Các Cephalexin là một kháng sinh thuộc lớp đầu tiên - cephalosporin thế hệ. Nó được chỉ định để điều trị nhiễm trùng da và đường hô hấp trên do vi khuẩn kháng với các loại kháng sinh khác hoặc ảnh hưởng đến bệnh nhân dị ứng với penicillin và các dẫn xuất của nó.
Nó hiện là phương pháp điều trị đầu tiên cho những loại nhiễm trùng này. Chỉ có ở dạng uống, kháng sinh này có phổ hẹp, mặc dù nó rất hiệu quả trong việc điều trị các bệnh nhiễm trùng được chỉ định.
Tác dụng lớn nhất của nó là chống lại các vi trùng gram dương, bao gồm các loài hung dữ như tụ cầu và liên cầu, những nhà sản xuất beta-lactamase. Tương tự như vậy, cephalexin có một số hoạt động chống lại một số vi trùng tiêu cực lớn như E. coli, klebsiella và proteus mirabilis.
Tuy nhiên, việc sử dụng nó để chống lại những vi khuẩn này được dành riêng cho một số trường hợp lựa chọn không có phương pháp điều trị hiệu quả hơn.
Cơ chế hoạt động
Giống như tất cả các kháng sinh beta-lactam khác (penicilin và cephalosporin), cephalexin ức chế bước thứ ba của quá trình tổng hợp thành vi khuẩn bằng cách liên kết với Protein liên kết Penicillin cụ thể (PBP) có trong thành tế bào và quan trọng trong các quá trình khác nhau của sự tổng hợp của nó.
Bằng cách này, chúng làm tổn hại đến tính toàn vẹn của thành, cho phép các enzym được tìm thấy trong thành (được gọi là lysine) tiếp xúc với màng tế bào, cuối cùng là ly giải tế bào (tự phân).
Càng nhiều PBP trong thành tế bào, cephalexin càng hiệu quả. Tuy nhiên, tổng số PBP trong vách cũng như ái lực gắn kết của chúng với kháng sinh khác nhau tùy từng vi khuẩn, do đó hiệu quả diệt khuẩn của nó thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm của chủng vi khuẩn đang bị tấn công.
Vì tác dụng của cephalexin chủ yếu trong lĩnh vực thành tế bào, nên tác dụng của nó đáng chú ý hơn ở vi khuẩn gram dương (vì vách của nó dày và phát triển tốt), trong khi ở vi khuẩn gram âm, tác dụng này rất hiếm. rằng thành tế bào của nó rất mỏng.
Nó dùng để làm gì?
Thuốc kháng sinh này thường được sử dụng để dự phòng trong các can thiệp nha khoa, trong các ca phẫu thuật nhỏ ngoại trú cũng như trong các thủ thuật xâm lấn da nhỏ. Tương tự như vậy, cephalexin có một vai trò quan trọng trong việc dự phòng nhiễm trùng tái phát thứ phát sau bệnh xơ nang.
Mặt khác, nó có thể được sử dụng trong các bệnh nhiễm trùng da và mô mềm, bao gồm cả nhọt có áp xe, mặc dù nói chung, phương pháp điều trị đầu tay trong những trường hợp này là một số loại penicillin bán tổng hợp.
Đối với đường hô hấp trên, cephalexin đã được chứng minh là hữu ích trong các trường hợp viêm họng do liên cầu, viêm tai giữa do vi khuẩn, viêm xoang mãn tính và thậm chí trong một số trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp dưới.
Mặc dù đúng là đối với tất cả những trường hợp này, có những loại thuốc kháng sinh hàng đầu hiệu quả hơn, cephalexin sẽ luôn là một lựa chọn để xem xét, trong trường hợp vi khuẩn kháng thuốc hoặc ở những bệnh nhân dị ứng với penicilin, những người dùng thuốc kháng sinh hàng đầu ( tất cả các dẫn xuất của penicillin) hoàn toàn chống chỉ định.
Cách sử dụng?
Cephalexin là thuốc kháng sinh dành riêng cho đường uống; Theo nghĩa này, có dạng trình bày rắn, viên nang và viên nén với hàm lượng tương ứng là 250 và 500 mg. Tương tự như vậy, có một bản trình bày dưới dạng xi-rô cho bệnh nhân nhi.
Vị trí học
Liều cephalexin thay đổi tùy thuộc vào loại nhiễm trùng, mức độ nghiêm trọng và đặc điểm của bệnh nhân.
Nói chung, liều lượng dao động từ 1 đến 4 gam một ngày được sử dụng, chia thành 4 liều hàng ngày. Liều cuối cùng phải được cá nhân hóa theo từng trường hợp.
Tương tự như vậy, ở bệnh nhi, người ta ước tính rằng liều cân nặng trung bình là 25 đến 50 mg / Kg / ngày được chia thành 4 lần uống hàng ngày, mặc dù trong những trường hợp nhiễm trùng rất nặng có thể dùng tới 100 mg / Kg / ngày. Việc quản lý này phải được giám sát y tế nghiêm ngặt.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ rất nhiều và đa dạng, mặc dù may mắn thay hầu hết là không thường xuyên và cường độ thấp đến trung bình. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xem xét mô tả chi tiết về các tác dụng phụ phổ biến nhất.
- Hầu hết các tác dụng không mong muốn là đối với hệ tiêu hóa. Việc sử dụng nó có liên quan đến buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng.
- Các trường hợp viêm đại tràng màng giả do sự tăng sinh của clostridium difficile đã được mô tả sau khi điều trị bằng cephalexin.
- Thuốc kháng sinh này có thể gây độc cho thận, đặc biệt là khi điều trị kéo dài (hơn một tuần rưỡi).
- Sự gia tăng của transaminase đã được báo cáo, cho thấy một số mức độ nhiễm độc gan.
- Từ quan điểm miễn dịch học, các phản ứng dị ứng với cường độ khác nhau đã được báo cáo, từ mày đay đến hội chứng Stevens Johnson.
- Trong một số trường hợp, ngứa hậu môn và âm đạo, cũng như sự phát triển của nhiễm trùng âm đạo, có thể liên quan đến những thay đổi trong hệ vi khuẩn tại chỗ.
Chống chỉ định
- Tiền sử dị ứng với cephalexin cũng như các cephalosporin khác là một chống chỉ định tuyệt đối khi sử dụng.
- Các trường hợp phản ứng chéo đã được báo cáo ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin, vì vậy trong những trường hợp này cần tiến hành một cách thận trọng.
- Trong trường hợp mang thai và cho con bú, thuốc này được coi là nhóm B; nghĩa là, nó đã không được chứng minh là có ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi. Tuy nhiên, khả năng này không bị loại trừ 100%, vì vậy nên tránh sử dụng nó trừ khi không có lựa chọn nào an toàn hơn hoặc lợi ích vượt xa nguy cơ tiềm ẩn.
- Bệnh nhân suy thận, cần điều chỉnh liều và theo dõi chức năng thận để phát hiện kịp thời các dấu hiệu nhiễm độc thận.
- Trong trường hợp bệnh nhân bị viêm loét dạ dày tá tràng hoặc bất kỳ rối loạn chức năng nào khác của đường tiêu hóa, việc kiểm soát y tế nghiêm ngặt là rất quan trọng vì có khả năng tác dụng phụ lên vùng tiêu hóa diễn ra mạnh hơn.
Người giới thiệu
- Bấc, WE (1967). Cephalexin, một loại kháng sinh cephalosporin mới được hấp thu qua đường uống. Vi sinh vật học ứng dụng, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). So sánh dược lý lâm sàng đường uống ở người của cefadroxil, cephalexin và cephradine. Chất kháng khuẩn và hóa trị liệu, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược về cephalexin để điều trị áp-xe da không biến chứng ở dân số có nguy cơ nhiễm Staphylococcus aureus kháng methicillin mắc phải trong cộng đồng. Các chất kháng khuẩn và hóa trị liệu, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Phản ứng ngay lập tức và chậm trễ với Cephalexin ở trẻ em bị dị ứng với Amoxicillin. Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch học Lâm sàng, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Hiệu quả của cephalexin liều cao trong điều trị ngoại trú viêm mô tế bào mức độ trung bình cho bệnh nhi. Tạp chí Y học Cấp cứu Canada, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Ảnh hưởng của cephalexin và metronidazole đường uống sau sinh đối với nhiễm trùng vết mổ ở phụ nữ béo phì: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Một nghiên cứu lâm sàng so sánh ngẫu nhiên trên nhãn mở có đối chứng giữa cephalexin và doxycycline ở bệnh nhân bị mụn trứng cá ở một bệnh viện ở Nam Ấn Độ. Tạp chí Quốc tế về Dược lý Cơ bản & Lâm sàng, 6 (8), 1959-1964.