ACINETOBACTER BAUMANNII: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC - 2026

Acinetobacter baumannii là vi khuẩn gram âm, thuộc bộ Pseudomonas. Trong suốt lịch sử phân loại của nó, nó đã được định vị trong các chi Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea và Achromobacter, cho đến khi nó được định vị trong chi hiện tại của nó vào năm 1968.

A. baumannii là một loại vi khuẩn gây bệnh, được coi là loài thường liên quan đến các bệnh nhiễm trùng trong chi của nó. Nó đã được báo cáo là có liên quan đến các loại bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng huyết, viêm phổi và viêm màng não.

Bởi Vader1941 - Trực quan hóa trên máy SEM-EDS tại CeNSE, IISc, Bangalore Đã xuất bản trước đây: Chưa xuất bản, CC BY-SA 4.0,

Nó là một loại ký sinh trùng cơ hội có tỷ lệ mắc bệnh đáng kể trong các bệnh viện hoặc bệnh viện. Lây truyền do thở máy đã được xác định là một nguyên nhân quan trọng gây lây lan, đặc biệt là tại các Khoa Hồi sức tích cực.

Mặc dù được coi là mầm bệnh cấp thấp, nó có khả năng tăng độc lực đối với các chủng liên quan đến nhiễm trùng thường xuyên. Nó có khả năng phát triển sức đề kháng và đa kháng với kháng sinh rất lớn.

Trong bệnh viện, nó lây truyền chủ yếu qua sự tiếp xúc của nhân viên, qua việc sử dụng các vật liệu bệnh viện bị ô nhiễm và cả qua không khí trong khoảng cách ngắn.

Tổ chức Y tế Thế giới đã đưa A. baumannii vào danh sách các mầm bệnh kháng thuốc mà kháng sinh mới được yêu cầu khẩn cấp, xếp nó vào loại 1, với mức độ ưu tiên quan trọng.

Đặc điểm sinh học

Tất cả các loài thuộc chi Acinetobacter có sự phân bố rộng rãi trong các hốc tự nhiên khác nhau. A. baumannii có thể cư trú tự nhiên trên da của người khỏe mạnh, có thể xâm nhập vào bề mặt niêm mạc, tạo thành một ổ chứa dịch tễ quan trọng. Tuy nhiên, môi trường sống của A. baumannii hầu như chỉ dành cho môi trường bệnh viện.

Những vi khuẩn này không có roi hoặc các cấu trúc dùng để vận động. Tuy nhiên, chúng đạt được chuyển động thông qua các cấu trúc cho phép chúng kéo dài và thu lại, và thông qua các cơ chế hóa học như bài tiết một màng exopolysaccharide trọng lượng phân tử cao đằng sau vi khuẩn.

A. baumannii có thể sống trong một số lượng lớn các môi trường sống hoặc trơ và có khả năng tồn tại trên các bề mặt nhân tạo trong một thời gian dài.

Khả năng này có thể là do nó có khả năng chống lại sự mất nước, sử dụng các nguồn carbon khác nhau thông qua các con đường trao đổi chất khác nhau và do khả năng hình thành màng sinh học. Vì lý do này, người ta thường tìm thấy nó trong các vật dụng của bệnh viện, chẳng hạn như ống thông và thiết bị thở máy.

Hình thái học

A. baumannii là một loại cầu khuẩn, có hình dạng trung gian giữa cầu khuẩn và cầu que. Chúng có kích thước từ 1,5 đến 2,5 x 1 đến 1,5 micrômét khi quần thể đang trong giai đoạn tăng trưởng theo lôgarit. Chúng có dạng hình cầu hơn khi chúng đến pha tĩnh.

Sự trao đổi chất

Vi khuẩn A. baumannii không phải là chất lên men glucose; Nó là loại hiếu khí nghiêm ngặt, tức là nó cần oxy để trao đổi chất.

Các loài thuộc chi Acinetobacter là những loài duy nhất trong họ Moraxellaceae thiếu cytochrome c oxidase, đó là lý do tại sao chúng cho kết quả âm tính trong các xét nghiệm oxidase.

A. baumannii phát triển ở nhiệt độ thay đổi từ 20 đến 44ºC, nhiệt độ tối ưu của nó là từ 30 đến 35ºC.

Kháng kháng sinh

Sự phát sinh liên tục của kháng kháng sinh không chỉ cản trở việc điều trị và kiểm soát các bệnh nhiễm trùng do A. baumannii gây ra, mà còn thúc đẩy việc lựa chọn các chủng đa kháng đặc hữu và dịch bệnh.

Một số cơ chế nội tại của A. baumannii, thúc đẩy khả năng kháng thuốc kháng sinh, đã được biết đến:

• Sự hiện diện của các β-lactamase tạo ra sức đề kháng với các b-lactam.
• Việc sản xuất các enzym cụ thể như ammoniglucoside-3'-phosphotransferase VI, làm bất hoạt amikacin.
• Sự hiện diện của oxacillinase OXA-51 thủy phân penicillin và carbapenems.
• Sự hiện diện và biểu hiện quá mức của máy bơm hồi lưu, là máy bơm đẩy các phân tử nhỏ ra khỏi tế bào để xâm nhập vào tế bào chất, do đó làm giảm tính nhạy cảm của chúng với kháng sinh.

Màng sinh học do A. baumannii tạo ra làm thay đổi sự trao đổi chất của vi sinh vật, làm giảm độ nhạy cảm của chúng với kháng sinh, ngoài ra còn cung cấp hàng rào vật lý chống lại các phân tử lớn và ngăn ngừa sự mất nước của vi khuẩn.

Bệnh lý

A. baumannii xâm chiếm vật chủ mới khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh hoặc với thiết bị y tế bị ô nhiễm. Trước hết, vi khuẩn này tự bám vào bề mặt da và niêm mạc. Để sinh sản nó phải tồn tại kháng sinh và chất ức chế và các điều kiện của các bề mặt này.

Sự gia tăng số lượng vi khuẩn trên bề mặt niêm mạc, đặc biệt trong điều kiện nhập viện tiếp xúc với ống thông nội mạch hoặc ống nội khí quản, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp và máu.

Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện là bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất do A. baumanii gây ra. Thường mắc phải trong các Khoa Chăm sóc Đặc biệt, bởi những bệnh nhân được hô hấp bằng máy móc.

A. baumanii cũng đã gây ra các vấn đề nhiễm trùng nghiêm trọng ở các quân nhân bị chấn thương sau chiến tranh, đặc biệt là ở Iraq và Afghanistan. Cụ thể là do viêm tủy xương và nhiễm trùng mô mềm, có thể gây hoại tử và viêm mô tế bào.

Cũng có những nguy cơ mắc bệnh viêm màng não do A. baumanii ở những bệnh nhân đang hồi phục sau phẫu thuật thần kinh.

Những người dễ bị nhiễm A. baumanii bao gồm những người trước đây đã từng sử dụng thuốc kháng sinh, phẫu thuật lớn, bỏng, chấn thương, ức chế miễn dịch hoặc sử dụng các thiết bị y tế xâm lấn, chủ yếu là thở máy, trong các Khoa Chăm sóc Đặc biệt.

Các triệu chứng

Không có triệu chứng cụ thể của nhiễm trùng A. baumanii. Mỗi bệnh nhiễm trùng khác nhau do vi khuẩn này tạo ra đều có những triệu chứng đặc trưng riêng.

Nói chung, các triệu chứng của nhiễm trùng có thể liên quan đến A. baumanii hoặc các vi khuẩn cơ hội khác như Klebsiella pneumoniae và Streptococcus pneumoniae, có thể bao gồm sốt, ớn lạnh, phát ban, tiểu buốt, tiểu gấp, thường xuyên đi tiểu, lú lẫn hoặc thay đổi trạng thái tâm thần. buồn nôn, đau cơ, đau ngực và ho.

Sự đối xử

Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm A. baumannii rất hạn chế do khả năng kháng thuốc và đa kháng của chúng rất lớn. Vì lý do này, điều quan trọng là phải xác định tính nhạy cảm của từng chủng đối với các loại kháng sinh khác nhau để đảm bảo hiệu quả của mỗi phương pháp điều trị.

Do khả năng kháng carbapenems, việc sử dụng polymyxin, đặc biệt là colistin, đã được sử dụng, mặc dù có chỉ số đề kháng tương đối thấp và tác dụng phụ của nó trên thận.

Tuy nhiên, các chủng kháng colistin đã được phát hiện. Để thay thế cho tình trạng kháng các loại kháng sinh này, liệu pháp phối hợp đã được sử dụng.

Người giới thiệu

1. Bergogne-Bérézin, E. & Towner, KJ Acinetobacter spp. như các mầm bệnh bệnh viện: các đặc điểm vi sinh, lâm sàng và dịch tễ học. Clin Microbiol Rev, 9 (1996), pp. 148-165.
2. Fournier, PE, Richet, H. (2006). Dịch tễ học và Kiểm soát Acinetobacter baumanii trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng, 42: 692-9.
3. Hernández Torres, A., García Vázquez, E., Yagüe, G. &, Gómez Gómez, J. (2010) Multiresistant Acinetobacter baumanii: tình trạng lâm sàng hiện tại và quan điểm mới Revista Española de Quimioterapia, 23 (1): 12-19.
4. Maragakis LL, Perl TM. Acinetobacter baumanii: Dịch tễ học, Kháng thuốc kháng sinh và Các lựa chọn điều trị. Clin Infec Dis năm 2008; 46: 1254-63.
5. McConnell, Mj, Actis, L. & Pachón, J. (2013) Acinetobacter baumannii: nhiễm trùng ở người, các yếu tố góp phần gây bệnh và mô hình động vật. Các đánh giá về vi sinh của FEMS, 37: 130-155.
6. Peleg, AY, Seifert, H. & Paterson, DL (2008). Acinetobacter baumannii: xuất hiện mầm bệnh thành công. Đánh giá vi sinh lâm sàng, 21 (3): 538-82.
7. Vanegas-Múnera, JM, Roncancio-Villamil, G. & Jiménez-Quiceno, JN (2014). Acinetobacter baumannii: tầm quan trọng lâm sàng, cơ chế kháng thuốc và chẩn đoán. Tạp chí Y học CES, 28 (2): 233-246.