KHOANG MÀNG NHỆN: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ, RỐI LOẠN - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các khoang glenoid là một lõm của xương bả vai hoặc xương bả vai. Đầu của humerus vừa khít với nó, tạo thành khớp chữ số hay còn gọi là khớp xương số. Khớp này còn được gọi là khớp vai thứ nhất.

Khớp này rất không ổn định và do đó, chức năng của cơ delta là nâng đầu xương về phía cơ ức đòn chũm, trong khi cơ ức đòn chũm không cho phép đầu xương đùi rời khỏi khoang màng nhện.

Biểu diễn đồ họa của khoang màng nhện của xương bả vai. Nguồn: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Hình ảnh đã chỉnh sửa.

Đổi lại, ở vòm giữa chuyển động của vai, vòng bít quay đóng vai trò như một bộ ổn định động, có nhiệm vụ đẩy đầu humeral chống lại khoang điện từ.

Tương tự như vậy, các chuyển động của vai trên 60 ° và trong chuyển động xoay, khớp được ổn định bởi phức hợp số thấp hơn. Phức hợp này được hình thành bởi bao khớp kết hợp với dây chằng số dưới.

Trong số các bệnh lý liên quan đến khoang màng nhện là: sự mất ổn định của vai mà nguyên nhân là do nhiều yếu tố, bệnh khớp của khớp số, gãy khoang màng nhện và tổn thương Bankart, trong số những bệnh khác.

nét đặc trưng

Khoang sáng là một khoang cạn, hình quả lê, dài hơn chiều rộng, đáy rộng hơn.

Theo Romero và các cộng sự, số đo trung bình của khoang đệm ở vùng cephalo-caudal là 3,70 cm và đường kính trước-sau xấp xỉ 2,71 cm.

Những dữ liệu này trùng khớp với những dữ liệu do Kose và cộng sự thu được vào năm 2018, những người đã đánh giá 100 bệnh nhân, có diện tích trung bình của vùng đuôi-hàm là 38,15 mm đối với bên trội và 37,87 mm đối với bên không trội, trong khi rằng đường kính trước trước là 28,60 mm đối với mặt trội và 28,00 mm đối với mặt không trội.

Điều này có nghĩa là cả hai khoang điện từ không giống nhau, với sự khác biệt đáng kể giữa chúng.

Thông tin này có thể rất hữu ích trong việc thay thế toàn bộ bộ phận giả ở vai, đặc biệt là trong việc khắc phục các vấn đề hiện tại của việc nới lỏng bộ phận giả và hậu quả là sự mất ổn định của hàm glenohume.

Mặt khác, khoang đệm có một vòng mô sợi sụn được gọi là labrum hoặc vành đệm. Labrum, cùng với bao khớp và các dây chằng chữ số, được gọi là phức hợp capsulolabral. Nó cho phép độ lõm sâu hơn một chút, do đó mang lại sự ổn định cho khớp chữ số.

Độ sâu nông của khoang thần kinh mang lại lợi thế cho nó so với các khớp còn lại, vì nó cho phép vai có phạm vi chuyển động khá rộng, là khớp có khả năng cử động lớn nhất. Tuy nhiên, chính đặc điểm này lại mang đến cho cô một bất lợi, vì nó khiến cô dễ bị trật khớp hơn.

Chức năng

Chức năng chính của nó là tiếp nhận và tiếp nhận vĩnh viễn phần đầu của humerus, cung cấp cho nó khả năng di chuyển. Vì vậy, nó không phải là mối quan hệ tĩnh mà ngược lại, nó rất động.

Nó cũng đóng vai trò như một điểm chèn cho một số cơ, chẳng hạn như: đầu dài của cơ nhị đầu được cố định trên mép trên của khoang màng nhện và đầu dài của cơ tam đầu nằm trên mép dưới của cùng ổ.

Bệnh lý hoặc rối loạn liên quan

- Sự không ổn định của khớp chữ số

Sự mất ổn định của khớp chữ số có thể do: tổn thương trong phức hợp capsulolabral, chống đảo ngược gleno quá mức hoặc tăng vận động bao khớp. Mặt khác, có những nghiên cứu chỉ ra rằng có những yếu tố giải phẫu có thể ảnh hưởng làm tăng khuynh hướng có một vai không ổn định.

Các thông số giải phẫu liên quan đến vấn đề này là: chỉ số chữ số ngang, độ nghiêng của rãnh và góc đảo ngược của xương bả vai.

Sự mất ổn định khớp chữ số có thể bắt đầu bằng một sự lệch khớp và kết thúc bằng một sự trật khớp hoàn toàn. Tình trạng này rất phổ biến, chiếm 95% tổng số trường hợp trật khớp, phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.

Cần lưu ý rằng vai không ổn định sẽ gây đau, hạn chế một số cử động.

Sự đối xử

Điều trị không ổn định khoang màng nhện 100% phẫu thuật, miễn là số lần trật khớp trên ba đợt.

Các lựa chọn là, vị trí của các bộ phận giả đặc biệt hoặc tổng hợp xương hoặc tái tạo các chỗ gãy của khoang màng nhện.

Khám phá vật lý

Để phát hiện sự bất ổn của khớp chữ số, một số xét nghiệm có thể được thực hiện trên bệnh nhân:

Kiểm tra

Đây là một thử nghiệm khá khó chịu cho bệnh nhân. Một nỗ lực được thực hiện để đặt cánh tay trong tư thế bắt cóc ở góc 90 °, đồng thời tạo ra chuyển động quay bên ngoài trong động tác kéo lại.

Cảm giác của người bệnh khi thực hiện động tác này là vai sẽ bị lệch, tức là có cảm giác phần đầu của xương quai xanh chui ra khỏi khoang màng nhện và tất nhiên người đó chống lại động tác này.

Kiểm tra chuyển vị trí

Đặt bệnh nhân nằm ngửa, để vai khám khỏi bàn, cánh tay bệnh nhân đặt xoay ngoài và chếch 90 °. Từ vị trí này, chúng tôi đặt bàn tay sau vai bệnh nhân và khi tăng độ xoay, vai sẽ được đẩy về phía trước.

Thời điểm bệnh nhân kêu đau, vai đối diện bị đẩy ra sau, tức là về phía sau. Nếu hành động này làm cho cơn đau được giảm thiểu hoặc biến mất, nó được coi là một kết quả dương tính đối với sự mất ổn định về mặt số.

Kiến / ngăn kéo

Thử nghiệm này đánh giá sự lỏng lẻo trước ruột. Khi bệnh nhân ngồi, bệnh nhân được yêu cầu mở rộng hoàn toàn cánh tay sang một bên của cơ thể, sau đó vai được ổn định và rất cẩn thận, cố gắng di chuyển đầu của xương đùi về phía sau và sau đó về phía trước.

Các chuyên gia thực hiện bài kiểm tra sẽ có thể phát hiện xem chuyển động của vai là bình thường hay bất thường.

Kiểm tra Sulcust

Đánh giá độ không ổn định kém của khớp chữ số. Đối với thử nghiệm này, bệnh nhân phải được ngồi. Bạn được yêu cầu mở rộng cánh tay của bạn sang một bên của cơ thể và sau đó uốn cong khuỷu tay của bạn.

Bắt đầu từ vị trí này, kéo xuống được thực hiện. Nếu có thể phát hiện ra chỗ lõm xuống bên dưới acromion, đó là dấu hiệu cho thấy có sự tổn thương của khoảng rotator, và trong trường hợp này xét nghiệm được coi là dương tính.

Quét hình ảnh

Tất cả các nghiên cứu hình ảnh đều có giá trị và mỗi nghiên cứu đều cung cấp thông tin hữu ích, tức là chúng bổ sung cho nhau.

Theo nghĩa này, X quang và Chụp cắt lớp vi tính trục (CT) hoặc CT khớp, cung cấp thông tin chính xác về các tổn thương xương và hướng dẫn loại điều trị phẫu thuật cần tuân theo.

Trong khi đó, chụp cộng hưởng từ rất hữu ích để nghiên cứu các mô mềm, chẳng hạn như trong trường hợp bị rách ở mô sợi sụn (labrum).

- Thoái hóa khớp cổ chân

Nó thường là kết quả của gãy xương. Nó bắt đầu với một phương pháp điều trị không phẫu thuật và nếu nó không giải quyết, bạn nên đi phẫu thuật. Các lựa chọn trước phẫu thuật này bao gồm tạo hình khớp hoặc phục hình toàn bộ hoặc ngược.

- Gãy khoang màng nhện

Chúng được gây ra bởi chấn thương. Đây là loại gãy xương cần can thiệp phẫu thuật, do độ phức tạp của nó. Idelberg phân loại gãy xương gốm thành sáu loại tùy theo đặc điểm của chấn thương, chẳng hạn như phần mở rộng của chỗ gãy, cấu trúc liên quan hoặc hướng của chỗ gãy, trong số những loại khác.

- Chấn thương

Tổn thương Bankart được đặc trưng bởi tổn thương mô liên kết bao quanh khoang màng nhện, như đã đề cập ở trên, được gọi là labrum hoặc rãnh glenoid.

Nó thường xảy ra sau chấn thương, chẳng hạn như trật khớp vai. Cũng có thể bị rách do các chuyển động lặp đi lặp lại trong khi chơi thể thao. Rách vành đệm gây mất ổn định cho khớp.

Trong tình huống này, người bệnh cảm thấy vai muốn tuột ra ngoài thực tế là có thể xảy ra. Ngoài ra, bệnh nhân cảm thấy đau khi cử động vai. Trong những trường hợp này, MRI là lý tưởng để chẩn đoán.

Trong trường hợp chấn thương nhẹ có thể điều trị bằng vật lý trị liệu, nhưng trường hợp nặng hơn thì cần phải phẫu thuật.

Người giới thiệu

1. "Khoang màng nhện (xương sống)". Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 23 tháng 9 năm 2017, 16:19 UTC. 6 tháng 10, 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Phép đo hình thái của khoang màng nhện của xương bả vai. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Có tại: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Đo xương-quét xương số học trong bất ổn vai trước tái phát: nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh của một trong những chất ổn định tĩnh bằng cách sử dụng chụp cắt lớp vi tính. Hậu môn Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Có tại: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohỗn định số: những gì bác sĩ X quang nên biết. Linh mục. bộ đàm; 15 (3): 128-140. Có tại: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y và cộng sự. Chúng ta có thể sử dụng khoang Glenoid bên làm đối chứng cho phép đo mất xương khoang Glenoid trong bất ổn vai trước không ?. Phân tích so sánh các phép đo CT 3D ở các đối tượng khỏe mạnh. Giới thiệu J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Có sẵn tại: scielo.conicyt.