- Đặc điểm chung
- Phân loại học
- Phát sinh loài
- Nơi sống và phân bố
- Sinh sản
- Độc tính
- Các triệu chứng say
- Các giai đoạn say
- Sự đối xử
- Rửa dạ dày
- Thuốc giải độc
- Lọc máu
- Điều trị triệu chứng
- Người giới thiệu
Amanita phalloides là một loài nấm rễ thuộc bộ Agaricales, có độc tính cao do sự hiện diện của amatoxin. Nó là một loại nấm đặc biệt thường bị nhầm lẫn với các loài ăn được thuộc các chi Agaricus, Tricholoma, Russula và Volvariella.
Nó là một loại nấm gây chết người khi vô tình ăn phải; nó gây tổn thương gan và thận, dẫn đến tử vong. Nó được biết đến với tên gọi là nấm tử đằng, nấm mũ xanh, nấm chết mũ, bách xanh, mũ tử thần hay nấm quỷ.
Amanita phalloides. Nguồn: pixabay.com
Nó được đặc trưng bởi một chân hình trụ màu trắng được bao phủ bởi một lớp biểu bì màng với các đường gân màu vàng lục. Thân cây có mũ màu xanh ô liu hình bầu dục, nhiều thịt với nhiều phiến lá tỏa ra ở mặt dưới.
Dọc theo bàn chân, ở mức của vùng trung gian, nó có một vòng được tạo thành bởi một lớp màng màu trắng. Ngoài ra, sự hiện diện của một vôn ở gốc thân là đặc biệt ở loài này.
Nó thường mọc trên lớp lá của cây rụng lá và cây lá kim, ưa đất chua có hàm lượng chất hữu cơ cao. Nó xuất hiện trong những tháng mùa thu trong các hệ sinh thái rừng khác nhau với độ ẩm cao và nhiệt độ trung bình.
Nó chứa độc tố amatoxin và phallotoxin gây tổn thương gan với liều lượng gây chết người là 5 mg / kg, gây ra cái gọi là hội chứng phalloid. Bệnh này biểu hiện bằng đau đường tiêu hóa, nôn mửa, tiêu chảy, nhịp tim nhanh và co giật, dẫn đến tử vong sau 15 ngày.
Việc điều trị phụ thuộc vào giai đoạn say lâm sàng và thời gian trôi qua sau khi ăn nấm. Vì không có thuốc giải độc đặc hiệu, cần phải bắt đầu các biện pháp phòng ngừa khi nghi ngờ sử dụng ngẫu nhiên.
Đặc điểm chung
- Quả thể -sporocarp- là một cấu trúc hình nón cong đường kính từ 5-15 cm.
- Màu sắc chủ yếu của cánh chuồn là màu xanh ô liu, với các tông màu từ nhạt đến đậm, đôi khi hơi trắng.
- Nói chung nó có màu trắng ở rìa, trở nên trắng do mưa.
- Một trong những đặc điểm dễ gây nhầm lẫn với nấm ăn là phần mũ rất dễ bị bong tróc.
- Phần cùi hơi chắc, màu sắc dịu, mùi dễ chịu và vị ngọt nên cực độc.
- Lớp biểu bì của quả thể được tạo thành từ các sợi có màu sẫm, mặt trên có bề mặt nhẵn hoàn toàn.
- Đáy của ống cuốn có nhiều phiến rất gần nhau, rộng và có tông màu trắng.
- Thân hoặc cuống có hình ống và thuôn dài, màu trắng với các vùng màu xanh lục hơi vàng tạo nên vẻ ngoài có đốm.
- Chân dài khoảng 8-15 cm và có đường kính 1-3 cm.
- Ở vùng trung tâm của cuống có một lớp hoặc vòng màu trắng, hơi nhíu lại.
- Ở gốc thân, chân hay cuống có cấu trúc hình chén gọi là volva, màu trắng, dạng sợi.
- Vòi là cấu tạo đặc trưng của loài, phải kiểm tra dưới lớp lông của lá ở chân mới xác định được.
- Khi nấm nổi lên bề mặt, nó được bao phủ bởi một lớp màn giống như hình dạng của một quả trứng.
Giai đoạn ban đầu của phalloides Amanita. Nguồn: commons.wikimedia.org
- Trong quá trình tăng trưởng, cấu trúc này bị phá vỡ làm phát sinh điện áp.
- Bào tử của loài có hình cầu, dài 8 - 10 mm, màu trắng.
- Là loại nấm rất nguy hiểm, gây ra hơn 90% số vụ ngộ độc do ăn phải chất độc amatoxin.
Phân loại học
- Vương quốc nấm
- Bộ phận: Basidiomycota
- Phân ngành: Basidiomycotina
- Lớp: Homobasidiomycetes
- Phân lớp: Agaricomycetidae
- Đặt hàng: Agaricales
- Họ: Amanitaceae
- Thể loại: Amanita
- Loài: A. phalloides
- Tên nhị thức: Amanita phalloides (Vaill. Ex Fr.) Link (1833)
- Tên thường gọi: bìm bịp xanh, nắp xanh, nắp chết.
Phát sinh loài
Chi Amanita là một nhóm nấm nông được tạo thành từ nhiều loài ăn được và những loài khác cực kỳ độc. Thuật ngữ phalloides có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp là dương vật "pallos" và "leidos", có nghĩa là, có hình dạng của dương vật hoặc dương vật.
Ban đầu loài này được báo cáo là Agaricus phalloides (Fries, 1821), các mô tả sau đó cho phép nó được đặt tên là Amanita viridis (Persoon). Các đánh giá sau đó đã xác định tên của loại nấm đặc biệt này do độc tính cao của nó là Amanita phalloides (Link, 1833).
Về mặt này, Amanita phalloides là loài đại diện của các loài amanita độc hại, bao gồm Amanita bisporigera, Amanita verna và Amanita virosa. Trên thực tế, Amanita verna được một số tác giả xếp vào danh mục phân loài của A. phalloides, khác nhau về màu sắc, thời gian phát triển và độc tố.
Nơi sống và phân bố
Amanita phalloides là một loài có rất nhiều trong các khu rừng lá phẳng, lá rộng, tươi tốt và trong các khu rừng lá kim. Tương tự như vậy, cấu trúc sinh dưỡng của loại nấm này là một phần của nấm rễ của các loài sồi khác nhau.
Nó thường xuất hiện vào những tháng mát mẻ, vào cuối mùa hè và trong mùa thu, tuy nhiên, nó không thích nghi với mùa đông lạnh giá. Các cấu trúc sinh sản phát triển từ các sợi nấm dưới mặt đất phát sinh một cách khu trú và riêng lẻ.
Môi trường sống tự nhiên của Amanita phalloides. Nguồn: H. creativecommons.org
Vào những thời điểm có lượng mưa lớn, nó xuất hiện thành từng nhóm lớn dưới bóng râm của những cây lá lớn. Nó ưa thích đất cát pha và đất thịt pha cát, nằm ở độ cao từ bờ biển đến núi cao.
Loài phát triển trong các hệ sinh thái khí hậu ôn hòa ở cả hai bán cầu Bắc và Nam. Nó có nguồn gốc từ các vùng ôn đới châu Âu, được tìm thấy ở Bắc Mỹ, Nam Mỹ và Úc như một loài du nhập do nhập khẩu gỗ.
Sinh sản
Nấm Amanita phalloides là một loại nấm basidiomycete sinh sản bằng các bào tử sinh sản gọi là basidiospores. Mỗi basidiospore được gắn vào ống cá chép thông qua một hymenophore.
Basidiospores là những cấu trúc nhỏ, nhẹ, dễ dàng phát tán nhờ chuyển động của gió, côn trùng hoặc động vật nhỏ. Khi đến mặt đất, trong điều kiện tối ưu về độ ẩm, nhiệt độ và các yếu tố dinh dưỡng, nó phát triển một sợi nấm đơn nhân sơ cấp dưới lòng đất.
Các pha sinh trưởng của Amanita phalloides. Nguồn: Justin Pierce (JPierce) creativecommons.org
Mỗi tế bào của sợi nấm có một nhân được phân biệt là dương hoặc âm; sự tồn tại của nấm đòi hỏi sự kết hợp của các hạt nhân đối lập. Thông qua một sợi tơ, các tế bào micellar hợp nhất đảm bảo sự hiện diện của hai nhân có dấu hiệu đối lập trên mỗi tế bào.
Quá trình nối hai nhân đơn bội cho phép tạo ra sợi nấm nhân sơ hoặc hợp tử thứ cấp. Sợi nấm thứ cấp này phát triển và phát triển dưới lòng đất trong một thời gian dài như một phần của nấm rễ trong đất.
Sau đó, thông qua các lần phân chia và biến đổi liên tiếp, seta hoặc basidiocarp - sợi nấm bậc ba - được hình thành nhô lên khỏi mặt đất. Cuối cùng, ở cấp độ phiến lá, hai nhân đơn bội hợp nhất, tạo ra bào tử lưỡng bội.
Loài này cũng có thể sinh sản sinh dưỡng bằng cách phân mảnh hoặc phân cắt. Trong trường hợp này, một phần của tán bột hoặc sợi nấm bị tách ra hoặc bị đứt ra mà từ đó một cá thể mới được hình thành.
Độc tính
Nấm của nấm Amanita phalloides chứa các tác nhân độc hại gây ra bệnh gan cấp tính hoặc nhiễm độc gan, bao gồm cả tổn thương chức năng hoặc giải phẫu. Nấm chứa các độc tố amatoxin (amanitins α, β và γ), falotoxin và virotoxin có nguồn gốc từ cyclopeptide.
Các chất độc này không bị bất hoạt bởi các quá trình nấu nướng như nấu, làm khô hoặc ướp. 40 gr nấm chứa 5-15 mg α-amanitin, liều lượng gây chết là 0,1-0,3 mg / kg, do đó mức độ độc tính cao.
Α-Amanitin (amatoxin) là một chất độc gây hại cho gan và thận. Thiệt hại là do sự bất hoạt của RNA polymerase II và ức chế tổng hợp protein dẫn đến chết tế bào.
Falotoxin là một chất chuyển hóa tự nhiên hoặc alkaloid nằm ở chân của nấm Amanita phalloides. Nó can thiệp ở cấp độ ruột gây nhiễm độc đường tiêu hóa do biến đổi màng tế bào của niêm mạc.
Cơ chế hoạt động xảy ra ở cấp độ ruột, gây ra sự phân hủy của niêm mạc và tạo điều kiện cho sự hấp thụ amatoxin. Đối với virotoxins, chúng là hợp chất heptapeptide không hoạt động như tác nhân độc hại khi con người ăn phải.
Các triệu chứng say
Hương vị dễ chịu của nấm Amanita phalloides và biểu hiện muộn của các triệu chứng đầu tiên khiến nó trở thành một loại nấm gây chết người. Biểu hiện của các triệu chứng thường xuất hiện sau giai đoạn không triệu chứng từ 10 - 14 giờ sau khi uống.
Sau 24 giờ, hoạt động của các phalotoxin của nấm Amanita tạo ra viêm dạ dày ruột cấp tính. Các triệu chứng bắt đầu với đau dữ dội, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy, dẫn đến mất nước và các biến thể điện giải quan trọng.
Cấu trúc điển hình của Amanita phalloides. Nguồn: Archenzoderivative work creativecommons.org
Từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 3, bệnh nhân bước vào giai đoạn cải thiện nhất thời hoặc tiềm ẩn. Tuy nhiên, sau ngày thứ 4-5 có thể tái phát, phát triển các tổn thương ở gan và thận.
Trong trường hợp ngộ độc rất mạnh, các triệu chứng về gan xảy ra đột ngột trong giai đoạn đầu (1-2 ngày). Việc chẩn đoán tình trạng nhiễm độc được xác định dựa trên tiền sử, có thể là ăn nấm hoặc thu hái nấm không rõ nguồn gốc.
Khi đã xác định được loại ngộ độc, khuyến cáo nên tiến hành phân tích tế bào học về rửa dạ dày, chất nôn và phân. Mục tiêu của phân tích này là xác định sự hiện diện của bào tử Amanita phalloides trong các mẫu phân tích.
Hơn nữa, việc xác định nồng độ amanitin trong mẫu nước tiểu được khuyến khích. Trên thực tế, chất độc vẫn tồn tại trong nước tiểu đến 36 giờ sau khi ăn phải nấm.
Hoạt động prothrombin giảm dưới 70% trong khoảng thời gian từ 16-24 giờ cho thấy nguy cơ suy gan cao. Giá trị lớn hơn 1000 IU / I AST và ALT ở 24-36 giờ cũng cho thấy các vấn đề về gan ở những bệnh nhân có triệu chứng nhiễm độc.
Các giai đoạn say
Hình ảnh lâm sàng của bệnh được biểu hiện bằng một giai đoạn không có triệu chứng ngắn (12-16 giờ). Tiếp theo là giai đoạn tiêu hóa, giai đoạn tiềm ẩn hoặc hồi phục, và giai đoạn gan thận, có thể kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
- Giai đoạn tiêu hóa (12-36 giờ): đau ruột, buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Mất nước và rối loạn thủy phân.
- Giai đoạn hồi phục (12-24 giờ): biểu hiện cải thiện rõ rệt. Tuy nhiên, tổn thương gan vẫn tiếp tục do sự hiện diện của các chất độc.
- Giai đoạn gan thận (2-4 ngày): xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc gan, tăng bilirubin và transaminase. Tương tự như vậy, các thay đổi trong chức năng của thận xảy ra, bệnh nhân có thể chết vì suy gan và thận.
Sự đối xử
Tại thời điểm phát hiện ngộ độc, nên rửa dạ dày ngay lập tức, tốt nhất là trước một giờ đầu tiên của sự kiện. Sau quá trình khử độc này, nên châm than hoạt qua đầu dò và giữ nguyên trong dạ dày.
Rửa dạ dày
Rửa dạ dày nên được thực hiện ngay từ khi phát hiện ra ngộ độc, không được khuyến khích khi bắt đầu có các triệu chứng tiêu hóa. Rửa ở giai đoạn này chỉ cho phép xác định nguyên nhân của ngộ độc.
Thuốc giải độc
Hiện tại, chưa có thuốc giải độc chính xác nào được phát hiện để điều trị triệu chứng ngộ độc Amanita phalloides. Việc sử dụng chất chống oxy hóa tự nhiên silymarin, liều cao penicillin hoặc N-acetylcysteine phân giải niêm mạc (NAC) đã báo cáo kết quả không chắc chắn.
Silibinime là một trong những thành phần tích cực của silymarin, nó phải được sử dụng trong vòng 24 giờ sau khi ngộ độc. Liều 5-20 mg / kg tiêm tĩnh mạch hoặc 50-100 mg / kg uống trong 5-6 ngày cho đến khi hồi phục.
Trong trường hợp N-acetylcysteine (NAC) phân giải mucolytic, việc điều trị cũng nên được bắt đầu trong vòng 24 giờ kể từ khi phát hiện ngộ độc. Ba liều liên tục được áp dụng trong 21 giờ 50-100-150 mg / kg pha loãng trong glucose hoặc NaCl cho đến khi INR bình thường.
Việc sử dụng kháng sinh này bị tranh chấp; công dụng được giới hạn trong việc ngăn chặn sự di chuyển của amanitin qua màng tế bào. Hiệu quả của phương pháp điều trị này bị hạn chế ở giai đoạn không có triệu chứng với liều 0,3-1 triệu DU / kg / ngày.
Lọc máu
Các phương pháp điều trị dựa trên quá trình chạy thận nhân tạo, truyền máu hoặc thẩm tách gan đã giúp loại bỏ tác nhân tích cực trong các phương pháp điều trị ban đầu. Nên chạy thận nhân tạo trong giai đoạn đầu của ngộ độc cũng như bắt buộc bài niệu (300-400 ml / h).
Điều trị triệu chứng
Các phương pháp điều trị triệu chứng như điều chỉnh các thay đổi chuyển hóa, cân bằng axit-bazơ hoặc cân bằng nước cho kết quả khả quan. Tuy nhiên, chỉ ghép gan có hiệu quả khi đã chẩn đoán suy gan cấp cho phép cứu sống bệnh nhân.
Người giới thiệu
- Amanita phalloides (2018) Danh mục Nấm và Nấm. Hiệp hội thần học Fungipedia. Đã khôi phục tại: Mushipedia.org
- Amanita phalloides (2018) Empendium. Cổng thông tin cho bác sĩ. Đã khôi phục tại: empendium.com
- Chasco Ganuza Maite (2016) Xử trí ngộ độc phalloides Amanita. Bản tin. Khoa Y, Đại học Navarra.
- Cortese, S., Risso, M., & Trapassi, JH (2013). Nhiễm độc Amanita phalloides: một loạt ba trường hợp. Acta toxológica Argentina, 21 (2), 110-117.
- Espinoza Georgelin (2018) Amanita phalloides hay cây kinh giới xanh, một loại nấm chết người. Nhà sinh vật học - ISSN 2529-895X
- Nogué, S., Simón, J., Blanché, C., & Piqueras, J. (2009). Ngộ độc thực vật và nấm. Khu khoa học MENARINI. Badalona.
- Soto B. Eusebio, Sanz G. María và Martínez J. Francisco (2010) Mê hoặc say bởi nấm. Độc chất học lâm sàng. Dịch vụ Y tế Navarre Osasunbidea. 7 p.
- Talamoni, M., Cabrerizo, S., Cari, C., Diaz, M., Ortiz de Rozas, M., & Sager, I. (2006). Nhiễm độc Amanita phalloides, chẩn đoán và điều trị. Lưu trữ Nhi khoa Argentina, 104 (4), 372-374.
- Phân loại - Amanita phalloides (Death cap) (2018) UniProt. Đã khôi phục tại: uniprot.org
- Người đóng góp cho Wikipedia (2019) Amanita phalloides. Trong Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Đã khôi phục tại: wikipedia.org