CƠ VẢY TRƯỚC: NGUỒN GỐC, THỦY LỢI, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Cơ vảy trước là một cấu trúc giải phẫu nằm ở mức cổ, ở vùng sâu trước bên. Các sợi của nó đi xuống theo đường xiên từ vùng xuất phát của chúng ở mức của đốt sống cổ từ C3 đến C6, đến vị trí chèn ở mức của xương sườn đầu tiên.

Nó là một khối cơ sâu, đều, có hình dạng bất thường và tương tự như một hình nón. Bên cạnh nó được bao phủ bởi cơ hình thang và cơ đòn bẩy. Nó gần với các đối tác của nó, các cơ vảy ở giữa và sau.

Biểu diễn đồ họa của cơ vảy trước. Nguồn: sửa đổi bởi Uwe Gille. Đã chỉnh sửa hình ảnh

Giữa cái này và cái kia có những khoảng trống được gọi là khoảng trống xen kẽ hoặc hẻm núi của những khoảng trống. Cần lưu ý rằng khoảng trống liên quan nhất trong số này là khoảng trống nằm giữa cơ vảy trước và cơ vảy giữa, thường được gọi là tam giác xen kẽ, với đáy của tam giác là xương sườn thứ nhất.

Tầm quan trọng của nó nằm ở thực tế là động mạch dưới đòn đi qua nó, cũng như đám rối thần kinh cánh tay chạy phía trên động mạch dưới đòn. Trong khi tĩnh mạch dưới đòn đi qua phía trước của vảy trước (bên ngoài tam giác).

Biết các mối quan hệ giải phẫu là rất quan trọng, vì nó giúp hiểu được các biểu hiện lâm sàng nhất định có thể xảy ra khi các cơ này co thắt.

Sự co thắt có thể tạo ra sự chèn ép trực tiếp hoặc gián tiếp lên các cấu trúc giải phẫu lân cận nói trên, đặc biệt là trên đám rối thần kinh cánh tay và thứ hai là trên động mạch dưới đòn.

Gốc

Cơ vảy trước bắt nguồn từ các đốt sống được tìm thấy ở mức cổ, cụ thể nó phát sinh từ các đốt sống trước của quá trình ngang của đốt sống cổ thứ ba đến đốt sống cổ thứ sáu (C3-C6).

Chèn

Cơ đi xuống từ điểm gốc của nó, đi qua phía dưới xương đòn và sau đó chèn ở mức của vòm trước của xương sườn thứ nhất. Nơi mà cơ bám vào xương sườn được gọi là bao lao Lisfranc hoặc bao lao trước.

Một sự thật thú vị là bao lao Lisfranc nằm sau rãnh của tĩnh mạch dưới đòn và trước rãnh của động mạch dưới đòn, tất cả đều được sắp xếp ở xương sườn thứ nhất. Đó là lý do tại sao cơ vảy trước có mối quan hệ chặt chẽ với các cấu trúc giải phẫu này.

Nội tâm

Cơ vảy trước nhận được sự vào trong từ nhánh trước của dây thần kinh tủy sống C4, C5, C6 và C7 (C4-C7), có nghĩa là nó nhận được sự vào trong từ cả đám rối cổ tử cung và đám rối cánh tay.

Thủy lợi

Cơ này được cung cấp bởi các động mạch cổ tử cung đi lên và tuyến giáp dưới.

Chức năng

Việc nó chèn vào xương sườn thứ nhất không phải do ngẫu nhiên, điều này giúp nâng cao xương sườn thứ nhất, đó là lý do tại sao nó được coi là một cơ phụ của hô hấp, vì nó tham gia thứ hai vào chuyển động hô hấp.

Ngoài ra, nó còn thực hiện động tác xoay cổ, hướng về phía đối diện của cơ đang hoạt động. Tức là, cơ vảy trước bên phải làm xoay đầu sang bên trái và ngược lại.

Mặt khác, nó cũng tham gia vào quá trình gập cổ về phía cùng bên của cơ đang hoạt động (cơ bên) và cơ gấp trước của cổ.

Cần lưu ý rằng những chuyển động được mô tả ở đây được củng cố bởi các cơ scalene ở giữa và sau, tức là chúng hoạt động hiệp đồng với các cơ của chúng.

Bệnh lý

- Các điểm kích hoạt ở cơ vảy trước

Nhiều cơn đau lưng, vai và cánh tay có thể bắt nguồn từ một điểm khởi phát ở cấp độ cơ vảy trước và ở mức độ nhẹ hơn, chúng cũng có thể gây đau đầu, đau ngực và rìa giữa của xương bả vai.

Thật không may, các nguyên nhân khác luôn được tìm kiếm, trong khi cơ bỏng lại bị bỏ qua.

Rất thường cơn đau lan xuống cánh tay, ảnh hưởng đến bắp tay và cơ tam đầu. Sau đó, khuỷu tay nhảy, để xuất hiện trở lại ở phía hướng tâm của cẳng tay. Cơn đau có thể tiếp tục đến ngón cái và ngón trỏ.

Khi cơn đau lan sang ngực bên trái, nó có thể bị nhầm với cơn đau thắt ngực.

- Sự hiện diện của cơ scalene dị thường

Rajanigandha và cộng sự vào năm 2008, đã mô tả một trường hợp có sự hiện diện của một phần phụ hoặc cơ có vảy da không ổn định. Phát hiện được tìm thấy trong xác của một phụ nữ 56 tuổi.

Họ quan sát thấy sự hiện diện của một lớp cơ phụ có chiều dài 6,2 cm và chiều rộng 1,3 cm.

Cơ phụ này phát sinh từ giữa bề mặt trước của cơ vảy giữa. Sự hiện diện của cơ không ổn định này chắc chắn là một yếu tố dễ gây chèn ép mạch thần kinh cho bệnh nhân này.

Biết những loại biến thể giải phẫu này có tầm quan trọng thiết yếu đối với bác sĩ phẫu thuật.

- Hội chứng đầu ra lồng ngực / hội chứng bỏng trước

Thuật ngữ Hội chứng đầu ra lồng ngực (TOS) được tạo ra để mô tả các trường hợp có chèn ép tĩnh mạch hoặc động mạch dưới đòn hoặc đám rối thần kinh cánh tay, trong đó có hội chứng bỏng trước.

Sự nén có thể xảy ra ở mức độ của ba khu vực giải phẫu biểu tượng, đó là: tam giác xen kẽ (đây là vùng mà chúng ta quan tâm), không gian thấu kính và không gian dưới sụn.

Nguyên nhân

Nguồn gốc của sự chèn ép có thể rất đa dạng, nhưng nó chủ yếu liên quan đến các biến thể giải phẫu của một số cấu trúc nhất định, chẳng hạn như: sự hiện diện của các cơ, gân hoặc dây chằng sai lệch hoặc thừa hoặc sự hiện diện của các cấu trúc giải phẫu bình thường với quỹ đạo bất thường.

Các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng, chẳng hạn như gãy xương trước hoặc sự hiện diện của xơ hóa, co thắt, hoặc sự rút ngắn của cơ vảy trước hoặc giữa.

Những nguyên nhân này có thể tạo ra sự suy giảm đáng kể trong lòng của tam giác xen kẽ, điều này khiến động mạch dưới đòn và / hoặc đám rối thần kinh cánh tay hoặc cả hai đều bị nén.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Sự chèn ép mạch máu của cả động mạch và tĩnh mạch dưới đòn có thể gây ra huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch.

Sự chèn ép ở mức độ của tĩnh mạch dưới đòn được gọi là hội chứng Paget-Schroetter. Hội chứng này được đặc trưng bởi phù nề và xung huyết tĩnh mạch chi trên.

Trong khi đó, sự chèn ép của động mạch dưới đòn gây ra hiện tượng xanh xao kỹ thuật số có hoặc không có hiện tượng tím tái, hiện tượng Raynaud hoặc hạ thân nhiệt, trong số những người khác.

Trong chèn ép dây thần kinh, các triệu chứng thường hướng dẫn chẩn đoán. Nó thường được đặc trưng bởi dị cảm nhẹ, vừa và nặng, cũng như teo cơ, đặc biệt là các cơ của bàn tay.

Chẩn đoán

Thử nghiệm Adson có thể được sử dụng để phát hiện chèn ép mạch thần kinh. Đặt ống thông cũng hữu ích như một phương pháp chẩn đoán trong trường hợp chèn ép mạch máu.

Phép thử hoặc phép thử Adson là bài kiểm tra đánh giá xem có hay không sự chèn ép mạch thần kinh ở mức của tam giác xen kẽ. Đối với xét nghiệm, bệnh nhân cần ngồi trên cáng, trong khi bác sĩ chuyên khoa đứng phía sau.

Thử nghiệm bao gồm đặt cánh tay của bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng 90 ° đồng thời với xoay vai tối đa ra bên ngoài.

Sau đó, với một tay trong tư thế chơi guitar, cổ tay được nắm lại để sờ nhịp đập của động mạch hướng tâm và đầu còn lại được xoay theo chiều ngang, với ý tưởng kéo căng các cơ bắp. Lúc này bệnh nhân phải thở vào thật mạnh.

Nếu trong quá trình vận động này, xung hướng tâm biến mất hoặc có dị cảm (cảm giác ngứa ran) hoặc liệt (yếu) ở cánh tay, xét nghiệm được coi là dương tính với hội chứng đầu ra lồng ngực.

Sự đối xử

Điều trị chèn ép các cấu trúc này hầu như luôn luôn là phẫu thuật. Một trong những phương pháp giải nén được sử dụng ở cấp độ y tế là kỹ thuật cắt bỏ xương sườn đầu tiên hay còn gọi là phẫu thuật cắt bỏ vảy trước.

Tự xoa bóp cơ vảy trước

Cơ vảy trước là một loại cơ khá lớn và điều này khiến chúng đôi khi căng quá mức.

Để xoa bóp các cơ này, ma sát phải được thực hiện theo chiều ngang với đường đi của các sợi cơ. Xoa bóp chủ yếu được thực hiện đối với vị trí chèn, tức là ở mức của xương sườn đầu tiên. Trang web này dễ bị tổn thương nhất bởi các đường xơ.

Một cách khác để xoa bóp cơ bỏng là đặt các ngón tay của bạn ngay rãnh phía sau xương đòn, đặc biệt là khi nghiêng đầu về phía trước.

Hãy cẩn thận, chúng ta có thể đưa các ngón tay vào đó và nhẹ nhàng xoa bóp khu vực này. Nơi này rất mỏng manh vì ở đó có nhiều mạch máu và dây thần kinh. Điều quan trọng là kết hợp mát-xa với các bài tập thở, để thư giãn hơn nữa vùng da trước.

Người giới thiệu

1. «Cơ vảy trước» Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 22 tháng 10 năm 2019, 16:23 giờ UTC. 28 tháng 10, 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. The Scalenus Accessorious Muscle. J. Morphol. Năm 2008; 26 (2): 385-388. Có sẵn trong: scielo.
3. Smith D. Hội chứng đầu ra lồng ngực Hematología, 2016; 20 (ĐBQH bất thường Đại hội XII CĐ CAHT): 50-58. Có tại: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Đau cơ và rối loạn chức năng cơ. Hướng dẫn sử dụng của điểm búa. Tập 1 Nửa trên của cơ thể. Ấn bản thứ hai, Biên tập Médica Panamericana. Có tại: books.google.co.ve
5. Santo E. Hội chứng vảy trước (Ghi chú lâm sàng). Tạp chí Lâm sàng Tây Ban Nha. Năm 1947; 26 (6): 423-426. Có sẵn tại: Người dùng / Nhóm / Tải xuống
6. "Hội chứng đầu ra lồng ngực" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 tháng 7 năm 2019, 17:35 UTC. Ngày 30 tháng 10 năm 2019, 01:08 wikipedia.org