Các Vincent 's đau thắt ngực là cấp tính, viêm nướu gây loét và hoại tử đục đặc trưng bởi đau, phá hủy mô, malodor (hôi miệng) và sự hình thành của một pseudomembrane trắng xám bao gồm loét.
Đau thắt ngực của Vincent còn được gọi là "miệng rãnh", "bệnh rãnh" (có thể vì đây là tình trạng xuất hiện ở một số binh lính trong Thế chiến thứ nhất), "bệnh Vincent", "đau thắt ngực giả", "viêm lợi. loét hoại tử cấp tính ”và“ đau thắt ngực do xoắn khuẩn ”.
Ảnh chụp một bệnh nhân bị viêm lợi (Nguồn: Onetimerantyccount, qua Wikimedia Commons)
Các tổn thương đau thắt ngực của Vincent có thể lan rộng và liên quan đến niêm mạc miệng, môi, lưỡi, amidan và hầu. Nó có thể gây đau răng, sốt, có mùi vị khó chịu trong miệng và nổi hạch ở cổ. Nó không phải là một tình trạng lây nhiễm.
Nó xảy ra thường xuyên hơn giữa thập kỷ thứ hai và thứ ba của cuộc đời, đặc biệt là trong bối cảnh vệ sinh răng miệng kém, bệnh còi, bệnh pellagra hoặc suy dinh dưỡng, hút thuốc hoặc nhai thuốc lá, tình trạng căng thẳng tâm lý, mất ngủ trầm trọng và hệ thống miễn dịch yếu.
Ở các nước nghèo với tỷ lệ suy dinh dưỡng cao, căn bệnh này ảnh hưởng đến nhiều tầng lớp dân cư, bao gồm cả trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ bị suy dinh dưỡng ở những vùng nghèo nhất.
Thuật ngữ "đau thắt ngực" là một từ Latinh được sử dụng để mô tả cơn đau cấp tính và nghẹt thở, nó mô tả cơn đau xảy ra trong bệnh này.
Lịch sử
Căn bệnh này đã được quan sát và mô tả trong nhiều thế kỷ. Xenophon, vào thế kỷ thứ 4 trước Công nguyên. C., mô tả rằng một số binh sĩ Hy Lạp bị đau miệng và hơi thở hôi. Năm 1778, Hunter đã mô tả căn bệnh này để phân biệt với bệnh còi (vitamin C) và viêm nha chu mãn tính.
Jean Hyacinthe Vincent, một bác sĩ người Pháp tại Viện Pasteur Paris, đã mô tả một bệnh nhiễm trùng xoắn khuẩn ở họng và amidan vòm họng gây ra viêm họng giả và viêm amidan. Sau đó, vào năm 1904, Vincent mô tả vi sinh vật tương tự gây ra bệnh viêm lợi hoại tử loét.
Việc sử dụng thuật ngữ “miệng rãnh” là do căn bệnh này thường xuyên được quan sát thấy ở những người lính ngoài tiền tuyến trong Chiến tranh thế giới thứ nhất. Vào thời điểm đó, người ta cho rằng, một phần là do tâm lý quá căng thẳng mà những người lính này đã tiếp xúc.
Tình trạng tương tự cũng được quan sát thấy ở thường dân trong thời kỳ ném bom, những người ở xa chiến trường và những người có chế độ ăn tương đối tốt, cho rằng căng thẳng tâm lý là một yếu tố quan trọng liên quan đến bệnh.
Vào cuối những năm 1980 và đầu những năm 1990, một bệnh nha chu đã được mô tả, quan sát thấy ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi AIDS và có liên quan nghiêm trọng đến HIV, đặt cho nó cái tên “viêm nha chu liên quan đến HIV”.
Hiện tại, người ta biết rằng mối liên quan này với HIV / AIDS là do tình trạng ức chế miễn dịch của những bệnh nhân này, và tỷ lệ cao cơn đau thắt ngực của Vincent được chia sẻ với những bệnh nhân mắc các bệnh khác liên quan đến suy giảm hệ thống miễn dịch.
Các triệu chứng
Đau thắt ngực Vincent là một bệnh nhiễm trùng nướu răng phổ biến, không lây, xuất hiện đột ngột và được xếp vào nhóm bệnh nha chu hoại tử. Đau nướu đặc trưng của bệnh này phân biệt với viêm nha chu mãn tính, hiếm khi đau.
Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể báo cáo cảm giác bị áp hoặc căng quanh răng. Sau đó, các triệu chứng thẳng thắn xuất hiện nhanh chóng. Ba dấu hiệu và / hoặc triệu chứng cần thiết để chẩn đoán, đó là:
1- Đau dữ dội ở nướu.
2- Chảy máu nướu răng có thể xuất hiện tự phát hoặc do các kích thích không đáng kể.
3- Nhú kẽ răng bị viêm và loét, với mô hoại tử, được mô tả là “loét thủng” và sự hiện diện của các giả mạc màu trắng xám bao phủ các vết loét.
Một triệu chứng khác có thể xuất hiện là hơi thở hôi (chứng hôi miệng), có mùi vị khó chịu trong miệng, được mô tả là “vị kim loại”, tình trạng khó chịu chung, sốt, v.v. Đôi khi các nốt đau có thể xuất hiện ở cổ (nổi hạch).
Viêm lợi hoại tử loét (Nguồn: Tiến sĩ Mohamed HAMZE qua Wikimedia Commons)
Đau khu trú rất rõ ở những vùng bị thương. Phản ứng toàn thân rõ ràng hơn nhiều ở trẻ em và cơn đau dữ dội hơn nhiều với tổn thương sâu hơn được thấy ở bệnh nhân HIV / AIDS hoặc bị các rối loạn dẫn đến suy yếu hệ thống miễn dịch.
Tổn thương có thể lan rộng đến niêm mạc miệng, lưỡi, môi, amidan, hầu. Nhìn chung, các tổn thương trên amidan thường là một bên.
Nguyên nhân
Viêm nướu hoại tử hoặc bệnh Vincent là một phần của nhiều bệnh được gọi là "bệnh nha chu hoại tử", trong đó bệnh này là bệnh nhỏ nhất trong phạm vi của nó, vì có các giai đoạn tiến triển hơn như viêm nha chu hoại tử, viêm miệng hoại tử và ở giai đoạn nặng nghiêm trọng hơn là ung thư vòm miệng hoặc ung thư miệng.
Các vi sinh vật chính liên quan đến việc gây đau thắt ngực của Vincent là vi khuẩn kỵ khí như vi khuẩn và vi khuẩn fusobacteria; Sự tham gia của xoắn khuẩn, borrelias và treponemes cũng đã được mô tả.
Một số tác giả mô tả nó như một sự đông đúc của vi sinh vật phát triển và sinh sôi, được thúc đẩy bởi vệ sinh răng miệng kém, hút thuốc và chế độ ăn uống kém, cùng với các rối loạn suy nhược, chủ yếu là căng thẳng hoặc các bệnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch.
Đây là một bệnh nhiễm trùng cơ hội xảy ra trong nền hoặc cục bộ của hệ thống phòng thủ của vật chủ bị suy giảm. Vùng tổn thương từ bề mặt đến các vùng sâu hơn đã được mô tả thành nhiều lớp như: vùng vi khuẩn, vùng giàu bạch cầu trung tính, vùng hoại tử và vùng xoắn khuẩn.
Mặc dù chẩn đoán thường là lâm sàng nhưng xét nghiệm phết tế bào để chứng minh sự hiện diện của xoắn khuẩn, bạch cầu, và đôi khi máu cũng được chỉ định. Điều này cho phép chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý tương tự khác, nhưng có nguồn gốc virus.
Sự đối xử
Điều trị trong giai đoạn cấp tính bao gồm cắt bỏ hoặc làm sạch các mô chết hoặc hoại tử và tưới nước cho vùng bị thương. Vệ sinh khoang miệng bằng các loại nước súc miệng sát khuẩn và thuốc giảm đau tại chỗ hoặc toàn thân.
Nếu có các triệu chứng chung như sốt, khó chịu, v.v. hoặc lan rộng tổn thương sang các vùng lân cận thì chỉ định dùng kháng sinh như metronidazol. Cải thiện vệ sinh răng miệng và cung cấp một chế độ ăn uống cân bằng là điều cần thiết để ngăn ngừa bệnh tái phát.
Dự báo
Nếu tình trạng nhiễm trùng không được điều trị nhanh chóng, sự phá hủy nha chu có thể xảy ra và có thể lây lan như viêm miệng hoại tử ở các mô lân cận của niêm mạc miệng, lưỡi, môi, amidan và hầu và thậm chí có thể ảnh hưởng đến xương hàm.
Như đã được chỉ định, tình trạng này có thể phổ biến và đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch kém. Bệnh tiến triển sang các giai đoạn nặng hơn có thể gây biến dạng nặng.
Nếu bệnh nhân được điều trị đúng cách và đúng thời gian, đồng thời vệ sinh răng miệng tốt, dinh dưỡng đầy đủ thì quá trình này sẽ đảo ngược và lành lại mà không để lại di chứng quan trọng nào nên có tiên lượng tốt.
Người giới thiệu
- Học viện sinh vật học định kỳ Hoa Kỳ (1999). "Báo cáo đồng thuận: Bệnh nha chu hoại tử". Ann. Máy bơm định kỳ. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W
- Carlson, DS & Pfadt, E. (2011). Đau thắt ngực của Vincent và Đau thắt ngực của Ludwig: Hai bệnh nhiễm trùng miệng nguy hiểm. Điều dưỡng (Tây Ban Nha Ed.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Y học răng hàm mặt: cơ sở chẩn đoán và điều trị (xuất bản lần thứ 2). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR & Longo, DL (Eds.). (2012). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa. McGraw-Hill y tế.