THAO TÁC LEOPOLD: KỸ THUẬT, ƯU ĐIỂM, HẠN CHẾ - THUỐC - 2026

Các Leopold diễn tập là một phần của khám lâm sàng trước khi sinh bằng cách sờ nắn bụng, xác định vị trí của thai nhi trong tử cung. Kỹ thuật này bao gồm bốn bước hoặc thao tác cung cấp thông tin về biểu hiện, tình hình, thái độ và vị trí của thai nhi.

Sự phát triển của thủ thuật này là do bác sĩ người Đức Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold là một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ sản khoa quan tâm đến việc đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng của phụ nữ mang thai. Sự quan tâm này đã khiến ông thiết lập vào năm 1894 bốn bước của thủ tục mà ngày nay mang tên ông.

Các thao tác Leopold là một phần của đánh giá trước khi sinh, cùng với việc kiểm tra vùng chậu và tình trạng sức khỏe của thai nhi. Việc thực hiện đúng các bước kiểm tra cung cấp dữ liệu về tĩnh mạch của thai nhi trong tử cung, ngoài ra còn cung cấp trọng lượng ước tính của thai nhi. Sự hiện diện của chứng loạn sản cũng có thể rõ ràng.

Dystocia chỉ định vị trí không chính xác của thai nhi trong tử cung ngăn cản sự phát triển của sinh con tự nhiên. Bằng cách xác định vị trí của thai nhi, có thể dự đoán được việc sinh thường hoặc phải mổ lấy thai. Vì lý do này, việc thực hiện đúng các thao tác Leopold là rất quan trọng trong chăm sóc tiền sản định kỳ.

Kỹ thuật

Quy trình do Leopold phát triển được thiết kế để xác định tĩnh mạch của thai nhi trong tử cung. Ngoài ra, có thể thu được dữ liệu về cân nặng và lượng nước ối của thai nhi.

Thao tác Leopold có thể được thực hiện sau 32 tuần tuổi thai, có ít hạn chế và không có chống chỉ định.

Thai nhi tĩnh

Sự tĩnh tại của thai nhi là mối quan hệ không gian mà thai nhi duy trì đối với tử cung và khung chậu của mẹ. Các thông số như vị trí, cách trình bày, thái độ và vị trí của thai nhi có thể được phân biệt.

Tình trạng thai nhi

Đó là sự tương ứng giữa các trục dọc của thai nhi và người mẹ. Tình trạng thường xuyên nhất là theo chiều dọc và tạo điều kiện cho chuyển dạ.

Tình huống ngôi ngang và ngôi xiên chỉ là tạm thời, nhưng sự tồn tại của chúng cho đến cuối thai kỳ cho thấy khả năng phải mổ lấy thai.

Bài thuyết trình

Nó tương ứng với cấu trúc của thai nhi liên quan đến xương chậu và bằng cách chiếm giữ nó, có thể bắt đầu chuyển dạ. Một thai nhi nằm ở vị trí dọc sẽ có biểu hiện lâm sàng trong phần lớn thời gian.

Các biểu hiện bất thường ít gặp hơn là biểu hiện ngôi mông, hông, mặt hoặc tay. Sự trình bày bằng vai là rất hiếm và liên quan đến một tình huống ngang.

Thái độ

Nó được xác định bởi vị trí của các bộ phận của thai nhi và mối quan hệ giữa chúng. Thái độ của thai nhi có thể là uốn éo, thờ ơ, kéo dài hoặc tăng huyết áp.

Thái độ này thay đổi trong suốt thời kỳ mang thai, nhưng cuối cùng thì nó đã áp dụng thái độ dứt khoát của mình. Tư thế uốn dẻo phổ biến hơn và cho phép chuyển dạ suôn sẻ.

Chức vụ

Lưng của thai nhi thường được lấy làm tham chiếu để xác định vị trí của nó. Mặt sau có thể ở bên phải hoặc bên trái, đây là cách phổ biến nhất. Rất hiếm khi lùi về phía trước hoặc phía sau.

Leopold Maneuvers

Leopold Maneuvers

Điều động đầu tiên

Đánh giá này là đánh giá hai tay và nó là về việc xác định cực của thai nhi nằm trong lòng tử cung. Tay của bác sĩ hoặc y tá phải đặt ở phần trên của bụng bệnh nhân. Việc sờ nắn nhẹ nhàng vùng đáy sẽ xác định được cực của thai nhi.

Cực của ngôi mông tròn và cứng, trong khi vị trí ngôi mông thường không đều. Sự bất thường xuất hiện như các nốt sờ nắn có thể cho thấy biểu hiện ngôi mông.

Điều động thứ hai

Đó là sự sờ nắn hai bên hoặc các bề mặt bất động để xác định vị trí lưng của thai nhi. Trong giai đoạn này, có thể sờ thấy cột sống của thai nhi một cách nhẹ nhàng, chắc chắn và sâu.

Cột sống cứng và hơi cong, có thể dễ dàng phân định. Các chi có thể sờ thấy như những cấu trúc di động nhỏ.

Điều động thứ ba

Động tác thứ ba được thực hiện bằng cách dùng các ngón tay của bàn tay thuận sờ nắn vùng thượng đòn. Mục đích là để xác định cực của thai nhi nằm ở vị trí này, cũng như quá trình chuyển dạ.

Một cấu trúc cố định trên xương mu gợi ý rằng cực của thai nhi nằm trong khung xương chậu của mẹ. Một trụ di động sẽ chỉ ra một khung chậu trống. Sử dụng thao tác này, cũng có thể thu được dữ liệu để ước tính trọng lượng thai nhi.

Điều động thứ tư

Đây là một phương pháp sờ nắn hai tay được thực hiện bằng cách đặt tay ở mỗi bên của hemiabdomen dưới. Mục đích là để biết cực của thai nhi trong mối quan hệ với khung chậu của mẹ. Bác sĩ đang xem xét bàn chân của bệnh nhân, và với các đầu ngón tay đẩy theo hướng của xương chậu.

Cực cephalic được phân định dễ dàng, bằng chứng là sự tách biệt hoặc phân kỳ của các ngón tay của bàn tay.

Ước tính trọng lượng thai nhi

Một trong những lợi thế của việc thực hiện các thao tác Leopold là có thể thu thập dữ liệu để ước tính trọng lượng thai nhi. Điều này được thực hiện bằng phương pháp hay công thức Johnson Toshach được tạo ra vào năm 1954, trước khi siêu âm ra đời.

Cả phép đo chiều cao tử cung và vị trí của cực thai so với khung chậu (thao tác thứ ba) đều hữu ích để thực hiện phép tính. Khi phần trình bày ở trên khung xương chậu, phép tính được thực hiện theo công thức:

PF = (AU - 12) X 155

Nếu trình bày ở mức khung chậu hoặc lồng vào nhau, công thức sẽ có một chút thay đổi:

PF = (AU - 11) X 155

Đôi khi ước tính trọng lượng của thai nhi theo phương pháp Johnson-Toshach thường chính xác hơn so với các phép đo bằng siêu âm.

Lợi thế

Mỗi kỹ thuật khám sức khỏe có những đặc điểm để phân biệt nó, chẳng hạn như tính hữu dụng, dễ dàng và lợi thế hơn các kỹ thuật khác.

Các thao tác Leopold phản ánh tính đơn giản, thiết thực và dữ liệu chúng cung cấp cho việc khám trước khi sinh rất hữu ích. Ưu điểm của thủ tục này là:

- Dễ dàng nhận ra.

- Chúng không xâm lấn.

- Yêu cầu tối thiểu.

- Không yêu cầu dụng cụ.

- Chúng có giá rẻ.

- Đó là một kỹ thuật không đau.

- Việc đào tạo để làm chúng là nhanh chóng.

- Hữu ích khi không có siêu âm, mặc dù không thể thay thế được.

- Kết quả thường đáng tin cậy.

- Việc sử dụng nó là phổ biến và không có chống chỉ định.

- Nó cho phép biết can thiệp nào thích hợp hơn, sinh con hay mổ lấy thai.

Hạn chế

Những hạn chế khi thực hiện các thao tác Leopold là rất ít, đó là một lợi thế bổ sung. Đây là một kỹ thuật đơn giản, không xâm lấn và không đau, miễn là nó được thực hiện tốt. Tuy nhiên, có những điều kiện hạn chế việc thu thập dữ liệu đáng tin cậy khi thực hiện chúng:

- Kỹ năng của giám khảo còn ít.

- Thai nhi rất nhỏ.

- Khi bắt đầu chuyển dạ, vì nó thường đau.

- Bệnh nhân có biểu hiện khó chịu hoặc có ngưỡng đau thấp.

- Sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân hoặc người kiểm tra tính hữu ích của nó.

Người giới thiệu

1. Hagood Milton, S. (2018). Chuyển dạ và sinh thường. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
2. Bảng chú giải thuật ngữ (nd). Các cuộc điều động của Leopold. Phục hồi từ perinatology.com
3. Nói về mặt y học (2010). Các thao tác của Leopold: sờ nắn để biết thai nhi. Đã khôi phục từ primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). So sánh phương pháp Johnson-Toshach và siêu âm để ước tính trọng lượng thai nhi ở những phụ nữ mang thai đủ tháng được hỗ trợ tại Bệnh viện Khu vực Cajamarca. Đã khôi phục từ scielo.org.pe
5. Wikipedia (phiên bản cuối năm 2018). Các cuộc điều động của Leopold. Khôi phục từ en.wikipedia.org
6. (sf). Dystocia. Được khôi phục từ cgmh.org.tw
7. Màu nâu, HL; Carter, B (nd). Xử trí chuyển dạ bình thường. Được khôi phục từ msdmanuals.com