- Mô học
- Sán dây của ruột kết, haustra và phần phụ biểu sinh
- Động lực
- Những căn bệnh làm thay đổi đám mây
- Người giới thiệu
Các đám mây là chỗ phồng bên ngoài của thành đại tràng. Đại tràng của con người có chiều dài khoảng 100-150 cm và có đặc điểm là có ba dải mô cơ dọc bên ngoài được gọi là "sán dây ruột kết".
Sán dây, ngắn hơn tổng chiều dài của ruột kết, "vết lõm" hoặc "vết nhăn", tạo thành các vết sưng đều đặn nhô ra bên ngoài dọc theo toàn bộ chiều dài của ruột kết (ngoại trừ trực tràng) và được gọi là haustras.
Hình ảnh một phần mở của dấu hai chấm cho thấy các nếp gấp và hình bán nguyệt (Nguồn: Hình ảnh Sách Lưu trữ Internet qua Wikimedia Commons)
Đại tràng là một phần của hệ thống tiêu hóa. Nó là một phần của đường tiêu hóa đi theo hồi tràng và kết thúc với trực tràng ở cửa hậu môn. Nó có hình móng ngựa và một số đoạn được phân biệt: đại tràng đi lên, đi ngang, đi xuống và đại tràng sigma.
Đại tràng lên và đại tràng xuống là sau phúc mạc và đại tràng ngang và đại tràng sigma là trong phúc mạc. Thành của ruột già bao gồm một lớp nhầy, một lớp dưới niêm mạc, một lớp cơ kép và tùy thuộc vào mối quan hệ với phúc mạc của chúng mà có một lớp huyết thanh và lớp phụ hoặc lớp đệm.
Ngoài việc dày và ngắn hơn ruột non, hình dáng bên ngoài của đại tràng khác với ruột non bởi ba hình thái điển hình: sán dây, ruột già và phần phụ biểu sinh.
Chức năng cơ bản của đại tràng là tái hấp thu nước, natri và một số khoáng chất. Trong số 1000 đến 2000 ml chyme đi vào ruột kết hàng ngày từ hồi tràng, anh ta chuyển nó thành 200-250 ml phân bán rắn.
Mô học
Đại tràng không có nhung mao, nhưng có chứa nhiều mật mã Lieberkühn, tương tự như ruột non. Tế bào cốc tăng lên khi chúng ta tiếp cận sigmoid từ manh tràng. Tuy nhiên, các tế bào hấp thụ là nhiều nhất.
Chu kỳ tái sinh nguyên phân diễn ra rất nhanh. Cứ bảy ngày một lần, lớp biểu mô của các màng ngăn được thay thế. Lớp đệm, lớp cơ niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của ruột kết tương tự như lớp ruột non.
Sán dây của ruột kết, haustra và phần phụ biểu sinh
Lớp cơ bên ngoài của ruột kết có sự phân bố rất đặc biệt. Nó hơi bất thường, vì nó không bao phủ toàn bộ bề mặt bên ngoài của da, nhưng tạo thành các dải dày của mô cơ trơn dọc được nhóm lại thành ba dải dày và hẹp được gọi là "sán dây ruột kết".
Âm báo liên tục của sán dây và chiều dài của chúng ngắn hơn tổng chiều dài của ruột kết khiến nó bị hằn lên và tạo ra các đường mật, đó là những đặc điểm nổi bật. Mỗi con sán dây có chiều rộng khoảng 8 mm và được đặt tên theo vị trí địa hình liên quan đến đại tràng ngang:
- Sán dây đầu tiên được gọi là sán dây trung bì, nó có vị trí sống lưng ở đại tràng ngang và theo chiều tăng dần và giảm dần.
- Loại thứ hai được gọi là sán dây biểu sinh, vì nó trùng với vị trí tiếp giáp của đại tràng với đại tràng ngang; nó có vị trí mặt lưng trong hai phân đoạn còn lại.
- Loại thứ ba được gọi là sán dây tự do, vì nó không liên quan đến bất kỳ liên kết mạc treo hoặc biểu bì nào. Nó chạy ở phần dưới của đại tràng ngang và ở phần trước của hai đoạn còn lại.
Các đám hoặc đám mây có thể nổi nhiều hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào mức độ co lại của sán dây, do đó chúng gần như biến mất khi chúng hoàn toàn giãn ra. Các đám mây được ngăn cách bởi các khe hẹp hình tròn.
Tương ứng với các rãnh hoặc chỗ hẹp này, màng nhầy của đại tràng tạo thành các nếp gấp ngang hình lưỡi liềm, được gọi là "nếp gấp bán nguyệt". Những nếp gấp này bao gồm trong sự hình thành của chúng lớp cơ tròn. Cuối cùng, người ta quan sát thấy thanh mạc, chúng tạo thành những túi chứa đầy chất béo được gọi là "phần phụ biểu sinh".
Động lực
Ở chỗ nối của hồi tràng với đại tràng có một van gọi là van hồi tràng. Trong van này, hồi tràng chiếu hơi vào đại tràng, sao cho khi áp suất trong đại tràng tăng lên, van sẽ thắt lại và khi áp suất trong hồi tràng tăng, van sẽ mở ra.
Hệ thống van này ngăn chặn sự trào ngược của các chất trong ruột già vào hồi tràng khi xảy ra sự co bóp của đại tràng. Thông thường, van vẫn đóng và mở trong thời gian ngắn khi có sóng nhu động đến từ ruột non.
Phản xạ dạ dày-hồi tràng xảy ra khi dạ dày trống rỗng làm giãn manh tràng và mở van, cho phép dịch chyme đến ruột già.
Có ba loại chuyển động trong đại tràng: chuyển động phân đoạn, chuyển động nhu động và cử động co bóp. Tần số của các sóng co thắt dao động từ 2 mỗi phút trong manh tràng đến 6 mỗi phút trong sigmoid.
Các chuyển động phân đoạn trộn lẫn nội dung và thúc đẩy sự hấp thụ. Những chuyển động này là do sự co lại của sán dây và các sợi tròn. Do đó, một số haustras bị bóp méo và những người khác trống rỗng.
Các cử động nhu động đẩy chất chứa trong ruột về phía trực tràng. Các động tác vận động mạnh tạo ra các cơn co thắt mạnh mẽ khắp các phần lớn của ruột già.
Những cơn co thắt này di chuyển khối lượng lớn vật chất trong ruột kết vào trực tràng, do đó làm căng phồng. Sự căng phồng của trực tràng sẽ kích hoạt phản xạ đại tiện.
Những căn bệnh làm thay đổi đám mây
Mất hình ảnh X quang của haustra là một dấu hiệu X quang thường đi kèm với viêm loét đại tràng mãn tính. Căn bệnh này là một bệnh lý mãn tính đã có từ lâu, bao gồm loét và viêm đại tràng và trực tràng.
Hình ảnh cản quang X-quang của một bệnh nhân bị tắc ruột già (Nguồn: James Heilman, MD qua Wikimedia Commons)
Các triệu chứng chính của bệnh đang hoạt động là đau bụng và tiêu chảy ra máu. Ngoài ra, bạn có thể bị sụt cân, sốt và trong một số giai đoạn nặng, thiếu máu. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện không liên tục với các giai đoạn không có triệu chứng xen kẽ với các triệu chứng hoa mắt.
Các biến chứng thường gặp nhất là megacolon và viêm khớp và gan, và một số tác giả đã liên hệ nó với ung thư ruột kết.
Một bệnh lý khác có thể làm thay đổi ruột kết, trong trường hợp này là làm biến dạng cục bộ một số đoạn ruột kết, là tắc ruột. Trong trường hợp này, có thể nhìn thấy các phân đoạn gió chướng căng phồng trên hình ảnh chụp X quang ổ bụng.
Ở bệnh nhân tâm thần kinh, cũng như bệnh nhân có vấn đề về thần kinh như bệnh Parkinson, không có vết thương nào xảy ra trên phim X quang bụng từ khung chậu đến phần tư bên phải ngay dưới màng ngăn.
Người giới thiệu
- Ganong, WF & Barrett, KE (2012). Tổng quan về sinh lý y học của ganong. McGraw-Hill y tế.
- Gartner, LP & Hiatt, JL (2012). Tập bản đồ màu và văn bản mô học. Lippincott Williams và Wilkins.
- Hall, JE (2015). Sách điện tử về sinh lý y học Guyton và Hall. Khoa học sức khỏe Elsevier.
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa.
- Netter, FH (1983). Bộ sưu tập các minh họa y tế của ClBA, Tập 1: Hệ thần kinh, Phần II. Rối loạn thần kinh và thần kinh cơ.