RỐI LOẠN TÂM THẦN: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2026

Các trầm cảm Psychotic là trầm cảm kèm theo ảo tưởng (ảo tưởng) và rối loạn nhận thức giác quan (ảo giác). Ảo tưởng thường xoay quanh trạng thái trầm cảm của bệnh nhân, vì điều này, ngoài ảo tưởng, biểu hiện tất cả các triệu chứng điển hình của bệnh trầm cảm.

Ảo giác thường ít xảy ra hơn ảo tưởng, nhưng có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng nhất. Điển hình nhất là ảo giác thính giác, có nội dung liên quan đến trạng thái tinh thần thấp: nghe thấy những giọng nói hạ giá trị bệnh nhân, chỉ trích những gì họ làm hoặc thậm chí xúi giục họ tự tử.

Các triệu chứng

Khi chúng ta nói về trầm cảm loạn thần, một mặt các triệu chứng liên quan đến trầm cảm sẽ xuất hiện:

• Trạng thái chán nản hầu hết trong ngày, hầu như mỗi ngày.
• Giảm rõ rệt sự quan tâm hoặc khả năng đạt được khoái cảm trong tất cả hoặc hầu như tất cả các hoạt động.
• Giảm cân rõ rệt mà không cần ăn kiêng hay ăn kiêng.
• Mất ngủ hoặc mất ngủ thường xuyên.
• Động cơ kích động hoặc chậm lại
• Mệt mỏi hoặc mất năng lượng hầu như mỗi ngày.
• Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp.
• Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung.
• Thường xuyên nghĩ đến cái chết hoặc ý định tự tử.

Và mặt khác, các triệu chứng đề cập đến rối loạn tâm thần:

• Ảo tưởng: niềm tin sai lầm và liêm khiết không phù hợp với nền tảng văn hóa xã hội của đối tượng. Nó được thiết lập bởi một con đường bệnh lý và tạo thành trục chính của cuộc sống của bệnh nhân, chi phối suy nghĩ của họ, nhưng cũng như tâm trạng và hành vi của họ.
• Ảo giác: nhận thức bản thân trong không gian bên ngoài, một thứ không thực sự tồn tại.

Những loại ảo tưởng nào có thể xảy ra?

Trên thực tế, trong chứng trầm cảm tâm thần, bạn có thể chứng kiến ​​bất kỳ loại ảo tưởng nào. Tuy nhiên, có 5 kiểu thường xuyên được chứng kiến ​​nhất. Đó là:

Ảo tưởng tội lỗi

Trong sự si mê của tội lỗi (hoặc tội lỗi), người đó có niềm tin rằng mình đã thực hiện một hành động khủng khiếp, không thể tha thứ và bị tử đạo vì điều đó.

Trong bệnh trầm cảm tâm thần, nội dung của ảo tưởng này có thể thuộc bất kỳ loại nào: từ tin rằng anh ta không mong muốn vì đã thi trượt một môn học, đến tin rằng anh ta không đáng được sống vì anh ta đã cố gắng khiến cha mẹ không yêu mình.

Thông thường, ảo tưởng này có liên quan đến tâm trạng thấp thỏm và buồn bã mà bệnh nhân thể hiện, và tạo thành tâm điểm của niềm tin không thể hạnh phúc hoặc không muốn sống.

Ảo tưởng về sự đổ nát

Loại ảo tưởng này dựa trên niềm tin rằng tương lai đầy bất hạnh và tử vong. Bệnh nhân tin chắc rằng trong tương lai sẽ chỉ có tàn tích đối với anh ta, và dựa trên ý tưởng này là mong muốn không muốn sống, và niềm tin rằng việc tận hưởng điều gì đó hoặc hạnh phúc là vô nghĩa.

Ảo tưởng về thảm họa

Điều gì đó tương tự cũng xảy ra với ảo tưởng về thảm họa. Trong cơn ảo tưởng này, bệnh nhân tâm thần tin rằng cả cuộc đời mình và thế giới nói chung đều được định sẵn cho một trận đại hồng thủy.

Theo cách này, chứng trầm cảm được điều chỉnh bằng niềm tin chắc chắn rằng thế giới sẽ kết thúc hoặc mọi thứ sẽ không như ý muốn.

Chứng mê sảng hạ thần

Mặt khác, ảo tưởng Hypochondriac là một ý tưởng ảo tưởng rất nghiêm trọng, trong đó cá nhân tin rằng anh ta là người thụ động tiếp nhận những cảm giác cơ thể do một tác nhân bên ngoài áp đặt lên anh ta.

Bệnh nhân có thể đến để giải thích rằng anh ta mắc các bệnh nan y sẽ khiến anh ta chết sớm.

Ảo tưởng hư vô

Cuối cùng, ảo tưởng hư vô, còn được gọi là hội chứng Cotard hoặc ảo tưởng phủ nhận, là một ý tưởng ảo tưởng trong đó bệnh nhân tin rằng họ đang bị hủy hoại các cơ quan của họ, rằng họ đã chết hoặc hoàn toàn không tồn tại.

Những người mắc chứng hoang tưởng này có thể phủ nhận sự tồn tại của nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể họ, tin rằng họ không cần phải cho ăn, hoặc thậm chí tuyên bố rằng họ không còn sống và nghĩ rằng họ bất tử vì họ đã trở thành một "linh hồn đã mất".

Loại hoang tưởng này chỉ biểu hiện ở các dạng trầm cảm loạn thần nghiêm trọng nhất.

Những loại ảo giác có thể được chứng kiến?

Ảo giác phổ biến nhất trong trầm cảm loạn thần là thính giác (nghe thấy những thứ). Tuy nhiên, ảo giác soma và thị giác cũng có thể xuất hiện.

Ảo giác thính giác

Những loại ảo giác này có đặc điểm là nghe thấy những âm thanh không thực sự tồn tại. Chúng có thể ở dạng tiếng ồn, "tiếng động cơ", động cơ, âm thanh hoặc tiếng thì thầm ít được xác định. Trong bệnh trầm cảm loạn thần, loại ảo giác này thường phù hợp với nỗi buồn hoặc sự tuyệt vọng mà bệnh nhân có thể gặp phải.

Bằng cách này, những bệnh nhân mắc bệnh này có thể nghe thấy những giọng nói hoặc lời thì thầm nói với họ rằng không có ích gì để tiếp tục sống, rằng mọi thứ thật thảm khốc hoặc rằng họ nên tự tử.

Bệnh nhân cảm nhận những ảo giác này là bên ngoài (không phải anh ta nói những điều này) và có thể gây ra mức độ lo lắng và tuyệt vọng cao.

Ảo giác soma

Chúng xảy ra rất ít khi ở các vùng lõm. Đây là những ảo giác về độ nhạy và cảm giác cơ thể (xúc giác, nhiệt độ, áp suất, v.v.).

Trong ảo giác soma, bệnh nhân có thể cảm thấy nội tạng của mình đang bị phá hủy, đau dữ dội hoặc mất các bộ phận trên cơ thể.

Ảo giác này thường đi kèm với ảo tưởng hư vô (hội chứng Cotard), vì bệnh nhân tin (mê sảng) và cảm thấy (ảo giác) rằng cơ thể mình đang bị hủy hoại hoặc thậm chí là mình đã chết.

Ảo giác thị giác

Chúng không phổ biến lắm trong trầm cảm loạn thần, mặc dù chúng có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng.

Ảo giác thị giác bao gồm việc nhìn thấy những thứ không thực sự ở đó. Bệnh nhân có thể nhìn thấy các hình vẽ hoặc hình ảnh do tâm trí mình tạo ra. Loại ảo giác này có thể gây căng thẳng thêm vào trạng thái trầm cảm của bệnh nhân.

Kết quả

Các triệu chứng loạn thần (cả hoang tưởng và ảo giác) làm trầm trọng thêm bức tranh trầm cảm, gây khó khăn cho việc điều trị và tăng nguy cơ tự tử. Những ảo tưởng và ảo giác phù hợp với tâm trạng có tầm quan trọng đặc biệt.

Trong bệnh trầm cảm không phải do loạn thần, bệnh nhân thường bị biến dạng nhận thức khiến họ không thể suy nghĩ rõ ràng, đưa ra các quan điểm thay thế và tìm giải pháp cho vấn đề của mình.

Lối suy nghĩ này kích thích những hành vi mà người trầm cảm thực hiện: ở lại mà không làm gì khi nghĩ rằng bản thân không thể thích thú, không đi làm khi nghĩ rằng mình sẽ không thể, hoặc thậm chí cố gắng tự tử khi nghĩ rằng cuộc sống của mình không còn ý nghĩa.

Trong trầm cảm không loạn thần, những suy nghĩ này là thứ duy trì và làm trầm trọng thêm các triệu chứng của trầm cảm. Tuy nhiên, trong trầm cảm loạn thần, những suy nghĩ này đi xa hơn nhiều, và chuyển thành ảo tưởng.

Điều này làm cho suy nghĩ của người trầm cảm trở nên nguy hiểm hơn nhiều, nó làm cho thực tế bị bóp méo nhiều hơn, và khó khăn hơn nhiều để lấy lại cách suy nghĩ đúng đắn và do đó để phục hồi sau cơn trầm cảm của họ.

Ngoài ra, ảo giác có thể gây thêm lo lắng và kích động ở bệnh nhân, một thực tế khiến họ khó kiểm soát bệnh của mình, và trong nhiều trường hợp, cùng với ảo tưởng, họ làm tăng đáng kể xác suất hành vi tự tử hoặc tự gây thương tích.

Nó khác gì với bệnh tâm thần phân liệt?

Thường khó phân biệt trầm cảm loạn thần với tâm thần phân liệt. Tâm thần phân liệt là căn bệnh xuất sắc nhất của ảo tưởng và ảo giác. Ngoài ra, nhiều triệu chứng giống như trầm cảm cũng có thể được chứng kiến.

Những cái gọi là "triệu chứng tiêu cực" của bệnh tâm thần phân liệt như không có khả năng thích thú, thiếu động lực, không có khả năng thể hiện tình cảm hoặc thiếu năng lượng có thể khiến nó thực sự khác với chứng trầm cảm tâm thần.

Yếu tố quan trọng để phân biệt hai bệnh là ở bệnh trầm cảm loạn thần, ảo tưởng và ảo giác chỉ xảy ra khi tâm trạng bị thay đổi.

Mặt khác, ở bệnh tâm thần phân liệt, các triệu chứng loạn thần xuất hiện bất cứ lúc nào trong thời gian bị bệnh và độc lập với các triệu chứng trầm cảm, thường xuất hiện sau khi có biểu hiện hoang tưởng và ảo giác.

Điều trị

Rối loạn tâm thần thường phải nhập viện vì bệnh nhân có nguy cơ tự tử rất cao.

Việc can thiệp thường hoàn toàn là thuốc, cần có sự theo dõi và giám sát của bác sĩ tâm thần và có ý nghĩa quan trọng để đưa bệnh nhân trở lại trạng thái ít hoang tưởng và an toàn hơn.

Phương pháp điều trị đầu tiên cho loại trầm cảm này bao gồm sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm (để điều chỉnh tâm trạng) và thuốc chống loạn thần (để giảm cường độ và sự xuất hiện của ảo tưởng và ảo giác).

Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Mirtrazapine hoặc Clomipramine có thể được kết hợp với thuốc chống loạn thần điển hình như Haloperidol hoặc Chlorpromazine.

Tương tự như vậy, thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) như Citalopram hoặc Fluoxetine có thể được kết hợp với thuốc chống loạn thần không điển hình như Risperidone hoặc Quetiapine.

Cả hai sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị chứng trầm cảm loạn thần.

Tương tự, trong những trường hợp nặng và kháng thuốc, trong đó các loại thuốc hướng thần không cải thiện được tình trạng trầm cảm, việc sử dụng liệu pháp điện giật được chỉ định, một phương pháp điều trị đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc đẩy lùi và kiểm soát loại bệnh này.

Do đó, người ta kết luận rằng trầm cảm loạn thần tạo thành một nguy cơ sống còn đối với người mắc phải chứng bệnh này, vì vậy việc tìm kiếm một phương pháp điều trị thích hợp để kiểm soát và giảm cường độ của các triệu chứng là rất quan trọng.

Người giới thiệu

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Sáng tác) (1996). Tâm thần phân liệt: Cơ sở tâm lý và tâm thần của phục hồi chức năng. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Bệnh lý tâm thần lâm sàng của cá. Madrid. Người Mỹ.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Giới thiệu về tâm thần học và tâm thần học. Phiên bản thứ 6. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Ảnh hưởng của chứng trầm cảm lớn đến bệnh mãn tính. Tạp chí Nghiên cứu Tâm lý học, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Chẩn đoán và điều trị trầm cảm ở giai đoạn cuối: tuyên bố đồng thuận cập nhật. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Tình trạng nhận thức của bệnh nhân tâm thần đang điều trị bằng liệu pháp điện giật duy trì: một nghiên cứu kéo dài một năm. Tạp chí Tâm thần kinh và Khoa học Thần kinh Lâm sàng, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Chẩn đoán tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên tự tử. Lưu trữ của Tâm thần học nói chung, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Phòng khám bệnh trầm cảm. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước về Tâm thần học. Tập II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.