Các doanh thái dương hoặc cranio-hàm dưới phức tạp, là một doanh hoạt dịch bicondylar được thiết lập giữa các xương thái dương (một trong những xương sọ) và hàm trên dưới (của hàm dưới). Chúng thực sự là hai khớp, một bên phải và một bên trái, một ở mỗi bên của đầu, hoạt động đồng bộ với nhau.
Khớp là một cấu trúc giải phẫu nối hai xương hoặc xương và sụn. Chức năng của khớp, ngoài việc cấu thành sự kết hợp giữa các xương khác nhau, là cung cấp cấu trúc giải phẫu cho phép tạo ra các chuyển động giữa các cấu trúc cứng nhắc. Tuy nhiên, một số khớp, chẳng hạn như khớp trong hộp sọ, không di động.
Khớp thái dương hàm (Nguồn: Jose Larena qua Wikimedia Commons)
Khớp hoạt dịch là khớp có bao khớp trong đó là cấu trúc khớp được bao phủ bởi sụn và được tắm trong chất lỏng hoạt dịch, là chất lỏng giàu axit hyaluronic giúp nuôi dưỡng sụn và giảm ma sát giữa các bề mặt khớp.
Khớp bicondyle là một khớp trong đó cả hai xương tạo nên khớp đều có một ống dẫn. Trong phân loại của các khớp là một phần của bệnh xơ hóa khớp.
Condyle là một phần lồi tròn nằm ở một đầu của xương và là một phần của cấu trúc khớp của xương.
Khi đó, khớp thái dương hàm là một khớp trong đó các ống dẫn của xương thái dương, được bao phủ bởi sụn và chìm trong chất lỏng hoạt dịch, tham gia với các ống dẫn của xương hàm dưới, cũng được bao phủ bởi sụn. Bao khớp này được bao bọc bởi một bao khớp và được ổn định bởi một bộ dây chằng.
nét đặc trưng
Khớp thái dương hàm là khớp thiết lập sự kết nối giữa xương thái dương và xương hàm. Nó nằm ở hai bên đầu và trước tai. Chúng là hai khớp hoạt động đồng bộ và đại diện cho khớp di động duy nhất giữa các xương của hộp sọ.
Nó được hình thành bởi các ống dẫn của hàm dưới và các ống sống và khoang đệm của xương thái dương. Giữa chúng là một đệm xơ hoặc sụn liên kết gọi là đĩa khớp. Các khoang hoạt dịch của khớp này nằm ở trên và dưới đĩa khớp, tạo thành các khoảng trống giống như "túi".
Sơ đồ khớp thái dương hàm (Nguồn: Henry Vandyke Carter qua Wikimedia Commons)
Các khoang hoạt dịch chứa đầy chất lỏng hoạt dịch được tạo ra bởi màng hoạt dịch. Màng này bao phủ toàn bộ phần bên trong của bao khớp, ngoại trừ bề mặt sụn. Bản chất sụn này là sợi sụn.
Thuật ngữ hoạt dịch bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp syn (với) và tiếng Latin ovum (trứng), có nghĩa là, "có hình dạng của một quả trứng" và trên thực tế, chất lỏng này trông giống như lòng trắng trứng. Nó là một siêu lọc huyết tương với ít protein và tế bào và có thành phần điện giải giống như huyết tương.
Mặt cắt dọc của khớp thái dương hàm (Nguồn: Tiến sĩ Johannes Sobotta qua Wikimedia Commons)
Chất lỏng hoạt dịch chứa axit hyaluronic, chịu trách nhiệm tạo ra độ sệt khiến nó trông giống như lòng trắng trứng. Chức năng của nó là nuôi dưỡng và bôi trơn sụn khớp, giảm ma sát giữa các bề mặt khớp khi vận động.
Bao khớp lỏng lẻo và có ba dây chằng giúp ổn định khớp này. Những dây chằng này là dây chằng thái dương hàm, dây chằng trụ cầu, và dây chằng cơ ức đòn chũm.
Sự di chuyển
Khớp thái dương hàm cho phép 3 loại cử động: 1) những chuyển động để mở và đóng miệng, tức là nâng và hạ hàm dưới, 2) những chuyển động để nhô ra và tái tạo của hàm dưới, tức là những chuyển động chiếu về phía trước và phía trước. trở lại, 3) chuyển động ngang của hàm dưới sang phải và trái.
Khớp này được sử dụng để nói, ngáp, nhai, nuốt và một số nét mặt.
Các chuyển động của khớp này được tạo ra bởi một loạt các cơ mà khi co lại sẽ tạo ra các chuyển động khớp được mô tả ở trên. Gọi chung là các cơ này được gọi là cơ nhai.
Những cơ này là cơ quan xoa bóp, cơ mộng thịt bên trong hoặc trung gian và bên ngoài hoặc bên, và cơ thái dương. Masseters nâng cao hàm dưới. Cơ thái dương nâng cao hàm dưới và dịch chuyển đường cong hàm trên về phía sau. Các răng bên ngoài hoặc bên di chuyển hàm dưới về phía trước và sang bên, trong khi bên trong nâng cao hàm dưới.
Bệnh lý
Các bệnh lý ảnh hưởng đến khớp thái dương hàm có thể rất đa dạng. Chúng có thể có nguồn gốc nhiễm trùng, chấn thương, ung thư (khối u) hoặc tự miễn dịch và có thể ảnh hưởng đến cấu trúc xương hoặc sụn của khớp, cơ hoặc dây chằng liên quan đến khớp nói trên.
Có dữ liệu cho rằng ít nhất 40% dân số thế giới đã từng mắc hoặc mắc một số vấn đề về khớp thái dương hàm. Trong số các bệnh lý thường gặp nhất là hội chứng rối loạn chức năng thái dương hàm.
Hội chứng này được coi là một rối loạn khớp không viêm với sự suy giảm chức năng của bất kỳ cấu trúc khớp nào với sự dịch chuyển bất thường, thường là phía trước, của đĩa khớp.
Biểu hiện chính của hội chứng này là đau, hạn chế vận động khớp gây khó há miệng và phát ra tiếng kêu khớp gọi là tiếng khớp. Khi bệnh lý này tiến triển mãn tính, thường có một giai đoạn không triệu chứng, sau đó là giai đoạn cấp tính, và sau đó xuất hiện trở lại dưới dạng thoái hóa xương (thoái hóa sụn khớp).
Trong nhiều trường hợp, hội chứng chỉ biểu hiện như một tình trạng cấp tính mà không nhất thiết phải tiến triển. Nó gặp ở cả nam và nữ, nhưng phổ biến hơn ở nữ (tỷ lệ 3: 1). Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra từ 40 đến 50 tuổi, và thấp nhất là những người dưới 20 tuổi.
Các bệnh lý khác của khớp thái dương hàm là rối loạn cơ hoặc bệnh cơ và rối loạn khớp hoặc bệnh khớp. Trong số các bệnh trước đây, thường gặp nhất là chứng nghiến răng và hội chứng myofascial, và trong số các chứng sau là trật khớp, lệch đĩa đệm và tắc nghẽn, trong số những bệnh khác.
Nghiến răng trong số các bệnh lý sau là một trong những bệnh lý thường gặp nhất sau hội chứng rối loạn chức năng thái dương hàm. Nó bao gồm nghiến răng hoặc nghiến răng bên ngoài các chuyển động sinh lý của nhai hoặc nuốt.
Nó xảy ra thường xuyên vào ban đêm, gây đau buổi sáng, mòn răng và đau cơ, căng và cứng khi nhai. Mặc dù nó có thể có nhiều nguyên nhân, nhưng một trong những nguyên nhân quan trọng nhất là căng thẳng.
Người giới thiệu
- Bell, Welden E. Tìm hiểu Cơ chế sinh học Temporomandibular: Một giải thích. Tạp chí Thực hành Craniomandibular, 1983, tập. 1, không 2, tr. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et al. Nguyên tắc của Harrison về nội khoa. Năm 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas Giải phẫu người: Đầu, Cổ, Chi trên, Thorax, Bụng, Xương chậu, Chi dưới; Bộ hai tập. Năm 2006.
- Sharma, Shalender, et al. Yếu tố căn nguyên của rối loạn khớp thái dương hàm. Tạp chí quốc gia về phẫu thuật răng hàm mặt, 2011, tập. 2, không 2, tr. 116.
- Spalteholz, Werner. Tập bản đồ giải phẫu người. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H .; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Tỷ lệ than phiền về tai ở bệnh nhân rối loạn thái dương hàm. Tạp chí Chỉnh hình răng và Răng hàm mặt của Mỹ, 2003, vol. 123, số 6, tr. 620-623.