DIAPHYSIS: CHỨC NĂNG, THÀNH PHẦN VÀ GÃY XƯƠNG DIAPHYSEAL - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các diaphysis là phần trung tâm của xương dài. Nó có nhiệm vụ nâng đỡ trọng lượng của cơ thể như những chiếc cột, đồng thời, tăng sức mạnh của cơ bắp bằng cách hoạt động như một đòn bẩy. Không phải tất cả các xương đều có diaphyse, chỉ có xương dài. Các cấu trúc xương nơi nó được tìm thấy chủ yếu nằm ở tứ chi.

Vì vậy, các xương của cơ thể có diaphysis là: ở các chi trên, xương hông, xương bán kính, xương trụ (trước đây gọi là ulna), xương trụ và phalanges; và ở chi dưới các xương có xương cùng cụt là xương đùi, xương chày, xương mác (trước đây gọi là xương mác), xương cổ chân và xương chày.

Ngoài những phần đã đề cập trước đây, xương sườn và xương đòn cũng là những xương dài có diaphysis mặc dù chúng không được tìm thấy ở tứ chi. Tất cả các xương có diaphysis được gọi là xương dài và ngoài phần trung tâm (diaphysis) chúng có hai phần bổ sung.

Hai phần này là phần biểu sinh, nằm ở hai đầu xương; và các siêu hình, nằm ở ngã ba của lưỡng đạo và biểu sinh. Mỗi phần này của xương có những chức năng cụ thể để khung xương hoạt động bình thường.

Phần còn lại của xương trong cơ thể không có diaphysis. Chúng được xếp vào nhóm xương dẹt, cấu trúc và chức năng của chúng khác với xương dài.

Thành phần của diaphysis

Nói chung, xương dài được tạo thành từ hai phần được phân biệt rõ ràng: vỏ não hoặc xương vỏ não và tủy xương.

Vỏ não đại diện cho bên ngoài của xương và được bao phủ bởi màng xương, trong khi tủy chiếm phần bên trong của xương, với máu và mạch bạch huyết chạy qua nó.

Xương vỏ

Vỏ não được cấu tạo bởi xương đặc, cấu trúc dạng lớp, rất cứng và có độ xoắn nhất định cho phép nó chịu được những áp lực lớn mà lớp vỏ thường phải chịu.

Vỏ não được tổ chức giống như một cái ống, cho phép xương rất khỏe nhưng đồng thời cũng nhẹ. Tuy nhiên, nó không phải là một ống rỗng mà có một mô rất quan trọng bên trong: tủy xương.

Ở bên ngoài, lớp đệm của xương dài được bao phủ bởi một lớp mô sợi mỏng bên trong được gọi là “màng xương”, chịu trách nhiệm về độ nhạy cảm và đồng thời có chức năng như một điểm neo để chèn cơ và gân.

Tủy xương

Tủy xương là một mô mềm được tạo thành từ các tế bào tạo máu (nhà sản xuất hồng cầu) trong thời thơ ấu. Về sau chúng được tạo thành chủ yếu từ các mô mỡ.

Tủy xương có chức năng như một bộ phận giảm xóc, hấp thụ các lực được tạo ra về phía bên trong của diaphysis.

Đặc trưng

Diaphyses có hai chức năng chính:

1- Cấu trúc này có khả năng nâng đỡ trọng lượng của cơ thể con người như một «cột hay cột», đặc biệt là diềm của xương đùi và lưỡng về của xương chày; Độ mờ của màng đệm và độ mờ của màng đệm (bán kính) cũng có thể làm như vậy, mặc dù ở mức độ thấp hơn và trong một thời gian giới hạn.

2- Nó đóng vai trò như một điểm neo vào các cơ (thông qua các gân) và các dây chằng nhất định, cho phép lực tạo ra bởi hệ thống cơ không chỉ được truyền đến xương mà còn được khuếch đại bằng cách hoạt động như đòn bẩy.

Vì có nhiều hơn một cơ lấy xương chèn vào rãnh nhị đầu của xương, chúng có cấu trúc chuyên biệt cho phép tăng bề mặt chèn ép, (ví dụ, đường gồ ghề ở rãnh nhị đầu của xương đùi). Các cấu trúc này tạo thành các rãnh và rãnh trong cơ nhị đầu nơi các gân của cơ chèn vào nhau.

Nói chung, các cơ được chèn vào hai xương liên tiếp, đi qua trong hầu hết các trường hợp qua một khớp (kết hợp giữa hai xương cụ thể). Sau đó, tùy vào điểm cố định mà cơ co sẽ có cử động này hay động tác khác ở chi.

Gãy xương hàm

Gãy xương nhị đầu thường gặp nhất ở các xương dài. Chúng thường xảy ra do tác động trực tiếp, nơi lực tác dụng vuông góc với trục dài của xương.

Theo đặc điểm của chúng, gãy xương hai đầu có thể được phân loại thành đơn giản (khi ổ gãy ở một điểm duy nhất), phức tạp (khi gãy xảy ra từ hai điểm trở lên) và đứt gãy (khi ổ gãy bị gãy thành nhiều mảnh).

Hơn nữa, gãy xương có thể nằm ngang (đường gãy có hướng vuông góc với trục dài của xương), xiên (đường gãy từ 30 đến 60º so với trục dài của xương) và xoắn ốc (chúng tạo thành hình xoắn ốc xung quanh. diaphysis).

Tùy thuộc vào loại gãy xương, loại điều trị cho nó được quyết định. Họ có hai lựa chọn cơ bản: điều trị chỉnh hình và điều trị phẫu thuật.

Điều trị chỉnh hình

Điều trị chỉnh hình (bảo tồn hoặc không xâm lấn) là điều trị bao gồm cố định chi nơi xảy ra gãy xương nhị đầu bằng cách sử dụng yếu tố chỉnh hình.

Thạch cao hoặc phôi tổng hợp thường được sử dụng, mặc dù cũng có thể sử dụng các thiết bị cố định như lực kéo xương.

Mục tiêu của phương pháp điều trị này là giữ cho hai đầu của chỗ gãy tiếp xúc với nhau để tạo điều kiện cho mô sẹo hình thành vết chai mà cuối cùng sẽ hợp nhất hai đầu.

Điều trị chỉnh hình thường được dành cho gãy xương đơn giản và gãy ngang, mặc dù đây không phải là tình trạng bệnh lý.

Mặt khác, đây là phương pháp điều trị được lựa chọn miễn là không có chống chỉ định ở trẻ em, vì các thủ thuật phẫu thuật có thể làm hỏng mảng tăng trưởng và ảnh hưởng đến chiều dài cuối cùng của chi.

Trong trường hợp gãy xương nhị đầu của xương dài bàn tay và bàn chân - bàn tay và cổ chân -, điều trị được lựa chọn thường là chỉnh hình (bất động) mặc dù trong một số trường hợp nhất định cần phải phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị gãy xương diềm bao gồm thực hiện phẫu thuật. Thông qua một vết rạch trên da, tiếp cận với các mặt phẳng cơ, được tách ra để tiếp cận vị trí gãy xương.

Khi ở trong khu vực này, các vật liệu tổng hợp khác nhau có thể được sử dụng, chẳng hạn như các tấm vỏ não có vít vỏ não, là những vật liệu lý tưởng cho các xương không tải như xương hàm, xương, bán kính và xương mác.

Cũng có thể sử dụng đinh nội tủy (bị tắc hoặc không bằng vít vỏ não), đây là những đinh lý tưởng để điều trị các xương chịu lực như xương đùi và xương chày.

Bất kể vật liệu tạo xương được chọn là gì, quy trình được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình dưới gây mê toàn thân. Mục tiêu là giữ cho tất cả các mảnh gãy được nối lại với nhau bằng đinh hoặc mảng, điều không thể thực hiện được trong một số trường hợp nhất định với điều trị chỉnh hình.

Trong trường hợp gãy xương cổ chân và xương cổ chân, dây hoặc vít đặc biệt thường được sử dụng làm vật liệu tổng hợp, mặc dù những thủ thuật này dành riêng cho những trường hợp gãy xương rất phức tạp mà không thể giải quyết bằng điều trị chỉnh hình.

Nói chung, phương pháp điều trị này dành riêng cho các trường hợp gãy xương xoắn ốc, đứt gãy hoặc phức tạp, miễn là không có chống chỉ định.

Người giới thiệu

1. Amtmann, E. (1971). Căng thẳng cơ học, thích ứng chức năng và cấu trúc biến đổi của xương đùi người. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 tuổi (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002). Cấu trúc và độ bền của xương được cải thiện sau khi tải cơ học trong thời gian dài là tốt nhất nếu quá trình tải được tách thành từng đợt ngắn. Tạp chí Nghiên cứu Xương và Khoáng sản, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Mối quan hệ của cơ cấu chân tĩnh với chức năng của chân động. Tạp chí cơ sinh học, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Dịch tễ học về gãy xương ở người lớn: một đánh giá. Thương tật, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Đóng đinh nội tủy linh hoạt như điều trị gãy xương ở trẻ em. Tạp chí Chỉnh hình Nhi khoa, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Nghiên cứu tiền cứu ngẫu nhiên về cố định gãy trục humeral: đinh nội tủy so với các tấm. Tạp chí chấn thương chỉnh hình, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Điều trị gãy xương cổ tay và xương hàm không ổn định bằng vít và đĩa. Chỉnh hình lâm sàng và nghiên cứu liên quan, 214, 37-52.