ÁP XE NÃO: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Các áp xe não là một loại nhiễm trùng não Một số chuyên gia xác định là một quá trình trong đó mủ tích tụ mủ và các tế bào chết xảy ra. Đây là một tình trạng y tế nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, mặc dù rất hiếm. Nói chung, các tác nhân vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của áp xe não.

Mặc dù thực tế là chẩn đoán nhiễm trùng này phức tạp, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của các triệu chứng, các phương pháp hình ảnh não mới (cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, v.v.) đã tạo điều kiện đáng kể cho việc xác định chính xác và sớm áp xe não.

Mặt khác, các can thiệp điều trị áp xe não thường tập trung vào việc dùng thuốc kháng sinh và can thiệp phẫu thuật.

Đặc điểm của áp xe não

Tiếp cận não được định nghĩa là tình trạng nhiễm trùng khu trú trong nhu mô não, tức là trong mô não. Ngoài ra, nó là một hình thức chèn ép nội sọ đại diện cho một trường hợp cấp cứu y tế có nguy cơ đe dọa tính mạng của người bị ảnh hưởng.

Nói chung, áp xe não bắt đầu bằng cách cho thấy một vùng thiếu máu cục bộ hoặc hoại tử, với tình trạng viêm mô não. Tiếp theo là sự lắng đọng của các kháng nguyên bạch cầu.

Các kháng nguyên bạch cầu thực hiện chức năng miễn dịch và do đó, cố gắng bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân gây nhiễm trùng. Ở cấp độ vĩ mô, sự lắng đọng của loại tác nhân này được biểu hiện bằng sự hiện diện của mủ.

Mủ là một chất lỏng đặc có màu vàng hoặc xanh lục, được tiết ra hoặc bổ sung bởi các mô bị viêm. Nói chung, chất này được tạo thành từ huyết thanh, bạch cầu, tế bào chết và các tác nhân khác.

Sau những sự kiện này, diện tích của vùng hoại tử có xu hướng tăng lên và cũng có mủ. Tiếp theo, khu vực bị ảnh hưởng hoặc có mủ trở nên phân định và bắt đầu phát triển tân mạch máu (hình thành các mạch máu mới) xung quanh nó.

Trong giai đoạn cuối cùng, khu vực bị ảnh hưởng được bao quanh bởi một viên nang giữ cho quá trình lây nhiễm được khu trú.

Số liệu thống kê

Áp-xe não là một tình trạng bệnh lý đã trở nên hiếm hoặc thường xuyên ở các nước phát triển hơn, đặc biệt là từ nửa sau của thế kỷ 20, nhờ vào những tiến bộ của y học và công nghệ.

Dữ liệu thống kê cho chúng ta thấy rằng áp xe não có tỷ lệ mắc bệnh dao động từ 0,3-1 trường hợp trên 100.000 người / năm, trong dân số nói chung.

Mặc dù tỷ lệ thấp của bệnh lý này chủ yếu là do sự ra đời của các loại thuốc kháng khuẩn mới và sự phát triển của các nghiên cứu hình ảnh não, nhưng nó vẫn là một tình trạng có khả năng gây tử vong.

Khi vỡ nang áp xe não, người bệnh có thể tử vong khoảng 80%. Ngoài ra, trong số những người sống sót, từ 20-79% sẽ bị di chứng thần kinh sau quá trình lây nhiễm.

Về giới tính, một số bác sĩ chuyên khoa chỉ ra rằng áp xe não thường xảy ra ở nam nhiều hơn nữ. Mặt khác, xét về độ tuổi, áp xe não được coi là một bệnh lý hay bệnh lý hiếm gặp ở lứa tuổi nhi khoa.

Các nghiên cứu cho thấy áp-xe não có tỷ lệ ước tính khoảng 4 trường hợp trên một triệu dân số ở độ tuổi trẻ em.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng

Hệ thống thần kinh trung ương (CNS) của chúng ta thực sự dễ bị tổn thương hoặc tổn thương ảnh hưởng đến mô thần kinh. Do đó, các quá trình lây nhiễm có thể làm phát sinh nhiều triệu chứng thần kinh khi chúng ảnh hưởng đến mô não và các cấu trúc lân cận.

Những bệnh nhân bị loại nhiễm trùng khu trú này thường có bệnh cảnh lâm sàng không đặc hiệu.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của áp xe não xuất hiện một cách ngấm ngầm, tiến triển trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần, nói chung, thời gian của các triệu chứng ít nhất là hai tuần.

Tiến trình lâm sàng của áp xe não thường bao gồm:

• Tăng áp lực nội sọ : tăng áp lực do dịch não tủy (CSF) tạo ra trong vòm nội sọ.
• Hội chứng khối u nội não : sự hiện diện của nang mủ, có thể hoạt động giống như sự hình thành khối u, dẫn đến chèn ép các mô thần kinh và dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng thần kinh khác nhau (động kinh, suy giảm nhận thức, rối loạn động cơ, v.v.).
• Nhức đầu : nhức đầu, thường dữ dội và dai dẳng. Thông thường, triệu chứng này có ở hầu hết những người bị ảnh hưởng và có thể là một bên hoặc hai bên. Nhức đầu thường bắt đầu tăng dần.
• Buồn nôn và nôn : Tình trạng khó chịu, buồn nôn và nôn tái phát thường xuất hiện ở hơn 50% số người bị ảnh hưởng.
• Co giật toàn thể : co giật hoặc phóng điện động kinh ít xảy ra hơn, xảy ra trong khoảng 30% trường hợp.
• Phù nhú : quá trình viêm của đĩa thị giác, nằm ở phía sau của mắt, qua đó dây thần kinh thị giác tiếp cận để đến mô não. Giống như triệu chứng trước, đây là một triệu chứng hiếm gặp, hiện diện trong khoảng 25% trường hợp.
• Sốt vừa phải : sự gia tăng nhiệt độ thường vừa phải và xảy ra trong khoảng 50% các trường hợp.

Mặt khác, cũng có thể áp xe não khởi phát với các thể lâm sàng khác;

• S índrome tăng huyết áp nội sọ sốt : Phát triển đau đầu dữ dội, nôn mửa, buồn nôn, co giật, sốt, vv Khởi phát cấp tính ở dạng viêm màng não và khởi phát cấp tính ở dạng xuất huyết màng não.

Ngoài ra, nếu chẩn đoán muộn, áp xe não sẽ tiến triển, tăng chèn ép mủ, phù não và tăng áp lực nội sọ. Do đó, một số triệu chứng thần kinh nghiêm trọng có thể xuất hiện như:

• Trạng thái bối rối.
• Mất phương hướng theo không gian - thời gian.
• Co giật dai dẳng và thường xuyên.
• Mất ý thức.
• Hôn mê.

Nguyên nhân

Áp-xe não phát triển như một hệ quả của sự tồn tại của một quá trình truyền nhiễm.

Mặc dù thực tế là tổ chức y tế này có xu hướng trình bày bệnh nguyên đa dạng, có những yếu tố nguy cơ cho phép xác định gần đúng nguyên nhân và vị trí của nhiễm trùng.

Một số yếu tố dễ dẫn đến là:

• Nhiễm trùng các cấu trúc liền kề hoặc liền kề.
• Các vết thương ở đầu.
• Phẫu thuật thần kinh.
• Nguồn lây nhiễm xa.

Bằng cách này, các tác nhân lây nhiễm khác nhau, vi rút hoặc vi khuẩn, có thể đến mô não, dẫn đến sự hình thành của nang mủ.

Trong trường hợp áp xe não có nguồn gốc vi khuẩn, liên cầu là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất, chiếm khoảng 70% trường hợp.

Chẩn đoán

Trong nhiều trường hợp áp xe não, việc chẩn đoán không dễ dàng và vì các triệu chứng không đặc hiệu. Phần lớn các triệu chứng giống với đặc điểm của các bệnh lý khác hoặc các bệnh có nguồn gốc thần kinh.

Trong trường hợp áp xe não, việc kiểm tra thần kinh được thực hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh não khác nhau, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, là điều cần thiết.

Xét nghiệm Neuroimangen cho phép chúng tôi xác định về mặt giải phẫu sự hiện diện của các tổn thương não, chẳng hạn như áp xe.

Mặt khác, chuyên gia y tế phụ trách ca bệnh cũng thường yêu cầu các xét nghiệm cận lâm sàng khác như cấy máu hoặc chọc dò thắt lưng để xác định sự hiện diện của tác nhân lây nhiễm.

Điều trị

Hiện nay, các tiến bộ y học đã giúp phát triển các phương pháp điều trị khác nhau. Việc lựa chọn một trong số này sẽ phụ thuộc vào đặc điểm của áp xe não và đặc điểm lâm sàng của người bị ảnh hưởng.

Thông thường, phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm can thiệp bằng thuốc và phẫu thuật.

Dược liệu pháp

Cách tiếp cận áp xe não thông qua điều trị dược lý thường tập trung vào việc sử dụng các liệu pháp kháng sinh, được gọi là liệu pháp kháng sinh.

Thuốc kháng sinh thường được khuyến cáo để điều trị áp xe não không vượt quá 2,5 cm.

Trong những tuần đầu tiên, những loại thuốc này thường được sử dụng liều cao để đảm bảo đủ lượng kháng sinh thâm nhập và tập trung trong mô não.

Thông thường, loại điều trị này kéo dài khoảng 6-8 tuần, thậm chí có thể kéo dài đến 3-6 tháng trong những trường hợp nặng không thể phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật

Các can thiệp phẫu thuật được sử dụng cho cả phương pháp điều trị và để thực hiện chẩn đoán, chúng thường được chỉ định ở những áp xe lớn hơn 2,5 cm.

Các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh khác nhau cho phép thực hiện sinh thiết chọc dò ở vùng bị ảnh hưởng. Do đó, các thủ tục này cho phép hút sạch mủ, dẫn đến giải nén mô não.

Mặt khác, việc loại bỏ hoàn toàn các viên nang thường bao gồm một thủ thuật có nhiều rủi ro cho bệnh nhân, do đó, chúng được hạn chế trong những trường hợp nặng mà các biện pháp khác không có hiệu quả.

Dự báo

Khi được chẩn đoán áp xe não, điều cần thiết là tiến hành tiếp cận y tế sớm, điều trị các biến chứng thần kinh thứ phát và ngoài ra, tiến hành theo dõi.

Mặc dù các liệu pháp hiện tại giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh lý này, nhưng những người bị ảnh hưởng tử vong lên đến 5-10% trường hợp.

Mặc dù thực tế rằng đây là một bệnh lý có nguy cơ đe dọa tính mạng của người bệnh, tỷ lệ tử vong đã giảm khoảng 25%, trong những trường hợp được điều trị tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Mặt khác, di chứng thần kinh phổ biến (30-5%), một số là nhẹ, trong khi những di chứng khác có thể liên quan đến các triệu chứng đáng kể hơn như động kinh.

Người giới thiệu

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Áp xe não: Xử trí hiện tại. Tạp chí Khoa học Thần kinh ở Nông thôn.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Áp xe não ở trẻ sơ sinh. Một người đi bộ (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Áp xe não. Lấy từ Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Áp xe não. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Áp xe não. Aten. Gia đình, 20 (4), 130.
6. Thần kinh học. (2016). NỔI BẬT. Lấy từ Thần kinh học.
7. UCC. (2016). Các dạng viêm. Lấy từ Sổ tay Bệnh học Chung.
8. Uninet. (2016). Chương 4. 1. Nhiễm trùng cấp tính của hệ thần kinh trung ương. Đạt được từ Nguyên tắc khẩn cấp, trường hợp khẩn cấp và chăm sóc quan trọng.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Áp xe não. Lấy từ Healthline.