ACANTHOSIS NIGRICANS: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các nigricans acanthosis là một dày lên và tăng sắc tố của lớp sừng của da, đặc biệt là ở các khu vực nếp gấp da, vùng quanh hậu môn và nách. Nó được coi là một triệu chứng hơn là một căn bệnh, vì khi nó xuất hiện, nó thường là một dấu hiệu bên ngoài cơ thể (da) rằng có điều gì đó không ổn bên trong.

Ở những khu vực bị ảnh hưởng, da có vẻ nhăn nheo, dày và sẫm màu hơn so với vùng da xung quanh. Trong nhiều trường hợp, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, người mắc bệnh acanthosis nigricans lầm tưởng tăng sắc tố là do bụi bẩn, vì vậy các biện pháp vệ sinh là cực kỳ nghiêm trọng.

Tuy nhiên, theo thời gian, bạn có thể nhận thấy rằng sắc tố tăng lên và những thay đổi trên da bắt đầu xuất hiện (da trở nên dày hơn do tăng sừng), vì vậy cuối cùng người bị ảnh hưởng cũng xác định được vấn đề và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Các triệu chứng

Dày lên của lớp sừng

Acanthosis nigricans nói chung không có bất kỳ triệu chứng nào ngoài những thay đổi trên da; đó là sự dày lên của lớp sừng trên da kết hợp với chứng tăng sắc tố da, lúc đầu có màu hơi xám sau đó chuyển sang màu xám đen, gần như đen.

Xuất hiện trong các nếp gấp

Vùng da bị tổn thương nhiều nhất thường là nách, vùng quanh hậu môn, gáy (vùng sau gáy) và các nếp gấp da, đặc biệt là vùng gấp khuỷu, bẹn.

Nó không tạo ra đau đớn

Một đặc điểm quan trọng là acanthosis nigricans không kèm theo bất kỳ loại đau, ngứa, đỏ hoặc khó chịu nào, một đặc điểm cơ bản để có thể chẩn đoán phân biệt đối với các tình trạng da khác có thể tạo ra sự thay đổi diện mạo tương tự trên da.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của acanthosis nigricans là do kháng insulin, chiếm hơn 90% các trường hợp của tình trạng này.

Người ta tin rằng kháng insulin kích thích một số thụ thể ở cấp độ tế bào sừng (tế bào da), làm tăng tốc độ phát triển của chúng, dẫn đến sự phát triển của tình trạng này.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại của nó, acanthosis nigricans có thể được kết hợp với các nguyên nhân khác:

Acanthosis nigricans loại I (di truyền)

Nó là ít thường xuyên nhất và là duy nhất xuất hiện trong thời thơ ấu. Các tổn thương thường rộng hơn nhiều so với acanthosis nigricans loại II và thường kết hợp với đóng vảy.

Trong những trường hợp này, kiểu hình là di truyền-gia đình, vì vậy khuynh hướng di truyền đóng một vai trò ưu tiên.

Acanthosis nigricans loại II (nội tiết)

Nó là thường xuyên nhất và được biết đến. Như đã mô tả, đó là hậu quả của việc kích thích một số con đường tế bào gây ra sự tăng sinh tế bào do đề kháng insulin.

Ngoài ra, nó cũng có thể gặp trong các bệnh nội tiết khác như đái tháo đường, hội chứng chuyển hóa, suy giáp, bệnh Cushing, hội chứng buồng trứng đa nang.

Tất cả các tình trạng bệnh lý này đều có chung ít nhất một trong hai đặc điểm: kháng insulin ở ngoại vi và tăng nồng độ androgen trong tuần hoàn; cả hai tình huống đều liên quan đến sự phát triển của acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans loại III (béo phì)

Nó thường xảy ra ở những người trẻ tuổi có biểu hiện da sẫm màu (IV-V) và chỉ số khối cơ thể cao. Về bản chất, nguyên nhân gây ra acanthosis nigricans ở những bệnh nhân này là do kháng insulin ở ngoại vi, chẳng hạn như ở loại II.

Tuy nhiên, nó lại thuộc một loại khác, vì kháng insulin trong những trường hợp này không phải là nguyên phát mà là thứ phát do béo phì. Do đó, điều chỉnh chứng béo phì được kỳ vọng sẽ cải thiện tình trạng kháng insulin và do đó, acanthosis nigricans.

Nên nghi ngờ tình trạng kháng insulin ở bất kỳ bệnh nhân béo phì nào mắc bệnh acanthosis nigricans, đó là lý do tại sao đường cong dung nạp glucose được chỉ định chính thức.

Acanthosis nigricans loại IV (thứ phát sau thuốc)

Một số loại thuốc như glucocorticoid và hormone tăng trưởng có liên quan đến sự phát triển của acanthosis nigricans. Điều này là do tại một số thời điểm, chúng tạo ra một mức độ kháng insulin nhất định.

Tương tự như vậy, mối quan hệ nhân quả đã được thiết lập giữa điều trị bằng axit nicotinic và thuốc tránh thai kết hợp (estrogen-progesterone) với tình trạng này.

Trong tất cả các trường hợp, các tình trạng của da bị ảnh hưởng được mong đợi sẽ được cải thiện bằng cách ngừng thuốc gây ra chứng acanthosis.

Acanthosis nigricans loại V (do bệnh ác tính)

Trong những trường hợp này, acanthosis nigricans phát triển như một hội chứng paraneoplastic. Đây là trường hợp có tiên lượng xấu nhất, không phải vì bản thân mắc bệnh mà vì căn bệnh tiềm ẩn.

Các bệnh lý ác tính thường liên quan đến acanthosis nigricans là ung thư dạ dày, đường sinh dục, vú, buồng trứng, phổi và một số trường hợp ung thư hạch.

Ở bất kỳ bệnh nhân nào có biểu hiện của acanthosis nigricans và không xác định được nguyên nhân chuyển hóa, việc tầm soát các bệnh ác tính là bắt buộc, vì trong nhiều trường hợp, acanthosis nigricans là triệu chứng đầu tiên (và đôi khi là duy nhất) của một bệnh ác tính ẩn.

Sự đối xử

Acanthosis nigricans không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị cục bộ nào trên da, do đó không thể làm giảm chứng tăng sừng (dày da) và tăng sắc tố với bất kỳ loại kem dưỡng hoặc kem dưỡng da nào.

Tuy nhiên, bằng cách điều chỉnh hoặc kiểm soát tình trạng gây ra chứng đau nhức, người ta hy vọng rằng theo thời gian da ở những vùng bị ảnh hưởng sẽ trở lại bình thường.

Dự báo

Là một thực thể nosological, tiên lượng cho acanthosis nigricans là tốt. Tức là nó không tạo ra biến chứng, không làm thay đổi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân hoặc có khả năng gây tử vong.

Tuy nhiên, tiên lượng cuối cùng sẽ phụ thuộc vào tình trạng cơ bản dẫn đến sự phát triển của acanthosis. Ví dụ, tiên lượng cho bệnh nhiễm khuẩn loại IV tốt hơn nhiều so với loại V.

Người giới thiệu

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Các hội chứng của kháng insulin và acanthosis nigricans: rối loạn thụ thể insulin ở người. Tạp chí Y học New England, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Đặc điểm của các nhóm phụ nữ Hyperaiidrogenic bị Acanthosis Nigricans, rối loạn dung nạp glucose, và / hoặc Tăng insulin máu. Tạp chí Nội tiết Lâm sàng & Chuyển hóa, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: Một nghiên cứu trên 90 trường hợp. Y học, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM và Cruz, PD (1992). Tỷ lệ và ý nghĩa của acanthosis nigricans ở người lớn béo phì. Lưu trữ da liễu, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Các đặc điểm lâm sàng, sinh hóa và hình thái buồng trứng ở phụ nữ mắc chứng acanthosis nigricans và nam hóa. Sản phụ khoa, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, & Hud Jr, JA (1992). Liên kết insulin dư thừa với các thụ thể yếu tố tăng trưởng giống insulin: cơ chế được đề xuất cho acanthosis nigricans. Tạp chí Da liễu Điều tra, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, & Munro, CS (2002). Gen, yếu tố tăng trưởng và acanthosis nigricans. Tạp chí Da liễu Anh, 147 (6), 1096-1101.