (2011). Ký sinh trùng y tế (xuất bản lần thứ 3). McGraw-Hill.
3. Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Ký sinh trùng người ( ^thứ 4 ). Elsevier, Inc.
4. de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., và Savioli, L. (2003). Nhiễm giun sán qua đất: cập nhật bức tranh toàn cầu. Xu hướng Ký sinh trùng, 19 (12), 547–51.
5. Georgiev, VS (2000). Ý kiến ​​của chuyên gia về thuốc điều tra bệnh Uecatoriasis: liệu pháp điều trị và phát triển. Ý kiến ​​của chuyên gia về Thuốc điều tra, 1065–1078.
6. Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Phát triển vắc xin để chống nhiễm giun móc và bệnh sán máng đường ruột. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
7. Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Hiệu quả của các loại thuốc hiện tại chống lại bệnh nhiễm giun sán lây truyền qua đất. Clinician 'S Corner, 293 (12), 1501–1508.
8. Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Phát hiện phân tử Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum và Necator americanus ở người ở đông bắc và nam Thái Lan. Tạp chí Ký sinh trùng Hàn Quốc, 51 (6), 747–749.