CƠ XƯƠNG BẢ VAI: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG, HỘI CHỨNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các cơ levator scapulae , đôi khi được gọi là cơ góc của xương bả vai, nằm ở bên trái và bên phải phần posterolateral cổ (cơ mệnh). Tên của nó bắt nguồn từ tiếng Latin musculus levator scapulae.

Hình thái của nó rất đơn giản, giống như một dải ruy băng, nó dài, phẳng và mỏng. Nó có thể có từ 1 đến 5 sợi cơ hoặc sợi cơ. Chúng được sắp xếp theo kiểu so le.

Biểu diễn đồ họa của cơ cạp nia Nguồn: sửa đổi bởi Uwe Gille / Anatomography. Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Chức năng của cơ giống như tên gọi của nó, vì nó chịu trách nhiệm nâng cao xương bả vai. Nó cũng tham gia vào quá trình thêm vào và quay kém hơn của cạnh bên của xương bả vai hoặc xương bả vai. Cuối cùng, nó kiểm soát và cung cấp sự ổn định cho các chuyển động của cổ.

Việc kéo căng cơ có thể dẫn đến các điểm kích hoạt. Cơ này nói chung là căng quá mức, do sự co lại của cơ đối kháng (cơ ngực nhỏ).

Những người bị giãn xương bả vai, ngoài đau từ vùng xương bả vai đến cổ, thường có vai bị hạ thấp và xương bả vai bị đẩy về phía trước.

nét đặc trưng

Nó là một cơ đều, mỏng, dài và phẳng giống như một chiếc thắt lưng. Nó nằm ở mức bên và phía sau của cổ.

Các sợi cơ của nó được định hướng về phía gốc đốt sống của nó và khi chạm tới nó, các sợi trở nên nhiều thịt hơn (có gân), trong khi khi kết thúc chèn (trong xương bả vai), các sợi của nó không bị thay đổi.

Tổng thể các sợi cơ có chiều dài từ 14,9 đến 18,3 cm (nó thay đổi từ cá thể này sang cá thể khác) và có thể có từ 1 đến 5 sợi cơ. Nói chung chúng được chia thành các lớp màng trên, giữa và dưới.

Vào năm 2006, Mardones và cộng sự đã nghiên cứu 11 tử thi và phát hiện ra rằng một trong số họ chỉ có 2 nốt ruồi, hai trường hợp có 3 nốt ruồi, 14 trường hợp có 4 nốt ruồi và chỉ ba trường hợp trong số họ có 5 nốt ruồi.

Tiznado đề cập rằng cơ này có xu hướng có nhiều biến thể về nguồn gốc, quỹ đạo, sự chèn và số lượng cơ và coi chúng là điều quan trọng cần xem xét trong các cuộc phẫu thuật tái tạo (vạt cơ), cũng như trong một số bệnh lý có biểu hiện đau mãn tính vai. Các biến dị bất thường được phân loại thành 6 giống.

Mặt khác, cơ này đã được sử dụng từ năm 1956 để tái tạo các khuyết tật của cơ, chẳng hạn như: trong các ca phẫu thuật tái tạo đầu và cổ, thay thế cơ hình thang do bị liệt hoặc như một người bảo vệ động mạch cảnh, trong số những người khác.

Gốc

Nó đi xuống từ các quá trình ngang của đốt sống cổ trên (I-IV).

Nguồn gốc của các sợi cơ được chia như sau: các quá trình cắt ngang của đốt sống cổ đầu tiên I (tập bản đồ) và II (trục) và các củ sau của đốt sống cổ III và IV.

Nếu cơ có nhiều cơ, chúng được sắp xếp so le nhau. Bề trên bắt nguồn từ mức của đốt sống cổ đầu tiên, trung gian phát sinh ở mức của đoạn thứ nhất (đốt sống trên) và dưới bắt nguồn từ đốt sống cổ trung gian.

Một số cá nhân có thể có một nốt phụ, bắt nguồn từ mức độ của đốt sống cổ V.

Chèn

Nó được đưa trực tiếp vào đường viền giữa và góc trên của xương bả vai. Nếu được nghiên cứu bởi Fascicles, chúng được chèn như sau:

Cơ ức đòn chũm trên chèn ngang với cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm trung gian ở ranh giới trước bên của cơ hình thang, và bờ dưới ở xương bả vai.

Một số cá nhân có thể có một bó phụ được chèn vào cân của cơ trước serratus, sử dụng dây đeo aponeurotic.

Mardones và các cộng sự đã đạt được sự thay đổi trong các vị trí chèn. Họ giải thích rằng có thể đạt được 2 đến 4 điểm chèn trong cùng một cá nhân. Trong nghiên cứu của họ, 35% xác chết có 2 điểm chèn, 55% 3 điểm và với 4 điểm chỉ 10%.

Trong số này, 100% được đưa vào ở rìa giữa của xương bả vai, 80% ở góc trên của xương bả, 35% ở rìa trên và 85% ở cân bằng của cơ serratus trước.

Nội tâm

Các nhánh trên của dây thần kinh cột sống hoặc cổ tử cung (C3 và C4) nuôi dưỡng phần bề mặt của cơ, trong khi dây thần kinh lưng nằm sâu bên trong.

Thủy lợi

Cơ này được cung cấp bởi các động mạch cổ tử cung ngang và đi lên.

Đặc trưng

Chức năng của nó rất dễ nhớ, vì nó sống đúng với tên gọi của nó, tức là nó nâng cao xương vảy. Động tác này được thực hiện kết hợp với các cơ khác. Về cơ bản, cơ levator được kích hoạt khi chuyển động này được thực hiện một cách chậm rãi và không có sự đối lập với nó.

Tuy nhiên, nó không phải là chức năng duy nhất của nó. Nó phối hợp với các cơ khác trong chuyển động của sự bổ sung vảy và sự quay kém hơn của đường viền bên của xương vảy.

Ngoài ra, nó còn là chất ổn định độ uốn và chuyển động của cổ, đặc biệt là xoay và nghiêng bên. Nó cũng làm nghiêng cột sống.

Hội chứng

Điểm kích hoạt

Tiếp xúc với nhiệt độ quá lạnh, nhiễm trùng cấp tính của hệ hô hấp trên và giữ vai cao trong thời gian dài là những nguyên nhân có thể gây ra sự hình thành các điểm kích hoạt (nút đau) ở cơ này.

Một ví dụ có thể là việc sử dụng gậy không phù hợp (gậy hoặc nạng quá cao).

Sai lầm thường mắc phải là muốn giải quyết vấn đề bằng cách kéo căng cơ, nhưng trong trường hợp cụ thể này, điều đó không hữu ích, vì cơ levator thường bị căng ra quá mức.

Bằng cách quan sát vai hạ xuống và xương bả vai nghiêng về phía trước, có thể chắc chắn rằng cơ bả vai được kéo căng.

Phương pháp điều trị lý tưởng không chỉ liên quan đến việc vận động cơ có điểm kích hoạt mà còn phải kéo căng cơ đối kháng vốn phải co lại, trong trường hợp này là cơ ngực nhỏ.

Để điều trị các điểm kích hoạt, ngoài việc xoa bóp hữu ích, các kỹ thuật khác như châm kim khô có thể được sử dụng tại các điểm được đề cập. Phương pháp điều trị này sẽ tạo ra phản ứng co thắt cục bộ (REL), khi cơ co thắt đột ngột.

Điều này làm giảm nồng độ chất dẫn truyền thần kinh. Các chất dẫn truyền thần kinh chịu trách nhiệm kích hoạt một loạt các phản ứng tạo ra cơn đau.

Rối loạn liên quan

Cổ cứng

Taira và cộng sự 2003 trích dẫn trong Tiznado 2015, đảm bảo rằng sự co thắt bất thường ở xương đòn có thể là nguyên nhân gây ra chứng vẹo cổ, do chứng loạn trương lực cổ tử cung.

Sprengel biến dạng

Đây là một bệnh lý bẩm sinh biểu hiện với sự nâng lên vĩnh viễn bất thường của xương bả vai. Eulenberg năm 1863 mô tả trường hợp đầu tiên, nhưng mãi đến năm 1891, Sprengel mới đặt tên cho trường hợp dị thường này. Về phần mình, Cavendish phân loại bệnh lý theo mức độ liên quan (rất nhẹ, nhẹ, vừa và nặng).

Bệnh lý này có thể liên quan đến chứng loạn sản hoặc sự phát triển bất thường của xương bả vai, cũng như teo cơ hoặc giảm sản.

Ngoài các dị dạng về hình thái và vị trí của xương vảy, các bất thường khác có thể xuất hiện, bao gồm: không có, giảm sản hoặc xơ hóa một số cơ như hình thang, hình thoi và xương vảy.

Những bất thường này có thể tạo ra một loạt các dấu hiệu lâm sàng, phổ biến nhất là hạn chế vận động của khớp vai, mất cân bằng của khớp vai, rối loạn cột sống cổ, trong số những dấu hiệu khác.

Tiến về phía trước

Đây là một rối loạn xảy ra với sự co rút của cơ vân đòn, cùng với các cơ khác như: ngực (chính và phụ) và bán kính trên. Và với sự suy yếu ở các cơ gấp sâu của cổ, hình thoi và răng trước.

Rối loạn này được đặc trưng bởi biểu hiện tư thế đầu về phía trước (rối loạn tư thế).

Bệnh nhân mắc phải chứng này cũng có biểu hiện đầu bị hạ áp, lồng ngực co thắt và vai chùng xuống.

Người giới thiệu

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: Macroscopic Characterization. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Có tại: scielo.conicyt.cl.
2. ID Pinzón Ríos. Hướng về phía trước: cái nhìn từ cơ sinh học và tác động của nó đối với chuyển động của cơ thể con người. Đại học Rev. Ind. Santander. Sức khỏe 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Cơ: Tưới tiêu và Nội tâm. Giới thiệu J. Morphol. Năm 2006; 24 (3): 363-368. Có sẵn trong: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae cơ" Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. 28 tháng 4 năm 2019, 11:19 giờ UTC. 19 tháng 9 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Hiệu quả của việc đưa kim khô vào các điểm kích hoạt cơ thần kinh trong cơn đau sau phẫu thuật vai. Bằng cấp làm việc để đủ điều kiện cho bằng cấp Tiến sĩ. Đại học Complutense Khoa điều dưỡng, vật lý trị liệu và khoa ngoại khoa. Có sẵn tại: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Biến thể cơ cổ: Fasciculus phụ kiện của cơ Levator Scapulae. Năm 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Có tại: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Dị tật Enguídanos M. Sprengel. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Có tại: scielo.isciii.es