KHOẢNG TRỐNG ANION: GIÁ TRỊ, ỨNG DỤNG VÀ BỆNH - SINH HỌC - 2026

Các khoảng trống anion hoặc anion gap được gọi là sự khác biệt tồn tại giữa một điện tích dương (cation) và một điện tích âm (anion) được đo bằng chất lỏng cơ thể. Thuật ngữ khoảng trống anion được sử dụng trong hầu hết các trường hợp để đo hoặc phân tích huyết thanh (huyết tương không chứa fibrinogen). Cũng có thể đo các ion này trong nước tiểu.

Sự phân biệt giữa anion và cation xảy ra nhờ vào nồng độ natri, clo và bicacbonat (ở dạng tổng CO ₂ hoặc HCO ₃ ) tồn tại trong dịch cơ thể (chủ yếu trong huyết tương).

Biểu diễn bằng đồ thị của khoảng trống anion và những thay đổi của nó trong nhiễm toan chuyển hóa khoảng trống anion cao và nhiễm toan chuyển hóa khoảng trống anion bình thường. Lấy và chỉnh sửa từ Tiến sĩ Agnibho Mondal, từ Wikimedia Commons.

Nó được sử dụng để chẩn đoán lâm sàng, chủ yếu để chẩn đoán các trạng thái tâm thần bị thay đổi, nhiễm toan chuyển hóa, suy thận, trong số các bệnh lý khác.

Nguyên tắc cơ bản

Khoảng trống anion có nguyên tắc cơ bản là plasma (được sử dụng chủ yếu) là trung tính về điện. Kết quả mong muốn là đo nồng độ axit trong dịch cơ thể được sử dụng (huyết tương hoặc nước tiểu).

Nguyên tắc trung tính điện của chất lưu nói rằng hiệu số giữa các cation và anion đo được (cation đo được - anion đo được) bằng hiệu số giữa các cation và anion không đo được (cation không đo được - anion không đo được), và điều này lần lượt bằng khoảng cách liên hiệp hoặc khoảng cách anion.

Cation được sử dụng nhiều nhất để đo là natri (Na ⁺ ), trong khi các anion dùng để đo là clorua (Cl ^- ) và bicacbonat (HCO ₃ ^- ).

Về các anion không đo được, chúng là protein huyết thanh (huyết thanh), phosphate (PO ₄ ^3- ), sulfat (SO ₄ ^2- ) và các anion hữu cơ.

Và các cation không được đo có thể là magiê (Mg ⁺ ) hoặc canxi (Ca ⁺ ). Là công thức tính khoảng trống anion hay khoảng trống anion: Khoảng trống anion = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Giá trị

Giá trị bình thường của khoảng trống anion trong lịch sử đã thay đổi. Điều này là do các phương pháp được sử dụng để phát hiện các ion. Trước đây, máy so màu hoặc trắc quang được sử dụng để thực hiện các phép đo và điều này cho các giá trị bình thường nồng độ từ 8 đến 16 milimol / lít (mmol / L) và 10 đến 20 mmol / L.

Hiện nay, các điện cực ion cụ thể được sử dụng. Đây là những cảm biến chuyển hoạt động của một ion cụ thể hòa tan trong dung dịch thành điện thế.

Cho biết điện thế được đo bằng máy đo pH để xác định độ axit, vì vậy các giá trị theo phân loại hiện tại là:

Thấp

Khoảng trống anion được tính là thấp là dưới 3 mmol / L.

Bình thường

Giá trị bình thường là những giá trị trên 3 mmol / L, nhưng dưới 11 mmol / L.

Cao

Khoảng trống anion cao xảy ra khi giá trị tính toán lớn hơn 11 mmol / L.

Trung bình cộng

Một số tác giả đồng ý rằng giá trị trung bình ước tính là 6 mmol / L.

Tuy nhiên, kết quả thu được có thể khác nhau tùy thuộc vào thiết bị được sử dụng. Do đó, cộng đồng y tế không phải lúc nào cũng đồng ý với việc sử dụng một giá trị tiêu chuẩn để giải thích các phép tính này.

Để giải quyết vấn đề này, mỗi phòng thí nghiệm có hoặc nên có các khoảng tham chiếu riêng của mình.

Các ứng dụng

Ứng dụng của các xét nghiệm khoảng cách anion trên thực tế là lâm sàng. Nó bao gồm đánh giá sự thay đổi axit-bazơ, đặc biệt là trong việc phát hiện các rối loạn chuyển hóa dẫn đến tăng nồng độ axit trong huyết tương.

Các xét nghiệm này nhằm xác định các giá trị từ các chất hóa học tích điện dương hoặc âm, và tùy thuộc vào việc tính toán khoảng trống anion, điều này sẽ phục vụ cho việc thiết lập các chẩn đoán y tế tương ứng.

Khoảng cách anion thấp

Sự gia tăng nồng độ của các cation không đo được, hoặc sự giảm của các anion không được đo được coi là khoảng trống anion thấp.

Có một số bệnh lý liên quan đến giá trị khoảng trống anion thấp, nhưng nguyên nhân sinh lý dẫn đến giá trị này rất phức tạp.

Ví dụ, những người bị u tủy IgG (một loại ung thư do tế bào plasma ác tính gây ra) sản xuất một lượng lớn paraprotein.

Sự gia tăng sản xuất các phân tử này dẫn đến giá trị thấp của khoảng trống anion đối với những bệnh nhân này.

Khoảng trống anion cao

Theo giả thuyết, khoảng trống anion cao có thể xảy ra do giảm các cation không đo được, hoặc tăng các anion không đo được.

Tuy nhiên, kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng nói chung sự gia tăng khoảng trống anion là do sự gia tăng các anion không đo được. Một ví dụ lâm sàng của điều này là nhiễm toan chuyển hóa.

Bệnh tật

Gây ra bởi khoảng trống anion thấp

Căn bệnh phổ biến nhất liên quan đến khoảng trống anion thấp là giảm albumin máu. Bệnh này được đặc trưng bởi nồng độ thấp của một loại protein trong máu gọi là albumin.

Một bệnh khác liên quan đến khoảng trống anion thấp là ung thư máu Myeloma IgG. Loại ung thư này do các tế bào plasma ác tính gây ra.

Hình ảnh mô bệnh học của ung thư máu Đa u tủy. Lấy và chỉnh sửa từ tác giả Máy có thể đọc được không được cung cấp. KGH đã tiếp quản (dựa trên yêu cầu bản quyền). , qua Wikimedia Commons

Các bệnh lý khác liên quan đến giá trị khoảng trống anion thấp là: tăng calci huyết, tăng magnesi huyết (tương ứng với nồng độ canxi và magie huyết tương cao), và nhiễm độc lithi.

Sau đó có thể xảy ra ở những bệnh nhân tâm thần được điều trị bằng thuốc để ổn định tâm trạng.

Gây ra bởi khoảng trống anion cao

Khoảng trống anion cao chủ yếu là dấu hiệu của nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra. Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi cơ thể sản xuất dư thừa axit hoặc khi hệ bài tiết (thận) không loại bỏ axit hiệu quả.

Một phần của các bệnh lý liên quan đến nhiễm toan chuyển hóa là: suy thận, nhiễm axit lactic, nhiễm axit pyroglutamic, và ngộ độc toluen, methanol, và ethylene glycol.

Ngộ độc methanol, toluen và ethylene glycol có thể xảy ra khi ăn hoặc hít phải các hóa chất có các thành phần này.

Các hóa chất này bao gồm chất pha loãng sơn, dầu phanh thủy lực và chất chống đông. Nhiễm toan chuyển hóa có khuynh hướng dẫn đến rối loạn chức năng tim và khử khoáng xương, trong số những bệnh khác.

Nồng độ albumin trong huyết tương tăng cao gây ra một bệnh gọi là tăng albumin máu. Tăng albumin máu có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm AIDS, tình trạng viêm mãn tính, rối loạn tủy xương, và thậm chí mất nước.

Các bệnh khác ít phổ biến hơn liên quan đến khoảng trống anion cao bao gồm ung thư máu u tủy IgA và nhiễm kiềm chuyển hóa.

Người giới thiệu

1. Khoảng trống anion. Phòng khám Đại học Navarra. Từ điển y học. Phục hồi từ cun.es.
2. Khoảng trống anion. Wikipedia. Được khôi phục từ es.wikipedia.org.
3. Khoảng cách Anion. MedScape. Được khôi phục từ emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Cấp cứu y tế. Thuốc cấp cứu thiết yếu.
5. C. Higgins (2009). Các khía cạnh hình học của khoảng trống anion. Đã khôi phục từ acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Khoảng cách Anion huyết thanh: Công dụng và hạn chế của nó trong y học lâm sàng. Tạp chí Lâm sàng của Hiệp hội Thận học Hoa Kỳ.
7. Bệnh đa u tủy. Phục hồi từ ung thưdelasangre.com