ASPERGILLUS FUMIGATUS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, BỆNH - SINH HỌC - 2026

Aspergillus fumigatus là một loại nấm môi trường quốc tế gây ra các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người và là một phần của hệ vi sinh vật thông thường được tìm thấy trong môi trường; không khí, đất và thảm thực vật mục nát.

Đây cũng là một trong những loại nấm môi trường chính gây ô nhiễm các khu vực quan trọng của phòng khám và bệnh viện, gây nhiễm trùng bệnh viện ở những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch. Không nghi ngờ gì nữa, những bệnh nhân dễ bị tổn thương nhất là cấy ghép tủy xương và những bệnh nhân bị xơ nang.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Trong số bốn loài Aspergillus thường được phân lập từ bệnh nhân nhập viện, A. fumigatus là loài gây ra phần lớn các bệnh phổi xâm lấn và dị ứng.

Các đợt bùng phát chính liên quan đến các địa điểm xây dựng gần bệnh viện và đường ống bị ô nhiễm từ tổ chim bồ câu. Những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch bị nhiễm bệnh khi hít phải bào tử có trong bụi ô nhiễm.

Rõ ràng các phế quản tạo thành một ngách sinh thái, do sự hiện diện của các chất dinh dưỡng và điều kiện nhiệt độ cho nấm. Điều này gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao ở những người này.

Ngoài ra, trong một số trường hợp, vi sinh vật này có thể được nhìn thấy làm ô nhiễm thực phẩm. Thường bị tấn công nhất là những thực phẩm giàu carbohydrate và chất xơ như bánh mì, đồ ngọt và ngũ cốc.

Thực phẩm bị ô nhiễm được nhận biết bằng cách cho thấy một lớp màng bông trên bề mặt màu xanh xám. Điều này gây ra thiệt hại về kinh tế.

nét đặc trưng

Loại nấm này sống trong tự nhiên hoàn thành một công việc quan trọng trong đó, vì nó tham gia vào quá trình phân hủy rau và nhiều loại vật liệu hữu cơ.

Mặt khác, Aspergillus fumigatus có khả năng phát triển ở 37 ° C, nhưng nó cũng có thể phát triển ở 50 ° C. Do đó, nó được cho là loài ưa nhiệt. Bào tử của nó có thể sống được 70 ° C.

A. fumigatus được cho là sinh sản gần như vô tính thông qua sản xuất bào tử.

Yếu tố độc tố

Sản xuất elastase

Elastase được coi là một yếu tố gây bệnh quan trọng trong các mầm bệnh phổi khác, vì elastase tác động lên elastin có trong tổng số protein phổi.

Tuy nhiên, vai trò của enzym này đối với A. fumigatus là không rõ ràng, vì một số khác biệt nhất định đã được ghi nhận giữa một số chủng và những chủng khác. Điều này gợi ý rằng hoạt động của elastase có thể là do sự tổng hợp của các protease phân giải elastinotic khác nhau chứ không phải của cùng một loại enzyme.

Sản xuất các chất khác liên quan đến khả năng gây bệnh

Trong số đó có mitogilin, có hoạt tính gây độc tế bào, một metalloprotease có hoạt tính collagenolytic còn sót lại, và một galactomannan được bài tiết như một exoantigen có tầm quan trọng trong chẩn đoán.

Trong số các chất khác có một loại protein tương tự như protein của sốc nhiệt có thể can thiệp vào cơ chế điều hòa miễn dịch của bệnh aspergillosis và 2 yếu tố ức chế cho phép sự xâm nhập của niêm mạc.

Loại thứ nhất là gliotoxin và loại thứ hai vẫn chưa được đặc trưng rõ ràng. Tuy nhiên, người ta đã biết rằng gliotoxin cùng với các độc tố nấm mốc khác, chẳng hạn như axit helvolic và fumagillin, dường như có tác dụng ức chế miễn dịch.

Các chất này ức chế cơ chế phá hủy oxy hóa của thực bào và giúp vi sinh vật phát tán.

Các yếu tố kết dính với mô vật chủ

Aspergilllus fumigatus có tính chất dinh dưỡng đặc biệt để liên kết với fibrinogen lắng đọng trong biểu mô bị tổn thương. Tương tự như vậy, nó tương tác với laminin, một trong những thành phần chính của màng đáy phổi.

Phân loại học

Vương quốc nấm

Phylum: Ascomycota

Lớp: Eurotiomycetes

Đặt hàng: Eurotiales

Họ: Aspergillaceae

Chi: Aspergillus

Loài: fumigatus.

Hình thái học

Đặc điểm vĩ mô

Nó có một sợi nấm dạng sợi với các sợi nấm màu kiềm. Khuẩn lạc của chúng có thể có bề ngoài từ mịn đến bông.

Màu sắc của nó thay đổi từ xanh lá cây, xám xanh hoặc nâu lục. Ở rìa khuẩn lạc quan sát thấy một lớp màu trắng. Ngược lại có thể không màu hoặc đỏ vàng.

Đặc điểm hiển vi

Bằng cách quan sát kiểm tra trực tiếp các mẫu cấy thuần, có thể hình dung được cấu trúc đặc trưng của A. fumigatus. Nó được tạo thành từ các tế bào đơn bào nhẵn và ngắn hoặc bán dài (300-500 µm). Nói chung với các điểm màu xanh lá cây đặc biệt là ở khu vực đầu cuối.

Nó có các mụn nước đường kính từ 30 đến 50 µm trong hình dạng của một chiếc lọ màu mỡ điển hình, có sắc tố màu xanh lục. Cấu trúc này hỗ trợ một hàng các phialit song song chặt chẽ.

Phialide được hình thành bởi các chuỗi bào tử dài hình cầu hoặc hơi hình trứng có màu xanh lục. Chúng có xu hướng cong theo hướng của trục trung tâm.

Theo cấu trúc của sinh sản hữu tính, chúng có khe hở hình cầu màu vàng 500 µm và bào tử không bào tử với các gờ xích đạo. Những đặc điểm này cho phép xác định các loài fumigatus từ các loài còn lại.

Bệnh và triệu chứng

Aspergillosis có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, một số nghiêm trọng hơn những cách khác. Nó có thể biểu hiện dưới dạng hình ảnh dị ứng, tức là bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng và viêm xoang dị ứng.

Điều này ảnh hưởng đến những bệnh nhân mẫn cảm do tiếp xúc nhiều lần với bào tử hoặc kháng nguyên của nấm.

Các bệnh lý khác do sinh vật này gây ra là aspergillosis phổi mãn tính, aspergillosis xâm lấn và aspergillosis ngoài phổi, bao gồm nhiễm trùng da, tai và mắt.

Nó cũng có thể biểu hiện toàn thân, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc và nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Bệnh aspergillosis phổ biến nhất do A. fumigatus gây ra là nhiễm trùng phế quản phổi do dị ứng và xâm lấn, trong khi nó đứng thứ hai trong các bệnh nhiễm trùng tai.

Các bệnh lý và triệu chứng chính

Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng

Nó xảy ra ở những người dị ứng với bào tử, đặc biệt là bệnh nhân hen khi họ tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Xu hướng phát triển dị ứng với loại nấm này có liên quan đến việc phát hiện ra các đa hình nucleotide đơn giản trong gen mã hóa lectin liên kết mannan và trong gen cho protein hoạt động bề mặt D. Điều này góp phần làm tăng tính nhạy cảm với bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng.

Bệnh aspergillosis phế quản phổi dị ứng liên quan đến phế quản và tiểu phế quản. Viêm tiểu phế quản với thâm nhiễm bạch cầu ái toan cũng xảy ra. Nó được đặc trưng bởi tình trạng khó chịu chung, ho và suy hô hấp.

Các mẫu đờm màu nâu, với sự hiện diện của nhiều bạch cầu ái toan và tinh thể Charcot-Leyden, cho thấy có thực thể lâm sàng này.

Nếu bệnh trở thành mãn tính có thể dẫn đến xơ hóa tiểu phế quản và suy giảm hô hấp trầm trọng sau vài năm. Nói chung, bệnh nhân thường có tăng bạch cầu ái toan rõ rệt trong máu ngoại vi và nồng độ IgE toàn phần cao.

Bệnh aspergillosis xâm lấn

Aspergilus fumigatus là nguyên nhân gây ra 85-90% bệnh aspergillosis xâm lấn.

Dạng xâm lấn là aspergilloma hoặc bóng nấm. Thực thể này phát triển từ một khoang có sẵn do một bệnh trước đó, ví dụ bệnh lao. Trong khoang này bóng nấm được hình thành, bao gồm một khối sợi nấm chằng chịt, thường chết.

Nhìn chung, nấm bóng không xâm nhập vào các cơ quan khác, nhưng cũng không loại trừ khả năng gây xói mòn các cấu trúc lân cận, có thể gây tử vong.

Những bệnh lý này chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc giảm bạch cầu trung tính, ví dụ bệnh nhân cấy ghép và bệnh nhân ung thư bạch cầu hoặc u lympho.

Chẩn đoán vi sinh

Rất khó để giải thích chẩn đoán vi sinh đối với bệnh aspergillosis. Mặc dù vi sinh vật được quan sát thấy trong các mẫu lâm sàng và được phân lập trong các môi trường nuôi cấy khác nhau, nó không phải là dấu hiệu của bệnh.

Điều này là do chi Aspergillus có thể là chất gây ô nhiễm môi trường hoặc có trong đường hô hấp mà không gây bệnh lý.

Lý tưởng nhất, để chẩn đoán tốt là phải tương quan mọi thứ, nghĩa là kết quả nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên của thành tế bào nấm (galactomannan), biểu hiện lâm sàng và đặc điểm của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân (bạch cầu trung tính, ức chế miễn dịch, cấy ghép, trong số những người khác) .

Bằng cách này, một phương pháp chẩn đoán tuyệt vời có thể được thực hiện, đặc biệt là trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh aspergillosis xâm lấn.

Sự đối xử

Khi có biểu hiện dị ứng, dùng thuốc giãn phế quản, thuốc kháng histamine như dinatri cromoglycate hoặc glucocorticoid như prednisone, 25 mg / ngày uống trong một tuần, với mức độ giảm dần.

Trong bệnh aspergillosis xâm lấn, các hợp chất azole (voriconazole, itraconazole), caspofungin và amphotericin B được sử dụng dưới nhiều dạng kết hợp.

Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị, tỷ lệ tử vong là rất gần 100%. Phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương khu trú (cắt bỏ tiểu thùy) đôi khi là cần thiết.

Phòng ngừa

Là các biện pháp bảo vệ hiệu quả để ngăn ngừa bệnh aspergillosis bệnh viện, nên sử dụng các bộ lọc đặc biệt, có khả năng giữ lại các bào tử, ngoài việc đổi mới tốt không khí trong không gian bệnh viện.

Điều quan trọng nhất là ngăn ngừa sự tiếp xúc và nhiễm bẩn từ những bệnh nhân mẫn cảm hoặc có nguy cơ cao.

Người giới thiệu

1. Arenas R. Thần học y tế minh họa. 2014. Biên tập thứ 5 Mc Graw Hill, thứ 5 Mexico.
2. Bonifaz A. Mycology Y tế Cơ bản. 2015. Biên tập lần thứ 5 Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: cơ chế gây bệnh liên quan và cách tiếp cận chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, 2010. Ed. McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ
6. Casas-Rincón G. Mycology tổng quát. 1994. Lần xuất bản thứ 2 Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản Thư viện. Caracas Venezuela.
7. Những người đóng góp Wikipedia. Một loại nấm thuộc chi Aspergillus. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 10 tháng 9 năm 2018, 11:46 giờ UTC. Có tại: wikipedia.org/. Truy cập ngày 15 tháng 9 năm 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Trong: StatPearls. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Bóng nấm Aspergillus fumigatus trong khoang màng phổi. J. áo lót. khí nén. 2012; 38 (1): 125-132. Có sẵn từ: scielo.br.