CƠ DƯỚI DA: NGUỒN GỐC, CHỨC NĂNG, HỘI CHỨNG, RỐI LOẠN - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Cơ dưới đòn là một cơ tương đối nhỏ, nằm giữa hai cấu trúc xương (xương đòn và xương sườn thứ nhất). Nó hoàn thành chức năng ổn định của khớp xương ức khi vận động vai. Tương tự như vậy, sự co lại của nó làm hạ thấp cả vai và xương đòn, trong khi xương sườn đầu tiên tăng lên.

Cơ có dạng hình trụ và định hướng theo chiều ngang. Nó là một phần của các cơ tạo nên vòng ngực. Nguồn gốc xảy ra tại vị trí mà xương sườn đầu tiên liên quan đến sụn giáp và chèn vào xương đòn. Nó là một cơ sâu được bao phủ bởi chính cơ ngực.

Cơ dưới da. Nguồn: Anatomography Henry Vandyke Carter Hình ảnh đã chỉnh sửa.

Tên của nó bắt nguồn từ tiếng Latinh musculus subclavius. Mặc dù là một cơ bắp nhỏ, nó có thể được rút ngắn và có điểm kích hoạt. Theo nghĩa này, có những kỹ thuật tự xoa bóp có thể giúp cải thiện các triệu chứng.

Mặt khác, sự dày lên của cơ dưới đòn là nguyên nhân gây chèn ép các mạch và dây thần kinh dưới đòn, dẫn đến mắc các bệnh lý, chẳng hạn như hội chứng hạt lệ và hội chứng Paget-Von Schrötter.

Loại thứ hai có liên quan đến các trường hợp bệnh nhân có thêm một cơ dưới đòn hoặc không ổn định, được gọi là cơ sau mi dưới đòn.

Điều trị giải áp các dây thần kinh và mạch dưới da chủ yếu là phẫu thuật, yêu cầu phải trích xuất xương sườn đầu tiên và cắt bỏ toàn bộ quy đầu. Trong trường hợp hội chứng Paget-Von Schrötter, điều trị tiêu huyết khối phải được thêm vào ngoài những điều trên.

Gốc

Cơ này bắt nguồn từ điểm tiếp giáp quan trọng giữa hai cấu trúc, cụ thể là tại vị trí mà đầu gần của xương sườn thứ nhất nối với sụn đầu tiên (tiếp giáp xương hàm). Ngay tại thời điểm đó cơ này được sinh ra.

Chèn

Cơ này gắn với xương đòn trên bề mặt dưới của nó, đặc biệt là ở phần ba giữa của xương đòn (sulcus dưới xương đòn).

Nội tâm

Dây thần kinh chịu trách nhiệm kích hoạt cơ này xuất phát từ đám rối thần kinh cánh tay và có cùng tên: "dây thần kinh dưới đòn" (C5, C6).

Thủy lợi

Nó được cung cấp bởi một nhánh của động mạch ngực, được gọi là nhánh xương đòn.

Đặc trưng

Cơ này di chuyển trung gian xương đòn, hạ thấp vai và lần lượt ổn định chức năng của khớp xương ức.

Hội chứng

- Điểm kích hoạt

Giống như những cơ khác, cơ này có thể bị căng và các điểm kích hoạt có thể xuất hiện. Những cơn đau do những cơn đau này gây ra có thể ảnh hưởng đến vai, cánh tay, cẳng tay và thậm chí cả các ngón tay của bàn tay.

Mặc dù cơ này không phải là một trong những cơ dễ bị tải lại nhất, nhưng nó có thể bị ngắn lại ở những bệnh nhân mắc chứng kyphosis (độ cong bất thường của cột sống). Tình huống này tạo ra các điểm kích hoạt.

Tự xoa bóp

Cơ có thể được xoa bóp bằng các ngón tay hoặc sử dụng một dụng cụ hỗ trợ đặc biệt có tên là Trigger-Fairy. Có hai kỹ thuật để xoa bóp cơ, đó là: xoa bóp chính xác và kỹ thuật chuyển động bằng áp lực.

Để xoa bóp chính xác, các ngón tay hoặc Trigger-Fairy nằm bên dưới xương đòn và nó được ấn theo chiều ngang để tìm các điểm đau, thường các ngón tay này nằm ở phần trung gian hoặc về phía xương ức.

Khi tìm thấy điểm kích hoạt, nó được xoa bóp bằng các chuyển động nhẹ nhàng theo hướng ngang.

Kỹ thuật ấn động tác bao gồm ấn vào điểm bị đau, đồng thời nhẹ nhàng xoay vai về phía sau.

- Hội chứng hạt đậu

Hội chứng này được đặc trưng bởi sự chèn ép hoặc kích thích các dây thần kinh và / hoặc các mạch đi qua vùng xương đòn. Không gian này được bao quanh bởi xương đòn, cơ dưới đòn, xương sườn thứ nhất và cơ vảy giữa. Chủ yếu, khi xảy ra chèn ép, dây thần kinh dưới đòn của đám rối thần kinh cánh tay và / hoặc các mạch dưới da bị ảnh hưởng.

Hội chứng này còn được gọi là hội chứng đầu ra lồng ngực (TDS), có hai loại là TDS thần kinh và TDS tĩnh mạch.

TDS thần kinh được đặc trưng bởi teo cơ và liên quan đến dây thần kinh. Điều này tạo ra đau và dị cảm. Một trong những triệu chứng đầu tiên là đau dây thần kinh cổ tử cung (đau lan tỏa). Trong khi TDS tĩnh mạch tạo ra huyết khối ở các chi trên. Biểu hiện là tê, cứng, xanh xao, phù chi trên và khó cử động các ngón tay.

Nguyên nhân rất đa dạng, một trong những tác nhân gây ra có thể là tai nạn xe hơi, có thể gây ra tình trạng phụ của xương đòn (vùng xa) liên quan đến quá trình vận động của xương bả vai.

Cũng có thể là do gánh vác quá nặng trên vai, có thể gây áp lực nặng lên vùng đuôi của xương đòn. Một ví dụ về trường hợp này là những phụ nữ đeo ví hoặc túi rất nặng trên vai.

Một nguyên nhân khác có thể là do sự dày lên của cơ được đề cập hoặc các dây chằng gần đó.

- Cơ dưới da

Năm 2006, Prakash và các cộng sự đã tìm thấy một biến thể giải phẫu cơ bắp ở một tử thi nam giới, nơi cơ dưới da bên phải là siêu số lượng.

Cơ bất thường nằm trong vùng mụn nước. Điều này bắt nguồn từ mép trên của xương sườn thứ nhất, bên cạnh sụn viền, và được chèn vào giữa răng cửa trên ở phần trung gian của nó với bao khớp xương đòn. Nó được bao bọc bởi dây thần kinh dưới da. Các tác giả kết luận rằng đó là một cơ posticus dưới da.

Sự thay đổi giải phẫu này có thể ảnh hưởng đến chuyển động của xương bả vai của bệnh nhân, chủ yếu là trong chuyển động quay của vảy.

Mặc dù những trường hợp này không thường xuyên, chúng nên được xem xét ở những bệnh nhân có các triệu chứng không thuyên giảm với các liệu pháp thói quen và cho thấy có sự chèn ép.

Ngoài ra, sự hiện diện của cơ sau đòn dưới đòn có thể gây chèn ép động mạch dưới đòn, gây ra hình ảnh hội chứng đầu ra lồng ngực, đặc trưng bởi đau ở vai, cánh tay và cổ.

Nó cũng được cho là có liên quan đến hội chứng Paget-Von Schrötter, là một chứng huyết khối tĩnh mạch ảnh hưởng đến các chi trên, chủ yếu ở các tĩnh mạch dưới đòn và nách.

Người giới thiệu

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Cơ Subclavius ​​Posticus: Khả năng Lưu giữ Phát sinh Phylovius và Mức độ Liên quan Lâm sàng. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Có sẵn trong: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Phương pháp tiếp cận giải phẫu đối với hội chứng Costoclavular. Trường hợp lâm sàng được kích hoạt bởi chuyển động giảm tốc cổ tử cung. Arg. Anat. Onl. Năm 2013; 4 (3): 109 - 113. Có sẵn tại: issueu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Gọi D, Freischlag J. Cắt bỏ xương sườn đầu tiên và cắt bỏ quy đầu cho tắc tĩnh mạch dưới đòn mãn tính: tác dụng của nó trong thực tế là gì? Biên niên sử về phẫu thuật mạch máu. Năm 2088; 22 (3): 431-438. Có sẵn tại: Elsevier.
4. Wikipedia "Cơ bắp cận nhân", Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 22 tháng 3 năm 2016, 03:16 giờ UTC. 28 tháng 9, 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực ở thanh thiếu niên. Biên niên sử về phẫu thuật mạch máu, 2009; 23 (3): 368-373. Có tại: Elsevier