AGGREGATIBACTER ACTINOMYCETEMCOMITANS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, NUÔI CẤY - SINH HỌC - 2026

Aggregatibacter actinomycetemcomitans là một loại vi khuẩn thuộc họ Pasteurellaceae và là một phần của nhóm vi sinh vật phát triển chậm được gọi là (HACEK). Nó không phải là loài duy nhất của chi này nhưng nó là một trong những loài quan trọng nhất. Trước đây vi sinh vật này được phân loại là Actinobacillus.

Vi khuẩn này, giống như loài A. aphrophilus, có trong hệ vi sinh vật miệng của người và động vật linh trưởng và có liên quan đến các quá trình lây nhiễm nghiêm trọng và tái phát trong khoang miệng, chẳng hạn như viêm nha chu nặng hoặc mãn tính.

Nhìn bằng kính hiển vi của một vết Gram của Aggregatibacter actinomycetemcomitans Nguồn: FisicaGramNegative

Tuy nhiên, nó cũng có liên quan đến các bệnh nhiễm trùng ngoài miệng, trong đó chúng ta có thể kể đến: viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng vết thương, áp xe dưới thận, áp xe não, viêm tủy xương hàm dưới, trong số những bệnh khác.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng ngoài miệng là do sự xâm nhập của vi sinh vật từ khoang miệng vào bên trong. Điều này xảy ra do sự phá hủy liên tục do vi sinh vật này gây ra trong các mô tạo nên mô chèn và bảo vệ nha chu, tạo ra nhiễm trùng do tiếp giáp.

May mắn thay, hầu hết thời gian vi khuẩn này nhạy cảm với tetracycline và các kháng sinh khác. Tuy nhiên, các chủng kháng với tetracycline đã được báo cáo, do sự hiện diện của plasmid tetB.

Lịch sử

Klinger, vào năm 1912, lần đầu tiên phân lập được vi sinh vật này, người này gọi nó là Bacterium actinomycetum comitans. Năm 1921, tên này được Lieske giảm xuống thành Bacterium comitans.

Tám năm sau, tên này lại được sửa đổi, nhưng lần này là bởi Topley và Wilson, những người đặt tên cho nó là Actinobacillus actinomycetemcomitans. Năm 1985 Potts đã phân loại lại nó thành chi Haemophilus (H. actinomycetemcomitans).

Sau đó, nhờ một nghiên cứu DNA được thực hiện vào năm 2006 bởi Neils và Mogens, một chi mới được gọi là Aggregatibacter đã được tạo ra, trong đó vi sinh vật này được đưa vào và họ đặt tên cho nó là Aggregatibacter actinomycetemcomitans, như tên hiện tại của nó.

Tương tự, các vi khuẩn khác trước đây thuộc chi Haemophilus, chẳng hạn như: Haemophilus aphrophilus, H. paraphrophilus và H. segnis, đã được phân loại lại và đưa vào chi mới này, do sự giống nhau về mặt di truyền của chúng.

Nếu chúng ta chia nhỏ tên của loài actinomycetemcomitans, chúng ta có thể thấy rằng nó là một sự kết hợp của các từ.

Thuật ngữ actes có nghĩa là tia, dùng để chỉ hình dạng sao mà khuẩn lạc của vi sinh vật này thể hiện trên thạch.

Từ mycetes có nghĩa là nấm. Thuật ngữ này được bao gồm vì xạ khuẩn trước đây được coi là nấm.

Cuối cùng, từ comitans có nghĩa là 'chung', thể hiện mối quan hệ mật thiết giữa Actinobacillus và Actinomycetem, đôi khi gây nhiễm trùng khớp.

Phân loại học

Vương quốc: Vi khuẩn

Phylum: Proteobacteria

Lớp: Gammaproteobacteria

Đặt hàng: Pasteurellales

Họ: Pasteurellaceae

Chi: Aggregatibacter

Loài: xạ khuẩn.

Đặc điểm chung

Có 5 kiểu huyết thanh được xác định rõ của vi sinh vật này. Chúng được ký hiệu bằng các chữ cái a, b, c, d và e theo thành phần của kháng nguyên O.

Có những kiểu huyết thanh khác chưa thể gõ được. Serotype (b) được biết đến là loại độc lực nhất và thường xuyên được phân lập nhất trong các tổn thương viêm nha chu tích cực ở những người đến từ Hoa Kỳ, Phần Lan và Brazil.

Trong khi đó, loại huyết thanh thường gặp thứ hai là (c), được tìm thấy chủ yếu ở các bệnh nhân đến từ Trung Quốc, Nhật Bản, Thái Lan và Hàn Quốc. Loại huyết thanh này được phân lập thường xuyên hơn trong các tổn thương ngoài miệng.

Yếu tố độc tố

Các yếu tố vi rút có thể được chia thành những yếu tố ảnh hưởng đến sự xâm chiếm, những yếu tố làm thay đổi phản ứng miễn dịch, những yếu tố thúc đẩy phá hủy và xâm lấn mô, và những yếu tố ức chế sửa chữa mô.

Các yếu tố kích thích thuộc địa hóa

Việc sản xuất vật liệu ngoại bào vô định hình có bản chất protein, cùng với khả năng kết dính do fimbriae của nó và việc sản xuất chất kết dính được giải phóng trong các túi của nó, đóng một vai trò cơ bản trong việc hình thành màng sinh học (biofilms) và do đó tạo ra các khuẩn lạc. .

Đó là lý do tại sao vi sinh vật này có khả năng bám dính mạnh mẽ trên một số bề mặt, chẳng hạn như: thủy tinh, nhựa và hydroxyapatite, cũng như với nhau.

Các yếu tố làm suy yếu phản ứng miễn dịch

Yếu tố độc lực chính của nó được đại diện bởi sự tăng sản xuất độc tố leukotoxin, được lưu trữ và giải phóng bởi các túi tế bào chất. Như tên gọi của nó, leukotoxin thể hiện hoạt tính gây độc tế bào rất lớn trên bạch cầu (tế bào đa nhân và đại thực bào).

Đáng chú ý, mụn nước còn tiết ra nội độc tố và vi khuẩn. Nội độc tố kích thích sản xuất các cytokine gây viêm, trong khi vi khuẩn hoạt động bằng cách ức chế sự phát triển của các vi khuẩn khác, tạo ra sự mất cân bằng trong hệ vi sinh vật miệng có lợi cho chúng.

Tương tự như leukotoxin là độc tố kéo giãn tế bào, hay còn gọi là độc tố kéo giãn tế bào (CDT).

Ngoại độc tố này có khả năng ngăn chặn sự phát triển, làm sai lệch hình thái và cản trở hoạt động bình thường của tế bào lympho CD4. Cũng có thể nó kích hoạt quá trình apoptosis (chết tế bào theo chương trình) của các tế bào này. Bằng cách này, phản ứng miễn dịch bị suy yếu.

Đáp ứng miễn dịch cũng bị ảnh hưởng do quá trình opso hóa bị ức chế, vì các phần Fc của kháng thể bị thu hút bởi một số protein nằm trong thành tế bào của vi sinh vật.

Sự kết hợp này ngăn phần bổ sung thực hiện công việc của nó. Ngoài ra, còn có sự ức chế tổng hợp các kháng thể IgM và IgG.

Cuối cùng, vi khuẩn này cũng tạo ra các chất ức chế sự hấp dẫn hóa học của bạch cầu, đặc biệt là các tế bào đa nhân, cũng như ngăn chặn việc sản xuất hydrogen peroxide trong chính những tế bào này.

Các yếu tố kích thích phá hủy và xâm lấn mô

Khả năng phá hủy và xâm nhập các mô mà vi sinh vật này sở hữu chủ yếu là do sản xuất các biểu mô độc tố, collagenase và một loại protein gọi là GROE1.

Loại thứ nhất phá hủy các điểm nối gian bào ở cấp độ của các bán cầu, loại sau phá hủy mô liên kết của nha chu và loại thứ ba có hoạt động tiêu xương (hủy xương).

Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, không thể bỏ qua sự hiện diện của lipopolysaccharide (LPS) trong thành tế bào của nó (endotoxin).

LPS hoạt động như một chất kích thích sản xuất interleukin 1 (IL-1B), yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α), trong số các chất trung gian gây viêm khác, ngoài việc thúc đẩy quá trình tiêu xương.

Mặt khác, cần lưu ý rằng có những dấu hiệu cho thấy vi khuẩn này có thể sống và nhân lên nội bào, đặc biệt là trong tế bào biểu mô.

Xâm lấn tế bào xảy ra ở các vị trí cụ thể, chẳng hạn như mô liên kết, xương ổ răng, các khoang nội bào, trong số những nơi khác.

Ức chế sửa chữa mô bị hư hỏng

Ngoài tất cả những gì đã nói ở trên, vi khuẩn này còn tạo ra các độc tố tế bào khác làm chậm quá trình đổi mới mô bị tổn thương, bằng cách phá hủy các nguyên bào sợi, tạo ra sự hỗn loạn thực sự.

Hình thái học

Kính hiển vi

Nó là một loại coccobacillus Gram âm không có trùng roi, do đó nó bất động. Nó không hình thành bào tử nhưng nó có một quả nang và sợi tơ. Mỗi vi khuẩn có chiều rộng xấp xỉ 0,3-0,5 µm và dài 0,6-1,4 µm.

Trong vi khuẩn Gram, có thể quan sát thấy một số dạng đa hình nhất định, đó là một số cá thể dài hơn (coccobacilli) và một số khác ngắn hơn (coccoid), các dạng coccobaclate chiếm ưu thế hơn các dạng cầu lông khi Gram đến từ môi trường nuôi cấy.

Trong khi các dạng cầu trùng chiếm ưu thế khi đến từ mẫu trực tiếp, chúng phân bố đơn lẻ, theo cặp hoặc tạo thành đám hoặc cụm.

Vĩ mô

Sự phá hủy mô tiến triển nhanh chóng, và có thể gây ra các tổn thương quan trọng tiếp giáp, chẳng hạn như: áp xe não, áp xe gan, viêm cầu thận, nhiễm trùng màng phổi, viêm hạch cổ tử cung, trong số các bệnh lý khác.

Nó có thể đi vào máu và gây viêm nội tâm mạc, nhiễm khuẩn huyết, viêm khớp nhiễm trùng, viêm nội nhãn, áp xe ngoài màng cứng và nhiễm trùng trong khoang trong ổ bụng (áp xe dưới thận).

Các trường hợp viêm nội tâm mạc có liên quan đến sự hiện diện của dị tật hoặc tình trạng trước đó ở bệnh nhân, chẳng hạn như sự hiện diện của bệnh van tim hoặc van giả. Mặt khác, vi khuẩn này làm tăng nguy cơ đau tim, vì nó làm dày các mảng xơ vữa trong động mạch vành.

Sự đối xử

Ở những bệnh nhân bị viêm nha chu, có thể dùng chlorhexidine 0,12-0,2% để điều trị tại chỗ (khoang miệng), ngày 2 lần trong 10-14 ngày.

Trong điều trị viêm nha chu, điều quan trọng là phải cạo vôi trên nướu và dưới nướu (tương ứng trên và dưới nướu), đồng thời đánh bóng chân răng để làm nhẵn bề mặt, vì trên bề mặt nhẵn, cao răng sẽ khó tích tụ hơn.

Tuy nhiên, điều này là chưa đủ và cần phải điều trị toàn thân bằng thuốc kháng sinh, chẳng hạn như ciprofloxacin, metronidazole, amoxicillin hoặc tetracycline.

Việc sử dụng kết hợp các chất kháng khuẩn được khuyến cáo để diệt trừ vi khuẩn hiệu quả hơn. Sự kết hợp của amoxicillin và metronidazole hoặc ciprofloxacin với metronidazole rất hữu ích, nhưng không phải như vậy của metronidazole với doxycycline, theo một số nghiên cứu đã thực hiện.

Chủng này thường biểu hiện khả năng kháng với penicillin, ampicillin, amikacin và macrolide.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi sinh vật này, nên chăm sóc và giữ gìn sức khỏe răng miệng tốt. Đối với điều này, cần phải thăm khám nha sĩ thường xuyên và loại bỏ mảng bám răng và cao răng bằng cách làm sạch thường xuyên.

Hút thuốc là một yếu tố gây bệnh nha chu, đó là lý do tại sao nó nên được tránh.

Người giới thiệu

1. Ramos D, Moromi H, Martínez E, Mendoza A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans: Tác nhân gây bệnh quan trọng trong bệnh viêm nha chu. Odontol. Sanmarquina. Năm 2010; 13 (2): 42-45. Có sẵn tại: Người dùng / Nhóm / Tải xuống /
2. Flor-Chávez M, Campos-Mancero O. Tính nhạy cảm với kháng sinh của Aggregatibacter actinomycetemcomitans bằng phương pháp thử nghiệm khuếch tán và pha loãng. Trăm mặt trời. Năm 2017; 3 (2): 348-374. Có tại: Dialnet.com
3. Raja M, Ummer F, Dhivakar CP. Aggregatibacter actinomycetemcomitans - một kẻ giết răng? J Clin Chẩn đoán Res. 2014; 8 (8): 13–16. Có sẵn từ: ncbi.nlm.nih.gov/
4. Malheiros V, Avila-Campos M. Aggregatibacter actinomycetemcomitans và Fusobacterium nucleatum trong màng sinh học dưới vỏ của bệnh nhân Brazil có và không mắc bệnh nha chu: so sánh hai phương pháp phát hiện. Odontol. Sanmarquina 2018; 21 (4): 268-277. Có tại: docs.bvsalud.org/
5. Ardila C, Alzate J, Guzmán I. Hiệp hội Aggregatibacter actinomycetemcomitans và vi sinh vật phức hợp màu đỏ với các thông số lâm sàng của bệnh nhân viêm nha chu mãn tính. AMC, 2010; 14 (3). Có tại: scielo.sld
6. Díaz J, Yáñez J, Melgar S, Álvarez C, Rojas C, Vernal R. Tình trạng nhiễm virus và sự biến đổi của Porphyromonas gingivalis và Aggregatibacter actinomycetemcomitans và mối liên quan của chúng với bệnh viêm nha chu. Linh mục Clin. Implantol nha chu. Phục hồi chức năng. Bằng miệng. 2012; 5 (1): 40-45. Có sẵn trong: scielo.
7. Flores R. Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Linh mục. nhiễm trùng. 2011; 28 (6): 579-580. Có tại: scielo.conicyt