CƠ SUPRASPINATUS: NGUỒN GỐC, ĐỘ BÊN TRONG, CHỨC NĂNG, BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Cơ supraspinatus là một cơ nhỏ, hình tam giác, ghép đôi . Tên của nó bắt nguồn từ tiếng Latinh musculus supraspinatus. Nó nằm trong Fossa của loài vảy mang cùng tên "supraspinatus Fossa". Supraspinatus Fossa bên cạnh cơ này nằm ở phần lưng và phần trên của xương vảy.

Một đường gân của cơ này nhô ra từ xương sống trên và đi qua ngay dưới cơ và dây chằng cơ-cơ, và phía trên khớp chữ số. Nói cách khác, chúng chạy xuyên qua không gian con cho đến khi chèn vào trochiter humerus.

Biểu diễn đồ họa của cơ trên. Nguồn: Mikael Häggström. Khi sử dụng hình ảnh này trong các tác phẩm bên ngoài, nó có thể được trích dẫn là: Häggström, Mikael (2014). "Phòng trưng bày y tế của Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Miền công cộng. Hoặc của Mikael Häggström, được sử dụng với sự cho phép. . Đã chỉnh sửa hình ảnh.

Cơ này là một phần của cấu trúc phức hợp được gọi là vòng bít quay. Do đó, nó bảo vệ khớp chữ số. Chức năng này rất quan trọng, vì đây là một trong những khớp vai không ổn định nhất.

Không thể dễ dàng sờ thấy cơ trên dưới do vị trí sâu của nó, vì cơ hình thang nằm phía trên nó.

Gân được bảo vệ bởi bao cơ dưới sụn, ngăn không cho nó cọ xát với vùng cơ, tuy nhiên, sự thu hẹp ở mức độ không gian dưới da có thể gây ra sự cản trở của gân trên cơ, tạo ra một bệnh lý được gọi là bệnh gân trên cơ hoặc hội chứng dưới da.

Gốc

Cơ này bao phủ hoàn toàn bề mặt của xương thượng đòn của xương bả vai hoặc xương bả vai.

Chèn

Bên ngoài supraspinatus Foera, cơ phát ra các gân được chèn vào vùng trên của humerus trochiter hay còn được gọi là phần ống lớn hơn của humerus.

Nội tâm

Cơ ức đòn chũm được bao bọc bởi dây thần kinh trên nắp. Nó cũng nhận các nhánh thần kinh từ C5, và ở mức độ thấp hơn từ C4 và C6.

Thủy lợi

Cơ này được cung cấp bởi động mạch trên nắp.

Chức năng

Cơ này tham gia tích cực vào chuyển động nâng của chi trên.

Mặt khác, cơ ức đòn chũm cùng với cơ ức đòn chũm, cơ ức đòn chũm và cơ ức đòn chũm cung cấp sự ổn định cho khớp xương số, đặc biệt là những cơ này ngăn không cho đầu của xương sống tách ra khỏi khoang màng nhện, đặc biệt là khi nó đang chuyển động.

Vì vậy, sự phối hợp co bóp của 4 cơ là cần thiết để vị trí trung tâm của đầu humerus trong khoang màng nhện không bị mất. Theo nghĩa này, có thể nói rằng cơ supraspinatus hoạt động cùng với phần còn lại của các cơ quay để duy trì sự cân bằng nội môi của khớp.

Lực ép cơ do cơ ức đòn chũm càng lớn khi bao khớp và dây chằng được thả lỏng.

Các bệnh lý:

Bệnh lý này còn được gọi là hội chứng subacromial hoặc hội chứng bế tắc.

Do vị trí giải phẫu của chúng, các cơ tạo nên vòng bít rôto rất dễ bị chấn thương do va đập; nhưng cần lưu ý rằng bị ảnh hưởng thường xuyên nhất là cơ supraspinatus.

Tất cả các cơ là một phần của vòng bít xoay, bao gồm cơ trên, có thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương, các vấn đề về tư thế, sử dụng quá mức khớp số, thoái hóa mô cơ, hình dạng đau, không gian dưới đĩa đệm hẹp, v.v.

Bất kỳ nguyên nhân nào trong số này đều có thể dẫn đến hội chứng chèn ép gân trên.

Một bệnh thường gặp ở gân trên là sự thoái hóa mô của nó do thiếu mạch máu tốt ở cấp độ của phần cuối của gân, cách vị trí chèn khoảng 1 cm.

Đau ở cấp độ vai có xu hướng tăng lên khi cánh tay được nâng lên, và cơn đau thường xảy ra vào ban đêm. Khi sờ thấy có đau, khó cử động khớp và có thể kèm theo yếu.

Phân loại bệnh gân

Bệnh lý gân có thể được phân thành ba cấp độ hoặc giai đoạn.

Giai đoạn 1: có bất thường về cấu trúc, không bị vỡ.

Mức độ hoặc giai đoạn 2: rách một phần gân.

Giai đoạn 3: đứt gân hoàn toàn.

Đánh giá cơ trên

Kiểm tra Jobe

Thử nghiệm Jobe được thiết kế đặc biệt để đánh giá chức năng của cơ ức đòn chũm.

Bệnh nhân nên đặt hai cánh tay về phía trước và xoay chúng sao cho các ngón tay cái hướng xuống sàn. Sau đó, chuyên gia sẽ cố gắng hạ cánh tay xuống trong khi bệnh nhân chống lại hành động này.

Thử nghiệm này có độ nhạy cao. Phản ứng dương tính sẽ được hiểu như sau: Nếu bị đau khi vận động, điều này có nghĩa là đang có bệnh lý về gân trên cơ và nếu có biểu hiện yếu thì đó là dấu hiệu đứt của cùng.

Thay vào đó, nếu không có cảm giác đau hoặc yếu, cơ trên vẫn ổn.

Kiểm tra thả cánh tay

Thử nghiệm này cũng giúp đánh giá cơ ức đòn chũm. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa yêu cầu bệnh nhân mở rộng hoàn toàn cánh tay của mình và đặt chi nghi vấn ở tư thế bắt cóc 120 °.

Bệnh nhân được yêu cầu cố gắng giữ nguyên tư thế đó và sau đó được yêu cầu hạ cánh tay xuống từ từ. Một số bệnh nhân sẽ không thể giữ vị trí. Một cách khác để thực hiện xét nghiệm này là áp lực ngược lại trong khi bệnh nhân thực hiện chuyển động co quắp chân tay.

Thử nghiệm nước mắt Supraspinatus

Trong thử nghiệm này, bác sĩ chuyên khoa với một tay nắm lấy khuỷu tay của bệnh nhân và tay kia cố gắng sờ nắn chấn thương ở mức độ vai. Để làm điều này, anh ấy sử dụng các ngón tay của mình và với chúng, anh ấy cố gắng xác định vị trí điểm chèn của gân trên khớp chữ số. Khi nó thực hiện hành động này, cánh tay được xoay bên trong và bên ngoài.

Nghiên cứu hình ảnh

Ban đầu, nghiên cứu chụp ảnh phóng xạ không cho thấy những thay đổi, nhưng trong các trường hợp nâng cao, không gian dưới đĩa đệm có thể được rút ngắn. Để chẩn đoán đáng tin cậy hơn, có thể sử dụng siêu âm, chụp cắt lớp và chụp cộng hưởng từ vi tính.

Điều trị bệnh gân trên cơ

Liên quan đến vòng bít rôto nên được điều trị càng sớm càng tốt sau chấn thương ban đầu, vì các dấu hiệu và triệu chứng, cũng như bản thân vết thương, trở nên trầm trọng hơn và biến chứng theo thời gian.

Vật lý trị liệu

Ở giai đoạn đầu của hội chứng đau vai gáy có thể điều trị bằng vật lý trị liệu, cụ thể có thể tiếp cận với các bài tập con lắc.

Chúng có khả năng phục hồi khả năng vận động khớp của vai, tuy nhiên, vẫn có những tranh cãi về ứng dụng chính xác của chúng. Các bài tập được gọi là con lắc Codman, Sperry và Chandler.

Mặt khác, những bài tập này được chống chỉ định ở những bệnh nhân có khớp: bị nhiễm trùng, cực kỳ đau đớn, bất động hoàn toàn (chứng cứng khớp) hoặc đang trong thời kỳ củng cố gãy xương.

Đôi khi nó cũng được khuyến khích như là một điều trị để thực hiện một vài buổi với siêu âm và vi sóng.

Phẫu thuật

Khi bị bệnh gân ở giai đoạn đầu, người ta có thể dùng đến các biện pháp trị liệu, nghỉ ngơi và uống thuốc chống viêm, nhưng khi chấn thương khá nghiêm trọng hoặc đứt gân thì việc điều trị hầu như luôn là phẫu thuật. Ngày nay có những kỹ thuật phẫu thuật rất hiệu quả và ít xâm lấn như nội soi khớp.

Sau khi phẫu thuật nội soi khớp, bệnh nhân được xuất viện vào ngày hôm sau và chỉ khâu lại sau 10 ngày. Từ 6 đến 8 tuần, bệnh nhân có thể đeo địu mà không cần chịu lực.

Vào cuối thời gian, tiếp tục với các bài tập tăng cường cơ vai, cả nội tại và ngoại cơ, cho đến khi tất cả các khả năng vận động đã được phục hồi.

Người giới thiệu

1. «Supraspinatus cơ» Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 22 tháng 10 năm 2019, 16:20 UTC. 27 tháng 10, 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Vòng bít Rotator: đặc điểm, chức năng, bệnh lý. Có tại: Lifeder.com
3. Sánchez J. Các xét nghiệm chức năng để kiểm tra phòng ngừa các chi trên. Có tại: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Các thao tác thăm dò về vai bị đau. Quỹ Semin Esp Reumatol. Năm 2010; 11 (3): 115–121. Có sẵn từ Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Sửa chữa nội soi khớp hoàn toàn vết rách ở cổ tay quay. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. Có sẵn trong: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Bài tập con lắc trong hội chứng đau vai. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. Có sẵn trong: scielo.
7. Gómez J. Vòng bít quay. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. Có tại: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Vỡ vùng thượng đòn ở một bệnh nhân mắc chứng cận thị mãn tính. Y học gia đình, 2009; 35 (4): 186-188. Có sẵn từ Elsevier.