CÓ VẢY LƯỠI: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các lưỡi gây bỏng là một tình trạng gây đau, rát hoặc đau nhói trên lưỡi, hoặc là toàn bộ hoặc phần tương ứng với niêm mạc miệng. Nó được bệnh nhân gọi là "cảm giác nóng".

Nó là một phần của những gì được gọi là hội chứng miệng bỏng rát, chứng bóng nước (lưỡi đau) hoặc chứng bóng mỡ (lưỡi nóng rát), cũng như chứng khí khổng, chứng cứng miệng hoặc chứng loạn cảm giác miệng.

Mô tả hư cấu của hội chứng lưỡi có vảy chính. Giấy phép Creative Commons Zero - CC0

Hội chứng này là một hình ảnh lâm sàng đặc trưng bởi các cảm giác trong khoang miệng được mô tả ở trên, không có dữ liệu lâm sàng hoặc phòng thí nghiệm khác để giải thích các triệu chứng.

Nó cũng được định nghĩa là đau mãn tính hoặc bỏng rát ở lưỡi hoặc niêm mạc miệng trong thời gian kéo dài ít nhất từ ​​4 đến 6 tháng, mà không có các dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm khác.

Bệnh lý này xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ vào thời kỳ mãn kinh. Nguyên nhân không được biết và nhiều yếu tố có nguồn gốc khác nhau đã được liên quan, đó là lý do tại sao nó được coi là một bệnh lý đa yếu tố.

Các yếu tố dinh dưỡng, huyết học, thấp khớp, nội tiết tố, thần kinh, tâm lý, chế độ ăn uống và vệ sinh đã được đề xuất.

Hội chứng này, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của những người mắc phải, sẽ được mô tả dưới đây và, mặc dù không rõ nguồn gốc, một số tiền đề liên quan, hướng dẫn chẩn đoán và phương pháp điều trị sẽ được mô tả.

Nguyên nhân gây bỏng lưỡi

Hội chứng bỏng rát miệng hoặc bỏng rát miệng có thể là nguyên phát hoặc vô căn, tức là không rõ nguyên nhân và thứ phát vì nó có liên quan đến các tình trạng toàn thân hoặc tại chỗ có thể tạo tiền đề hoặc gây ra triệu chứng này.

Nguyên nhân toàn thân hoặc tại chỗ

Cảm giác châm chích, bỏng rát, đau và / hoặc rát lưỡi hoặc khoang miệng không kèm theo tổn thương ở niêm mạc. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ sau 50 tuổi và vì lý do này, một số tác giả liên kết nó với sự giảm estrogen.

Ở những bệnh nhân cao tuổi, nó thường liên quan đến hàm giả không vừa vặn, lo lắng và trầm cảm, có thể được điều trị. Trong một số trường hợp khác, nó cũng có liên quan đến thói quen đẩy lưỡi vào nướu hoặc răng của một số người cao tuổi.

Các triệu chứng đôi khi dẫn đến thiếu vitamin B12, thiếu sắt, đái tháo đường (bệnh thần kinh do đái tháo đường), nhiễm nấm Candida nhẹ, lưỡi địa lý (hoặc viêm lưỡi di trú lành tính), nhạy cảm với một số thực phẩm như quế, chứng khô lưỡi nhẹ (khô lưỡi ) và hội chứng Vinson Plummer.

Hội chứng Vinson Plummer là một hội chứng hiếm gặp. Nó liên quan đến thiếu sắt, thiếu máu, khó nuốt và các vấn đề thực quản khác và với một bệnh lý răng miệng được đặc trưng bởi viêm lưỡi, nhiễm sắc tố lưỡi, giảm sắc tố da và viêm môi góc cạnh (tổn thương đau đớn ở khóe miệng).

Các nguyên nhân liên quan khác là dị ứng với các vật liệu nha khoa như coban clorua metyl metacrylat, thủy ngân và niken sulfat.

Dị ứng với một số chất có trong thực phẩm như cinnamic aldehyde (hương liệu thực phẩm và thuốc đánh răng), propylene glycol, nicotinic acid (rubefacient trong kem đánh răng) và sorbic acid (chất bảo quản trong một số loại thực phẩm). Trong những trường hợp này, các triệu chứng không liên tục.

Thuốc

Một số loại thuốc có liên quan đến cảm giác bỏng miệng hoặc bỏng rát miệng, trong số này có một số thuốc kháng histamine và thuốc an thần kinh, một số thuốc hạ huyết áp như chất ức chế hệ thống renin-angiotensin và benzodiazepine.

Các triệu chứng

Hội chứng này có thể gặp ở mọi lứa tuổi, một số tác giả thậm chí còn mô tả đây là một trong những biểu hiện đầu tiên của nhiễm HIV. Nó hiếm gặp ở những người dưới 30 tuổi và tần suất cao nhất là ở phụ nữ khoảng 50-70 tuổi, mặc dù nó cũng xảy ra ở nam giới.

Qua thăm khám bằng mắt thường không thấy tổn thương trên niêm mạc miệng hay trên lưỡi, chỉ có một số bệnh nhân bị nứt nẻ môi và khô niêm mạc.

Bệnh nhân mô tả những cảm giác khó chịu ở miệng của họ như cảm giác bỏng rát, ngứa ran, châm chích, tê dại. Những cảm giác này có thể từ nhẹ đến trung bình, đến nặng. Chúng có thể liên tục hoặc không liên tục (dao động).

Một số bệnh nhân mô tả không có bất kỳ triệu chứng nào khi họ thức dậy và sau đó những triệu chứng này xuất hiện suốt cả ngày, đạt cường độ tối đa vào buổi chiều. Những trường hợp này thường liên quan đến tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng.

Phục hình răng không phù hợp là một nguyên nhân của chứng bóng răng (Nguồn: Pilar Molés Julio qua Wikimedia Commons)

Những người khác cho biết cảm giác khó chịu liên tục trầm trọng hơn vào ban đêm, có liên quan đến lo âu hoặc trầm cảm. Những người khác có cảm giác khó chịu không liên tục với một số ngày không có triệu chứng, dạng biểu hiện này thường liên quan đến dị ứng.

Các cảm giác có thể nằm trên lưỡi hoặc bất kỳ phần nào của khoang miệng. Đầu và hai phần ba phía trước của lưỡi là những vị trí thường xuyên nhất. Ở những người đeo răng giả hoặc phục hình răng, các cảm giác nằm ở sườn phế nang.

Bệnh nhân cũng có thể báo cáo khô miệng (xerostomia) và có vị lạ.

Điều trị

Phương pháp điều trị khó khăn và việc sử dụng một số loại thuốc, đôi khi, thay vì cải thiện, làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Trước tiên, nên chẩn đoán lâm sàng chính xác để xác định sự hiện diện của các yếu tố nguyên nhân tại chỗ hoặc toàn thân.

Khi kiểm tra khoang miệng, độ khít của phục hình, các vấn đề về khớp cắn, sự hiện diện của một số thói quen như tật nghiến răng, một thói quen không tự chủ khiến bệnh nhân phải nghiến chặt hàm và nghiến răng, biểu hiện căng thẳng về cảm xúc.

Trong khoang miệng, cần đánh giá sự hiện diện của lưỡi địa lý, nhiễm nấm Candida nhẹ, và bệnh sùi mào gà.

Nếu không có thay đổi nào nêu trên, cần đánh giá nguyên nhân toàn thân, chẳng hạn như thiếu vitamin B, thiếu sắt, các vấn đề về nội tiết tố và dị ứng. Đối với điều này, khám lâm sàng và các xét nghiệm bổ sung sẽ được sử dụng.

Điều trị tại chỗ

Các nguyên nhân tại chỗ liên quan đến phục hình răng, khớp cắn, nghiến răng và nhiễm nấm Candida tại chỗ phải được điều chỉnh và điều trị, nhiều lần điều này giải quyết được vấn đề, do đó các triệu chứng biến mất.

Nếu vấn đề là xerostomia, có thể sử dụng dung dịch benzydamine, một loại thuốc chống viêm không steroid. Nó được sử dụng tại địa phương với "swish", như một loại nước súc miệng. Có những tài liệu tham khảo chỉ ra rằng, ở một số bệnh nhân, thủ thuật này cải thiện chứng xerostomia, giảm đau và cảm giác nóng rát.

Trong trường hợp các nguyên nhân liên quan đến thiếu hụt dinh dưỡng, các nguyên nhân này phải được xử lý và có thể sử dụng đồng thời một số biện pháp cục bộ. Chúng bao gồm việc sử dụng một số dung dịch tẩy rửa tại chỗ, chẳng hạn như dung dịch tẩy rửa bằng nước ấm, xi-rô diphenhydramine (thuốc kháng histamine), natri bicarbonate và hydrogen peroxide.

Một biện pháp điều trị khác đã được chứng minh là hiệu quả đối với một số bệnh nhân là sử dụng thôi miên, vì nó làm giảm lo lắng và đau đớn.

Dược liệu pháp

Ở những bệnh nhân mà các thủ thuật theo kinh nghiệm không thành công hoặc không phát hiện được nguyên nhân chính xác liên quan đến các triệu chứng của họ, một số thủ thuật dược lý có thể được chỉ định.

Thuốc giải lo âu và thuốc chống trầm cảm nên được sử dụng cẩn thận vì mặc dù chúng có thể cải thiện ban đầu, nhưng tác dụng phụ của xerostomia liên quan đến việc sử dụng chúng về sau có thể làm xấu đi bệnh cảnh lâm sàng.

Ở một số bệnh nhân, kết quả tốt đã thu được với gabapentin, một loại thuốc chống co giật được chỉ định ở liều thấp.

Người giới thiệu

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). y học đa khoa và gia đình.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Rối loạn chức năng cảm giác trong hội chứng miệng bỏng rát. Đau, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Hội chứng miệng bỏng. Bác sĩ gia đình người Mỹ, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Nước bọt giữa bình thường và bệnh lý. Yếu tố quan trọng trong việc xác định sức khỏe toàn thân và răng miệng. Tạp chí y học và đời sống, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, E. (2003). Hội chứng miệng bỏng: cập nhật. Những tiến bộ trong Răng hàm mặt, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Hội chứng bỏng miệng: Cập nhật chẩn đoán và điều trị. Những tiến bộ trong Răng hàm mặt, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Đạo diễn Terap Dermatol, 397.