RỐI LOẠN NHỊP TIM: MÔ TẢ, NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH - THUỐC - 2026

Thuật ngữ rối loạn nhịp tim được sử dụng rất thường xuyên trong những năm 60 của thế kỷ 20 để chỉ những thay đổi trên điện não đồ mà một số bệnh nhân thể hiện, đặc biệt là những người bị động kinh.

Khi thời gian trôi qua, thuật ngữ này không còn được sử dụng để nhường chỗ cho các thuật ngữ mới, cụ thể hơn và mang tính mô tả, vì từ "rối loạn nhịp tim" rất chung chung và không cụ thể; thậm chí tệ hơn, trong một số trường hợp, sự thay đổi nhịp điệu cơ bản của não có thể xảy ra trên điện não đồ mà không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng.

Nguồn: Antoine Lutz

Vì vậy, thuật ngữ rối loạn nhịp tim, trong nhiều thập kỷ đồng nghĩa với sự thay đổi nhịp cơ bản của não mà không có ý nghĩa lâm sàng rõ ràng, đã bị bỏ rơi.

Tuy nhiên, với sự ra đời của các công nghệ mới, sự mở rộng phạm vi chẩn đoán và các nghiên cứu sinh lý thần kinh cụ thể, thuật ngữ rối loạn nhịp tim não đã được sử dụng một lần nữa để giải thích một số tình trạng, triệu chứng và thậm chí cả những hành vi mà cho đến nay được xếp vào loại "vô căn" (không có nguyên nhân rõ ràng).

Sự gia tăng mới của thuật ngữ rối loạn nhịp tim não đã được vang lên trên các phương tiện truyền thông kỹ thuật số, nơi thông tin về vấn đề này rất nhiều, mặc dù nó không phải lúc nào cũng có chất lượng tốt nhất; Mặt khác, vẫn còn tranh cãi giữa các bác sĩ chuyên khoa về sự phù hợp hay không của việc sử dụng thuật ngữ này, vốn không được một bộ phận lớn cộng đồng y tế sử dụng thường xuyên.

Sự miêu tả

Rối loạn nhịp tim là một thuật ngữ được áp dụng cho một dấu vết bất thường của điện não đồ, bao gồm sự thay đổi so với nhịp điệu bình thường nhưng với một mô hình không nhất quán.

Điều này có nghĩa là đôi khi nhịp điệu cơ bản của não có thể bình thường trong khi ở những người khác, nó có thể bị thay đổi.

Vấn đề nảy sinh khi rối loạn nhịp tim có tương quan với các phát hiện lâm sàng, vì trong nhiều trường hợp, việc dò tìm điện não đồ bất thường không liên quan đến những thay đổi lâm sàng rõ ràng.

Tương tự như vậy, có thể xảy ra trường hợp những người có các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng rõ ràng (chẳng hạn như co giật tăng huyết áp do động kinh) với điện não đồ bình thường, do đó việc sử dụng thuật ngữ này vẫn còn gây tranh cãi và vẫn đang được nghiên cứu nếu nó ứng dụng trong điều kiện chẩn đoán có đầy đủ hay không.

Để hiểu thêm một chút về những thay đổi trong theo dõi điện não đồ, cần nhớ một số khái niệm cơ bản.

-Phim điện não đồ

Điện não đồ là một phương pháp chẩn đoán xuất hiện vào cuối những năm 1920. Nó bao gồm ghi lại hoạt động điện của não thông qua các điện cực đặt trên da đầu.

Nghiên cứu này tạo ra nhịp điệu được gọi là nhịp cơ bản, bao gồm bốn mẫu sóng chính:

- Nhịp điệu alpha với các sóng dao động từ 8 đến 13 Hz

- Nhịp điệu beta với các sóng dao động từ 14 đến 60 Hz

- Nhịp điệu Delta với các sóng dao động từ 0 đến 4 Hz

- Nhịp điệu Theta với các sóng dao động trong khoảng từ 4 đến 7 Hz

Những mô hình này được ghi lại khi nghỉ ngơi, khi người bệnh thức và sau một đêm ngon giấc, người ta thường mong đợi một mô hình bình thường ngay cả ở những bệnh nhân mắc chứng động kinh hoặc một số rối loạn khác.

Kiểm tra kích thích và cảm ứng

Để tạo ra sự xuất hiện của các mô hình bất thường trên điện não đồ, một khi hoạt động cơ bản của não được ghi lại, bệnh nhân được kích thích bằng nhiều phương pháp khác nhau, từ tăng thông khí đến kích thích thị giác bằng đèn nhấp nháy, đến kích thích âm thanh.

Mục tiêu là kích hoạt mô hình bệnh lý của não để chẩn đoán xác định.

Trong hầu hết các trường hợp động kinh, bệnh mạch máu não hoặc sa sút trí tuệ, có những hình thái xác định rõ ràng cho phép chẩn đoán chính xác.

Tuy nhiên, trong một nhóm bệnh nhân đặc biệt có thể có những thay đổi về nhịp cơ bản của điện não đồ không tương ứng với bất kỳ mẫu chẩn đoán nào đã được xác định trước đó, đây là những bệnh nhân được dán nhãn «rối loạn nhịp tim».

Vấn đề chính trong những trường hợp này là xác định mức độ rối loạn nhịp tim là bệnh lý hay chỉ đơn giản là một phát hiện ngẫu nhiên không có ý nghĩa lâm sàng, đặc biệt ở những bệnh nhân không có triệu chứng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của rối loạn nhịp tim không được xác định rõ ràng, mặc dù một số tình huống và điều kiện đã được gợi ý trong đó những thay đổi thoáng qua của nhịp nền não có thể xuất hiện. Một trong những trường hợp thường xuyên nhất là thiếu ngủ do tiêu thụ một số chất kích thích thần kinh.

Theo nghĩa này, tình trạng tiến thoái lưỡng nan vẫn tồn tại, vì mặc dù có mối liên hệ nhân quả giữa rối loạn nhịp tim khi ngủ và thuốc thần kinh - rối loạn nhịp tim, nhưng không phải tất cả những người có loại dấu vết bất thường này trên điện não đồ đều có triệu chứng.

Điều được biết chắc chắn là vì một lý do nào đó, sự cân bằng bình thường giữa các cơ chế kích thích và ức chế của các mạch thần kinh của não bị mất; Tương tự như vậy, có những dữ liệu chỉ ra rằng rối loạn nhịp tim không phải lúc nào cũng được tổng quát hóa và ngược lại, nó có thể xảy ra ở những vùng cụ thể của não mà không có những thay đổi ở những vùng khác.

Các bệnh liên quan

Mặc dù thuật ngữ rối loạn nhịp tim não không liên quan đến một bệnh cụ thể, một số nghiên cứu lâm sàng chỉ ra rằng loại mẫu điện não đồ bất thường này có thể được nhìn thấy thường xuyên hơn trong một số tình trạng lâm sàng như:

- Bệnh mạch máu não mãn tính

- Sử dụng thuốc và / hoặc thuốc kích thích thần kinh

- Một số loại sa sút trí tuệ

- Động kinh

Trong số đó, động kinh là chứng đã được nghiên cứu tốt nhất và hướng tới hầu hết các bằng chứng thu được từ các điểm nghiên cứu lâm sàng có cấu trúc tốt; tuy nhiên, nó không phải là loại động kinh phổ biến với các cơn co giật trương lực, được mọi người biết đến.

Động kinh và rối loạn nhịp tim

Động kinh tổng quát có các đặc điểm lâm sàng và điện não cho phép chẩn đoán gần như rõ ràng.

Tuy nhiên, bản thân bệnh động kinh không phải là một bệnh đơn lẻ mà là một loạt các bệnh lý khác nhau, từ động kinh khu trú (Little Mal) đến động kinh toàn thân.

Theo nghĩa này, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng rối loạn nhịp tim có thể là một dạng động kinh đặc biệt ảnh hưởng đến các vùng não không liên quan đến chuyển động hoặc ý thức.

Do đó, người ta đã mặc định rằng rối loạn nhịp tim có thể do «chứng động kinh thần kinh», nơi vùng bị ảnh hưởng của não điều chỉnh các chức năng tự trị, vì vậy các triệu chứng không thể xác định rõ ràng vì chúng có thể bị nhầm lẫn với hội chứng tiêu chảy hoặc khó tiêu. tầm thường.

Mặt khác, rối loạn nhịp tim có liên quan đến tính cách khó khăn và dễ thay đổi; do đó chẩn đoán phù hợp với một loạt các rối loạn tâm thần có thể tìm thấy lời giải thích trong những thay đổi điện não đồ này.

Sự thật là dấu vết bất thường của điện não đồ được gọi là rối loạn nhịp tim đang tồn tại, việc sử dụng nó đang được tăng cường và nghiên cứu hiện đại trong sinh lý học thần kinh có thể mở ra một loạt các chẩn đoán chưa được biết đến cho đến nay.

Người giới thiệu

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Động kinh: rối loạn nhịp tim kịch phát ở não. Bộ não: Tạp chí Thần kinh học.
2. Hill, D. (1944). Rối loạn nhịp tim: ý nghĩa của nó trong hành vi hung hăng.
3. Grossman, SA (2016). Rối loạn nhịp tim và ngất như một lời giải thích cho tình trạng té ngã ở bệnh nhân lớn tuổi.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Xác định nhầm một cách ảo tưởng trong một chiếc giường procrustean.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Hoạt động điện não đồ chậm chủ yếu ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh: Rối loạn nhịp tim đồi thị thoáng qua ?. Sinh lý thần kinh lâm sàng: tạp chí chính thức của Liên đoàn Quốc tế về Sinh lý thần kinh lâm sàng, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Buồn nôn do thị giác gây ra những thay đổi đặc trưng trong chức năng não, tự chủ và nội tiết ở người. Tạp chí sinh lý học, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Xuất hiện Đồng thời Rối loạn nhịp tim và Co giật như một Khó khăn trong chẩn đoán; một Báo cáo Trường hợp. Khẩn cấp, 6 (1).
8. Tốt nhất, SRD (2018). Đơn xin cấp bằng sáng chế Hoa Kỳ số 15 / 491,612.