DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: HÌNH THÁI HỌC, VÒNG ĐỜI, TRIỆU CHỨNG - THUỐC - 2025

Các Diphyllobothrium latum là một lớp phẳng cestoda ký sinh trùng có thể gây bệnh ở người. Căn bệnh do nó tạo ra có nhiều tên gọi khác nhau: botryocephalus, diphyllobothriasis hoặc botryocephalus, nhưng tất cả đều đề cập đến cùng một bệnh ký sinh trùng đường ruột.

Nhiễm giun dẹp này xảy ra khi ăn cá sống hoặc nấu chưa chín. Đặc điểm này hạn chế bệnh lý ở những vùng có thói quen ẩm thực bao gồm cá sống, chẳng hạn như Châu Á, Bắc Cực và Châu Mỹ, nhưng việc toàn cầu hóa sushi và ceviche như những món ăn thông thường đã lây lan ký sinh trùng trên toàn thế giới.

Những ký sinh trùng này có hình thái và vòng đời thực sự thú vị. Hình thức lây nhiễm ở người - vật chủ chính của chúng - và ở các loài động vật có vú và chim khác xảy ra qua đường miệng, mặc dù đến thời điểm này là một quá trình lâu dài và phức tạp với nhiều khía cạnh và biến số.

Các triệu chứng mà nó tạo ra rất không đặc hiệu, hầu hết liên quan đến đường tiêu hóa. Việc tiếp cận chẩn đoán không dễ dàng vì khả năng này thường không được xem xét và nó thường đạt được nhờ những phát hiện tình cờ. Việc điều trị có thể hơi phức tạp nhưng hầu như luôn có hiệu quả.

Hình thái học

Theo quan điểm phân loại học, giống như bất kỳ thành viên nào của giun dẹp họ và lớp cestoda, Diphyllobothrium latum là một loài giun dẹp, thon. Nó có một Scolex (đầu) thuôn dài hơn hầu hết các thành viên khác cùng loại và có các đĩa hút thay vì các cốc hút thông thường.

Những ký sinh trùng này có một vùng hoặc cổ tăng sinh ngay sau lớp cạp và phần còn lại của cơ thể được tạo thành từ nhiều đoạn hoặc proglottids, mỗi đoạn có một bộ phận sinh dục riêng của cả hai giới; tức là, chúng là loài lưỡng tính. Một số tác giả đã mô tả các mẫu vật có tới 4000 phân đoạn trong phần mở rộng của họ.

Diphyllobothrium latum là một trong những loại ký sinh trùng dài nhất có thể ảnh hưởng đến con người: chúng có thể phát triển trong ruột từ 2 đến 15 mét.

Chiều dài tối đa của nó đạt được là 25 mét. Tốc độ phát triển có thể đạt 22 cm mỗi ngày (tức là gần 1 cm mỗi giờ) và chúng tồn tại đến 25 năm bên trong cơ thể.

Chu kỳ sinh học

Sự phát triển của những ký sinh trùng này liên quan đến hai vật chủ trung gian và một số giai đoạn tiến hóa trước khi đến vật chủ cuối cùng: con người.

Trứng và tim

Trứng di chuyển trong phân người không được phôi thai và có một nang trứng ở phần hẹp nhất của chúng. Khi phân gặp nước, chúng trở thành ấu trùng giai đoạn đầu (oncosphere), được bao phủ bởi một lớp bao ngoài có lông, do đó hình thành một coracidium mở ra khi tiếp xúc với nước, trở thành phôi thai.

Khách đầu tiên

Trái tim di động bơi trong nước, thu hút các vật chủ trung gian tiềm năng đầu tiên. Các vật chủ ban đầu này là động vật giáp xác thuộc phân lớp chân chèo, là một phần của sinh vật phù du trong hầu hết các vùng nước trên hành tinh (đại dương, biển, sông, hồ, v.v.).

Coracidia thâm nhập vào thành ruột của động vật chân chèo và biến đổi thành procercoid, chúng không có các ống lượn và cơ quan sinh dục, nhưng có một ruột thừa phía sau chứa các móc phôi.

Khách thứ hai

Động vật chân đốt bị nhiễm procerchoid được ăn bởi cá nước ngọt hoặc nước mặn; cá hồi có khuynh hướng thực sự đối với những loài giáp xác này.

Khi vào bên trong, các procercoids di chuyển đến các mô cơ, cơ quan và khoang bụng của cá và ở đó chúng trở thành các plerocercoids.

Những chất này có thể được tìm thấy mà không có viên nang bên trong cá, mặc dù được bao quanh bởi một mô liên kết dạng nang. Một số được bao bọc tự động bằng cách nằm trong cơ của cá, đây là phần được các vật chủ cuối cùng của ký sinh trùng ăn vào nhiều nhất.

Vật chủ cuối cùng

Con người, cũng như một số loài động vật có vú hoặc chim cá, là những vật chủ cuối cùng. Vật chủ tiêu thụ thịt cá bị ô nhiễm và các chất plerocercoids nhanh chóng phát triển thành giun trưởng thành trong ruột. Ở đó chúng đẻ những quả trứng đầu tiên sau 2 đến 6 tuần lây nhiễm và bắt đầu một chu kỳ sinh học mới.

Diphyllobothrium latum, giống như hầu hết các thành viên trong loài, có tính đặc hiệu trên vật chủ thấp. Điều này có nghĩa là con người có thể bị lây nhiễm bởi các loài thường ảnh hưởng đến động vật có vú hoặc chim khác và ngược lại.

Các triệu chứng nó tạo ra

Mặc dù kích thước lớn của những ký sinh trùng này và những khu vực rộng lớn mà chúng chiếm giữ trong đường tiêu hóa của vật chủ, nhiều trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng. Khoảng 20% ​​bệnh nhân có các triệu chứng không đặc hiệu như đau bụng hoặc khó chịu, tiêu chảy, táo bón.

Các triệu chứng khác có thể là mệt mỏi, nhức đầu, phản ứng dị ứng và đau lưỡi khi ăn. Sự xâm nhập ồ ạt có thể gây tắc ruột, viêm đường mật và viêm túi mật, đặc biệt là do các phân đoạn nhỏ của ký sinh trùng bị vỡ ra và di chuyển vào ống mật chủ và túi mật.

Nhiễm trùng Diphyllobothrium latum kéo dài hoặc nặng có thể gây thiếu máu nguyên bào khổng lồ do sự phân ly qua trung gian ký sinh trùng của yếu tố nội tại vitamin B12 trong lòng ruột, làm cho vật chủ không có vitamin. Khoảng 80% lượng vitamin B12 được hấp thụ bởi giun.

Sự đối xử

Thuốc chống ký sinh trùng

Giun trưởng thành Diphyllobothrium latum có thể dễ dàng điều trị bằng Praziquantel, một loại thuốc tẩy giun sán ảnh hưởng đến canxi bên trong ký sinh trùng, làm tê liệt nó và ngăn không cho nó bám vào thành ruột.

Thuốc này cũng làm thay đổi sự hấp thu adenosine, do đó giun không thể tổng hợp purin, không thể phát triển và sinh sản.

Một liều duy nhất 25 mg / kg đã được chứng minh là có hiệu quả cao đối với Diphyllobothrium latum. Một loại thuốc tẩy giun sán khác, niclosamide, cũng có hiệu quả chống lại loại ký sinh trùng này với liều duy nhất thông thường là 2 gam bằng đường uống, có thể được sử dụng cho bệnh nhân trên 6 tuổi.

Tác dụng ngoại ý của hai loại thuốc này không quá nghiêm trọng và có thể được điều trị mà không có biến chứng lớn. Quan trọng nhất là: tình trạng khó chịu chung, chóng mặt, đau bụng có hoặc không kèm theo buồn nôn, sốt và phát ban. Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng này là do bản thân bị nhiễm trùng, vì vậy rất khó để phân biệt chúng.

Các phương pháp điều trị khác

Việc sử dụng vitamin B12 là cần thiết ở những bệnh nhân bị thiếu máu nguyên bào khổng lồ. Các biện pháp hỗ trợ khác như hỗ trợ dinh dưỡng và khuyến nghị chế độ ăn uống được hoan nghênh; điều trị triệu chứng là vĩnh viễn với thuốc hạ sốt, thuốc chống viêm và thuốc bảo vệ dạ dày.

Các biện pháp phòng ngừa cũng rất cần thiết. Các nhà máy xử lý nước thải và việc sử dụng nhà vệ sinh và thiết bị vệ sinh đầy đủ là những biện pháp vệ sinh hiệu quả nhất để tránh ô nhiễm nước.

Liệu pháp dự phòng tốt nhất là tránh ăn cá sống, hun khói hoặc ngâm chua. Một giải pháp thay thế khác là đông lạnh cá.

Một số tác giả đề nghị giữ cá trong 24 đến 48 giờ ở -18 ºC, và những tác giả khác nghiêm ngặt hơn đề nghị -20 ° C trong 7 ngày hoặc -35 ° C trong 15 giờ để tiêu diệt ký sinh trùng.

Người giới thiệu

1. Scholz, Tomás và các cộng tác viên (2009). Cập nhật về Sán dây rộng ở người (Chi Diphyllobothrium), bao gồm cả mức độ liên quan lâm sàng. Đánh giá vi sinh lâm sàng, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. và Moskwa, B. (2005). Lịch sử khám phá vòng đời Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. và Bylund, G. (1982). Hệ sinh thái của Diphyllobothrium latum. Sinh thái bệnh tật, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo và Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Tạp chí nhiễm trùng của Chile, 31 (2).
5. Escobedo, Thiên thần (2015). Diphyllobothrium. Vi sinh vật học và ký sinh trùng y tế, Tái bản lần thứ nhất, Chương 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Phục hồi từ: es.wikipedia.org