CƠ TIM: CẤU TRÚC, SINH LÝ, CHỨC NĂNG, BỆNH TẬT - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Cơ tim hay cơ tim (myo, cơ và tim, tim) là mô cơ tạo nên thành tim của động vật có xương sống. Nó làm nhiệm vụ trung gian đẩy máu qua toàn bộ hệ thống mạch máu thông qua các cơn co thắt nhịp nhàng và liên tục.

Trong phân loại mô cơ, cơ tim được coi là cơ vân, vì các myofibrils của nó được tổ chức thành các sarcomeres, có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Các tế bào của mô này thường phân nhánh hoặc có phần mở rộng và có một nhân đơn.

Nguồn: Được chỉnh sửa từ: nhân viên Blausen.com. «Phòng trưng bày Blausen 2014». Tạp chí Y học Wikiversity. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762.

Nó được bao bọc bởi các dây thần kinh của hệ thần kinh tự chủ, vì vậy nó hoạt động không chủ ý. Điều này có nghĩa là chúng ta không thể điều chỉnh nhịp tim một cách có ý thức, không giống như chuyển động của chân và tay mà chúng ta có thể kiểm soát chẳng hạn.

Về cấu trúc tế bào, một trong những đặc điểm chính của nó là sự hiện diện của các đĩa xen kẽ nằm giữa các ô liền kề. Chúng cung cấp lực cơ học và đảm bảo rằng lực co được tạo ra bởi một tế bào đơn lẻ được mở rộng sang các tế bào lân cận.

Các tế bào tạo nên cơ tim có khả năng tạo ra các điện thế hoạt động nội sinh của chúng theo các khoảng thời gian định kỳ. Có những tế bào chuyên biệt được gọi là "tế bào tạo nhịp tim" áp đặt nhịp tim lên toàn bộ trái tim, tạo ra điện thế hoạt động và phân tán nó khắp các cơ quan.

Các bệnh lý phổ biến nhất ảnh hưởng đến tim là nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim và viêm cơ tim. Những nguyên nhân này có những nguyên nhân khác nhau, cả do di truyền và do thuốc, nhiễm trùng hoặc thói quen lối sống không lành mạnh. Để tránh chúng, bạn nên tập thể dục liên tục và áp dụng chế độ ăn uống cân bằng.

Các khía cạnh giải phẫu và sinh lý cơ bản của cơ tim

Cấu trúc và các loại mô cơ

Một trong những đặc điểm dễ thấy nhất của giới động vật là sự di chuyển, phần lớn được định hướng bởi hệ cơ. Tế bào cơ hoạt động như động cơ phân tử có khả năng biến đổi phân tử ATP, là năng lượng hóa học, thành năng lượng cơ học.

Các protein tham gia vào quá trình co là myosin và actin. Vì lý do này, chúng được gọi là "protein co bóp".

Ở tất cả các loài động vật, cơ được phân thành hai nhóm lớn: cơ vân và cơ trơn. Ở động vật có xương sống, loại đầu tiên bao gồm bộ xương (liên kết với cơ) và cơ tim.

Ngược lại, phần trơn chủ yếu được tìm thấy lót bên trong các cơ quan rỗng. Sau đó chúng tôi sẽ mô tả sự khác biệt quan trọng nhất giữa các cấu trúc này.

Cấu trúc chung của tim

Từ trong ra ngoài, tim được cấu tạo bởi ba lớp: nội tâm mạc, cơ tim và màng ngoài tim.

Vai trò của nội tâm mạc là ngăn máu điều chỉnh các đặc tính của đông máu. Lớp thứ hai là cơ tim và chức năng của nó là co bóp. Cuối cùng, màng ngoài tim được tạo thành từ hai lớp mô sợi và có nhiệm vụ bảo vệ cơ quan bơm máu. Trong bài này, chúng tôi sẽ tập trung vào mô tả lớp thứ hai.

Cấu trúc và mô học của cơ tim

Đặc điểm tế bào

Về mặt mô học, cơ tim chỉ tồn tại trong cơ tim và ở các phần gần của động mạch chủ và tĩnh mạch chủ. Loại cơ có vân và cấu trúc tương tự như cơ xương co rút tự nguyện. Đó là, các cơ cho phép chúng ta thực hiện các chuyển động hàng ngày, chẳng hạn như đi bộ, tập thể dục, và các cơ khác.

Các tế bào tạo nên cơ tim được đặc trưng bởi có một nhân trung tâm duy nhất và được liên kết với nhau bằng các đĩa xen kẽ. Các tế bào này có thể có hoặc không có nhánh.

Những đặc điểm tế bào này cho phép phân biệt cơ tim với các loại cơ còn lại, cụ thể là cơ xương và cơ trơn.

Chúng tương tự như cơ xương trong cấu trúc vân của chúng, vì cả sự sắp xếp này của các sợi co bóp đều có thể được quan sát thấy. Ngược lại, tế bào cơ tim có một nhân, trong khi tế bào cơ xương có nhiều nhân.

Đĩa intercalary

Đĩa đệm giữa các đĩa đệm là sự xen kẽ phức tạp tồn tại giữa các tế bào liền kề và có ba loại chuyên môn hóa: kết dính mạc, tiếp giáp hoàng điểm và tiếp giáp khe.

- Lớp màng kết dính, bao gồm nhiều sợi và liên quan đến sự kết hợp của các sarcomeres.

- Điểm vàng bám dính, được tìm thấy trong các đĩa xen kẽ và ngăn cản sự phân tách của các tế bào trong quá trình co lại.

- Các mối nối khe hoặc mối nối khe hở cho phép tiếp xúc ion trực tiếp để liên lạc điện.

Do đó, mặc dù các tế bào là đơn nhân, chúng thực sự hoạt động như một hợp bào (tế bào có nhiều nhân). Theo cách này, các tế bào cơ tim hoạt động như một tổng thể (như một cơ đơn lẻ).

Ngoài các tế bào co bóp, cơ tim còn có một tỷ lệ mô liên kết nhất định được tạo thành từ các sợi collagen song song. Chức năng của cấu trúc này là duy trì liên kết giữa các tế bào và thúc đẩy quá trình truyền năng lượng.

Siêu cấu trúc của cơ tim

Kính hiển vi điện tử đã giúp làm sáng tỏ cấu trúc siêu vi của những tế bào tim này, và người ta thấy rằng so với cơ xương:

- Tế bào tim có ống T dài hơn,

- Mỗi ống T liên kết với một bể chứa đầu cuối tạo thành các bộ ba và không tạo thành bộ ba

- Lưới cơ chất ít xác định.

Các tế bào tạo nên mô cơ tim được gọi là tế bào cơ tim, và định hướng vừa được mô tả có liên quan đến chức năng của chúng: nó cho phép tạo áp lực theo đúng hướng.

Các bộ ba được hình thành do sự xâm nhập của lưới cơ chất xảy ra do sự mở rộng của nó nằm ở hai điểm tiếp xúc với các ống T, chúng tiếp tục ra bên ngoài màng tế bào.

Ngoài ra, chúng có các bào quan điển hình của tế bào nhân thực với nhu cầu năng lượng cao, vì chúng là những tế bào phải co bóp hơn 75 lần mỗi phút một cách liên tục và nhịp nhàng.

Đối với ty thể, bào quan chịu trách nhiệm sản xuất năng lượng hiếu khí, đặc biệt phong phú trong loại tế bào này và được xếp thành nhóm song song với trục mà các myofibrils chạy. Họ làm việc chăm chỉ để duy trì nhịp tim ổn định.

Các loại tế bào cơ tim

Không phải tất cả các tế bào của tim đều co bóp, có những tế bào kích thích có chức năng tạo nhịp tim.

Các tế bào có hoạt động của máy tạo nhịp tim chịu trách nhiệm tạo ra các điện thế hoạt động nhịp nhàng và dẫn truyền chúng đi khắp cơ quan. Chúng chịu trách nhiệm cho sự kích thích định kỳ của tim. Đây không phải là quá nhiều, khoảng 5% và họ không có khả năng ký hợp đồng.

Loại thứ hai là loại có nhiều nhất (95% tổng số tế bào của khối lượng tim) và thực hiện công việc co bóp bình thường cho phép bơm máu hiệu quả. Điện thế hoạt động xảy ra trong năm giai đoạn, với điện thế màng nghỉ tương ứng với -90mV.

Nội tâm

Cơ tim được bao bọc bởi các nhánh từ cả hệ giao cảm và phó giao cảm.

Có một tập hợp các sợi tim đã được biến đổi được gọi là sợi Purkinje (được đặt theo tên người phát hiện ra chúng, Jan Evangelista Purkinje), nằm trong thành của tâm thất dưới nội tâm mạc. Chúng tạo thành hệ thống dẫn truyền trong tim và điều phối sự co bóp của tâm thất.

Cùng với các sợi nói trên, hệ thống điều phối sự dẫn truyền điện của tim được tạo thành từ một số yếu tố bổ sung: nút xoang nhĩ, các sợi liên não, nút nhĩ thất và bó His. Điện thế bắt đầu từ nút xoang nhĩ (máy điều hòa nhịp tim tự nhiên của tim) và lan truyền khắp phần còn lại của hệ thống.

Hệ thống His-Purkinje là một hệ thống dẫn truyền chuyên tối ưu hóa tốc độ truyền điện thế hoạt động được tạo ra trong tim. Chúng có thể dễ dàng nhận ra vì chúng là những tế bào lớn nhất trong tim và chỉ được tạo thành từ một vài sợi cơ.

Sự tái tạo

Mô cơ tim thiếu khả năng tái tạo tế bào. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, mô sẽ chết và dần dần được thay thế bằng mô do nguyên bào sợi chi phối. Các nghiên cứu mới dường như thách thức thực tế này.

Đặc trưng

Cơ tim chịu trách nhiệm về sự co bóp nhịp nhàng và liên tục của tim, có chức năng như một máy bơm điều phối máu đi khắp hệ tuần hoàn.

Sự di chuyển liên tục của máu khắp cơ thể là cần thiết để duy trì nguồn cung cấp oxy liên tục. Ngoài khí quan trọng này, một dòng chảy của chất dinh dưỡng và loại bỏ các chất thải xảy ra.

Bệnh tật

Bệnh cơ tim, viêm cơ tim và các bệnh khác là một tập hợp các bệnh lý khá không đồng nhất ảnh hưởng đến cơ tim.

Hầu hết các rối loạn này chuyển thành suy tim. Chúng có thể do di truyền hoặc do môi trường, có nghĩa là do nhiễm trùng hoặc do thói quen lối sống tiêu cực của bệnh nhân.

Dưới đây chúng tôi sẽ mô tả những trường hợp thường xuyên nhất và có tầm quan trọng y tế lớn nhất.

Bệnh cơ tim hoặc bệnh cơ tim

Bệnh cơ tim là một bệnh lý ảnh hưởng đến cơ tim và bao gồm những thay đổi có hại về hình dạng của nó. Nói chung, sự thay đổi hình dạng này cản trở các chuyển động bình thường của systoles và diastoles.

Nó được gây ra bởi một loạt các bệnh (tăng huyết áp, bệnh van tim, bệnh truyền nhiễm) hoặc nó có thể được gây ra bởi việc tiêu thụ quá nhiều ma túy, rượu, cũng như do tác dụng phụ của việc sử dụng một số loại thuốc điều trị trầm cảm. Có ba loại bệnh cơ tim:

- Phì đại . Nó bao gồm sự gia tăng độ dày của mô của tâm thất, đặc biệt là vách liên thất.

- Pha loãng . Đó là sự giảm độ dày của thành tim, làm tăng diện tích các khoang và giảm áp lực co bóp.

- Hạn chế . Nó bao gồm độ cứng của tâm thất, ảnh hưởng đến việc bơm đầy bình thường.

Viêm cơ tim

Viêm cơ tim bao gồm viêm cơ tim, một hiện tượng ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của tim nói chung và hệ thống điện của nó.

Một trong những hậu quả của sự kiện viêm này là giảm khả năng bơm máu. Bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống điện, tim sẽ mất nhịp và có thể gây loạn nhịp tim.

Nguyên nhân của viêm cơ tim nói chung là truyền nhiễm có nguồn gốc virus, nhưng nó cũng có thể xảy ra như một tác dụng phụ của việc dùng thuốc hoặc một bệnh lý viêm nói chung cũng ảnh hưởng đến tim.

Ở Mỹ Latinh, một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra bệnh viêm cơ tim là sự hiện diện của ký sinh trùng Trypanosoma cruzi, tác nhân gây bệnh Chagas.

Các triệu chứng chung của viêm cơ tim là: đau ngực, cảm giác mệt mỏi và mệt mỏi, khó thở và khó thở hoặc nhịp tim không ổn định, trong số những triệu chứng khác.

Nếu tình trạng nghiêm trọng có thể làm suy yếu tim đáng kể, dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho cơ thể. Nếu cục máu đông hình thành, chúng có thể đến não và gây đột quỵ.

Nhồi máu cơ tim

Bệnh lý này bao gồm sự chết cục bộ của các tế bào cơ. Tại thời điểm tắc nghẽn dòng chảy của máu, có một sự ngăn chặn sự phân phối máu. Nếu tim bị ức chế oxy kéo dài, cơ sẽ chết.

Nguyên nhân chính dẫn đến nhồi máu cơ tim là do tắc nghẽn động mạch vành, cản trở sự lưu thông bình thường của máu. Để hoạt động bình thường của cơ quan quan trọng này, máu cần thiết để lưu thông tự do.

Động mạch có thể bị tắc nghẽn do có cục máu đông, do xơ vữa động mạch, bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp, trong số những người khác. Một số thói quen của bệnh nhân có thể làm tăng nguy cơ đau tim, vì nó làm tăng tốc độ suy thoái của các động mạch như tiêu thụ chế độ ăn giàu cholesterol, hút thuốc hoặc uống thuốc.

Triệu chứng đặc trưng của nhồi máu cơ tim là đau và tức ngực lan lên chi trên, cổ và lưng. Việc thở trở nên khó khăn và bệnh nhân có xu hướng tăng tiết mồ hôi.

Đau tim có thể được ngăn ngừa thông qua việc thực hiện các thói quen sống lành mạnh, bao gồm bỏ hút thuốc và đồ uống có cồn, chế độ ăn uống cân bằng chất dinh dưỡng và tập thể dục nhịp điệu.

Người giới thiệu

1. Audesirk, T., Audesirk, G., & Byers, BE (2003). Sinh học: Sự sống trên Trái đất. Giáo dục Pearson.
2. Dvorkin, MA, & Cardinali, DP (2011). Tốt nhất & Taylor. Cơ sở sinh lý của thực hành y tế. Panamerican Medical Ed.
3. Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2007). Các Nguyên tắc Tích hợp của Động vật học. McGraw-Hill.
4. Hill, RW (1979). Sinh lý động vật so sánh: Phương pháp tiếp cận môi trường. Tôi đã đảo ngược.
5. Hill, RW, Wyse, GA, Anderson, M., & Anderson, M. (2004). Sinh lý động vật. Sinauer Associates.
6. Kardong, KV (2006). Động vật có xương sống: so sánh giải phẫu, chức năng, sự tiến hóa. McGraw-Hill.
7. Larradagoitia, LV (2012). Giải phẫu sinh lý cơ bản và bệnh học. Biên tập Paraninfo.
8. Parker, TJ & Haswell, WA (1987). Động vật học. Hợp âm (Tập 2). Tôi đã đảo ngược.
9. Randall, D., Burggren, WW, Burggren, W., French, K., & Eckert, R. (2002). Eckert sinh lý động vật. Macmillan.
10. Rastogi SC (2007). Yếu tố cần thiết của Sinh lý động vật. Các nhà xuất bản Quốc tế Thời đại Mới.
11. Còn sống, À. M. (2005). Cơ bản về sinh lý hoạt động thể dục, thể thao. Panamerican Medical Ed.