- Antiphymics để làm gì?
- Phân loại nhóm thuốc điều trị bệnh lao
- Cơ chế hoạt động
- Rifampicin
- Isoniacin
- Người giới thiệu
Thuốc chống lao là thuốc chống lao, tức là một tập hợp các loại thuốc (kháng sinh) được sử dụng để điều trị bệnh lao. Bệnh lao được cho là một trong những bệnh truyền nhiễm lâu đời nhất, với những dấu hiệu cho thấy nó có thể đã ảnh hưởng đến nhân loại kể từ thời kỳ đồ đá mới.
Những phát hiện về bệnh lao ở người bao gồm những phát hiện được tìm thấy trong xác ướp Ai Cập, có niên đại từ năm 3500 đến 2650 trước Công nguyên, và hài cốt người được tìm thấy ở Thụy Điển và Ý có từ thời kỳ đồ đá mới.
Cấu trúc hóa học Rifampicin (Nguồn: Bác sĩ tiêm chủng qua Wikimedia Commons)
Bệnh lao hay còn gọi là bệnh "tiêu", "tiêu", "bệnh dịch trắng", là một bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật có tên là mycobacteria, thuộc họ Mycobacteriaceae và bộ Actinomycetales gây ra.
Các loài mycobacteria gây bệnh thuộc về phức hợp Mycobacterium tuberculosis. Phức hợp M. tuberculosis này bao gồm M. tuberculosis hoặc trực khuẩn Koch (để vinh danh người phát hiện ra nó), M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. pinnipedii, và M. microti.
Mycobacterium tuberculosis (Nguồn: Tín dụng Ảnh: Janice Carr Nhà cung cấp nội dung: CDC / Tiến sĩ Ray Butler; Janice Carr qua Wikimedia Commons)
Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, nhưng trong một phần ba trường hợp có liên quan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như hệ tiêu hóa, khung xương, hệ sinh dục, hệ bạch huyết và hệ thần kinh trung ương. .
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hơn hai triệu ca bệnh lao mới xuất hiện trên toàn thế giới mỗi năm; Do đó, việc sử dụng các loại thuốc kháng vi rút và phát triển các loại thuốc mới là điều cần thiết để chống lại căn bệnh này, đặc biệt là trước sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn kháng thuốc và có độc lực cao.
Antiphymics để làm gì?
Thuốc antifimic được sử dụng để điều trị bệnh lao. Chúng được phân loại thành thuốc hàng đầu và thuốc thứ hai. Sự phân loại này là do thời điểm mà chúng được sử dụng trong quá trình điều trị, hiệu quả của chúng để chống lại bệnh tật và các tác động phụ hoặc độc hại của chúng.
Dòng đầu tiên là những loại được sử dụng như lựa chọn đầu tiên và dòng thứ hai được sử dụng kết hợp với dòng đầu tiên hoặc khi các chủng kháng thuốc xuất hiện.
Khi các chủng kháng với các loại thuốc khác nhau xuất hiện, các chuyên gia trong lĩnh vực này thay đổi nhóm.
Thuốc hạ sốt đầu tay ban đầu chỉ bao gồm isoniazine, rifampin và pyrazinamide. Streptomycin và ethambutol sau đó đã được thêm vào, và hiện tại, do hiệu quả chống lại các chủng kháng thuốc, ciprofloxacin, levofloxacin và rifabutin đã được thêm vào.
Thuốc bậc hai kém hiệu quả và độc hại hơn nhiều so với thuốc bậc một. Loại lâu đời nhất của dòng này là axit para-aminosalicylic (PAS) và ethionamide, cycloserine, amikacin, capreomycin và floxacin cũng được bao gồm.
Phân loại nhóm thuốc điều trị bệnh lao
Đối với bệnh lao kháng thuốc, WHO đã sửa đổi danh sách ban đầu để bao gồm các nhóm thuốc sau:
1- Isoniacin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin.
2- Thuốc tiêm bậc 2: amikacin, kanamycin, capreomycin.
3- Fluoroquinolon: levofloxacin, moxifloxacin.
4- Thuốc uống bậc 2: prothionamide, cycloserine, PAS.
5- Hiệu quả không rõ ràng: thioacetone, clofazimine, amoxicillin / clavulanate, clarithromycin, linezolid, carbapenems C.
Chúng hiện đã được phân loại lại thành:
- NHÓM A: levofloxacin, moxifloxacin và gatifloxacin
- NHÓM B: amikacin, capreomycin, kanamycin (streptomycin); ở trẻ em không nghiêm trọng, việc sử dụng các tác nhân này có thể tránh được
- NHÓM C: ethionamide (hoặc prothionamide), cycloserine (Terizidone), linezolid, clofazimine
- NHÓM D (nói thêm; chúng không thuộc nhóm thuốc chính)
- NHÓM D1: pyrazinamide, ethambutol, isoniazine liều cao
- NHÓM D2: bedaquiline và delamanid
- NHÓM D3: PAS, imipenem-cilastatin, meropenem, amoxicillin-clavulanate
Cơ chế hoạt động
Vì danh sách thuốc hạ sốt khá dài nên chỉ có cơ chế hoạt động của ba loại thuốc đầu tay chính là rifampicin, isoniazin và pyrazinamide làm ví dụ.
Thuốc chống lao và cơ chế hoạt động của chúng (Nguồn: «Tín dụng hình ảnh: Hình ảnh về vi khuẩn lao Mycobacterium được lấy từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, CDC / Tiến sĩ Ray Butler; Janice Carr. Hình minh họa Nguồn: Hình minh họa này thuộc phạm vi công cộng . Vui lòng ghi công vào Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia (NIAID). Người minh họa: Krista Townsend »qua Wikimedia Commons)
Rifampicin
Rifampin được coi là loại thuốc kháng nấm mạnh và quan trọng nhất. Nó là một dẫn xuất bán tổng hợp của Streptomyces mediterranei, và nó có thể hòa tan trong chất béo (tan trong chất béo). Nó có hoạt động diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn mycobacteria) trong và ngoài tế bào.
Thuốc này ngăn chặn sự tổng hợp RNA, đặc biệt ngăn chặn và ức chế enzyme RNA polymerase phụ thuộc DNA, cũng ngăn chặn sự tổng hợp protein trong mycobacterium.
Isoniacin
Các tác dụng phụ được mô tả dưới đây là tác dụng phụ của ba loại thuốc đã được mô tả trong phần trước.
Mặc dù rifampicin thường được dung nạp tốt nhưng ở những bệnh nhân có vấn đề về đường tiêu hóa, bệnh nhân nghiện rượu và người cao tuổi, nó có thể liên quan đến viêm gan, thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu và ức chế miễn dịch.
Isoniazine có hai tác dụng ngoại ý chính: gây độc cho gan (gây độc cho gan) và gây bệnh thần kinh ngoại biên (ảnh hưởng đến thần kinh ngoại biên). Một số tác dụng phụ ít phổ biến hơn cũng bao gồm thiếu máu, mụn trứng cá, đau khớp và co giật, trong số những tác dụng phụ khác.
Trong trường hợp nhiễm độc gan, nó xảy ra thường xuyên hơn ở người cao tuổi, khi bệnh nhân uống rượu hàng ngày, khi dùng kết hợp với rifampicin, ở bệnh nhân HIV và phụ nữ có thai hoặc trong thời kỳ hậu sản. Vì những lý do này, bệnh nhân đang điều trị bằng isoniazine nên được kiểm tra chức năng gan thường xuyên.
Bệnh thần kinh ngoại biên là do sự can thiệp vào sự chuyển hóa của vitamin B12 và phổ biến hơn khi dùng cho những bệnh nhân mắc các bệnh khác cũng gây ra bệnh thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường.
Tác dụng ngoại ý của thuốc này là gây độc cho gan khi dùng liều cao và tăng acid uric máu (tăng acid uric trong máu), đau khớp không liên quan đến tăng acid uric máu.
Theo WHO, loại thuốc này là thuốc được lựa chọn cho phụ nữ mang thai được chẩn đoán mắc bệnh lao. Tuy nhiên, ở Hoa Kỳ (USA) việc sử dụng thuốc này không được khuyến khích vì không có đủ dữ liệu về tác dụng gây quái thai của thuốc.
Người giới thiệu
- Goodman và Gilman, A. (2001). Phương pháp điều trị y học căn bản. Ấn bản thứ mười. McGraw-Hill
- Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa. McGraw-Hill Công ty, Hợp nhất.
- Janin, YL (2007). Thuốc chống lao: 10 năm nghiên cứu. Tổ chức sinh học & hóa dược, 15 (7), 2479-2513.
- Meyers, FH, Jawetz, E., Goldfien, A., & Schaubert, LV (1978). Tổng quan về dược lý y tế. Ấn phẩm Y tế Lange.
- Tiberi, S., Scardigli, A., Centis, R., D'Ambrosio, L., Munoz-Torrico, M., Salazar-Lezama, MA,… & Luna, JAC (2017). Phân loại thuốc chống lao mới: cơ sở lý luận và triển vọng trong tương lai. Tạp chí Quốc tế về Bệnh Truyền nhiễm, 56, 181-184.
- Tổ chức Y tế Thế giới. (2008). Hướng dẫn chính sách về thử nghiệm tính nhạy cảm với thuốc (DST) của thuốc chống lao bậc 2 (Số WHO / HTM / TB / 2008.392). Geneva: tổ chức y tế thế giới.