BỆNH NẤM: CÁC LOẠI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Bệnh nấm bao gồm tất cả các bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra ở người. Tiếp xúc với một tác nhân vi sinh vật như vậy sẽ phát triển bệnh cho vật chủ do khả năng gây bệnh của nó. Do đó, bệnh nấm là ảnh hưởng do một loại nấm gây ra trên mô mà nó cư trú.

Nấm là sinh vật nhân thực thuộc giới nấm, chúng cần sự tương tác với một sinh vật sống khác để tồn tại. Các mô mà nó có ái lực có thể có nguồn gốc động vật hoặc thực vật, tùy thuộc vào loài của nó. Sự phát tán và sinh sản của nấm là nhờ các bào tử mà nó thải ra môi trường.

Theo Tín dụng Hình ảnh: (Các) Nhà cung cấp Nội dung: CDC / Dr. Libero Ajello, qua Wikimedia Commons

Nhiễm nấm xảy ra ở người khi anh ta tiếp xúc với các bào tử có trong môi trường của anh ta. Chúng có thể xâm nhập vào cơ thể khi tiếp xúc trực tiếp với da, qua đường hô hấp hoặc do vô tình tiêm nhiễm. Sự đa dạng của các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào vị trí của nấm, cũng như khả năng gây bệnh.

Nấm gây bệnh chủ yếu là các vi sinh vật mà sự phát triển của chúng xảy ra trong tế bào vật chủ. Vì vậy, nó tận dụng các nguồn lực sẵn có để tồn tại và sinh sôi, đảm bảo cho sự phát triển của nó.

Đặc tính của nấm để tạo ra bệnh được gọi là khả năng gây bệnh, và nó liên quan đến các cơ chế khác nhau. Những thay đổi trong cấu trúc của nó, sự bám dính vào các mô, sự bài tiết của các enzym phân giải protein và sự tổng hợp của lớp vỏ bảo vệ là một số quá trình cho phép nhiễm trùng.

Có một sự phân loại của nấm, theo nơi lây nhiễm: bề mặt và sâu. Loại trước đây - thường xuyên hơn - chỉ giới hạn ở da và các phần đính kèm trên da, trong khi những loại khác xâm nhập và lây nhiễm các cơ quan nội tạng và nghiêm trọng hơn.

Sự phân bố của bệnh lý này là trên toàn thế giới, không phân biệt tuổi tác và giới tính. Một số hoạt động nhằm mục đích gây hại cho chúng. Nhóm người dễ mắc bệnh nhất là trẻ em, người già và người bị suy giảm miễn dịch.

Các loại, triệu chứng và nguyên nhân

Bởi CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), qua Wikimedia Commons

Sự phân chia nhiễm nấm đã được thiết lập dựa trên các loài liên quan và mô mà nó cư trú. Theo điều này, chúng được phân loại là bề ngoài, dưới da và sâu.

Cái gọi là bệnh nấm bề ​​mặt là một nhóm bệnh ảnh hưởng đến cả da và tóc và móng tay. Chúng có xu hướng thường xuyên trong dân số, lành tính và biến mất khi điều trị kịp thời.

Nấm sâu - còn được gọi là toàn thân hoặc lan rộng - được đặc trưng bởi sự tấn công của chúng vào các cơ quan nội tạng. Chúng ít xảy ra hơn, nhưng nghiêm trọng hơn, ngoài việc yêu cầu quản lý tại bệnh viện để điều trị.

Một số loại nấm sâu có thể có các biểu hiện trên da do sự lây lan của chúng.

Mycoses bề ngoài

Bệnh hắc lào, lang ben hoặc bệnh nấm da

Bệnh hắc lào do nấm da liễu gây ra, có đặc điểm là chúng có ái tính với chất sừng. Chúng có các enzym phân giải protein có khả năng phân hủy keratin và do đó cho phép nó bám vào mô. Các loài liên quan đến da liễu thuộc các chi Trichophyton, Microsporum và Epidermophyton.

Dermatophytoses được đặt tên theo khu vực có tổn thương:

Nấm da đầu

Nó được gây ra chủ yếu bởi Microsporum canis và Trichophyton amidan. Nó ảnh hưởng đến da đầu, gây ra nhiều loại tổn thương khác nhau, từ các mảng màu xám nhạt tăng sừng đến các mảng viêm kèm theo rụng tóc. Một loại bệnh hắc lào - Querion de Celso - xảy ra khi áp xe xuất hiện ở vùng bị ảnh hưởng.

Sự liên quan đến lông xảy ra nếu tác nhân gây bệnh có thể xâm nhập vào bên trong hay không. Trong trường hợp đầu tiên, tóc có thể trở nên yếu hoặc gãy. Rụng tóc xảy ra khi tình trạng viêm lan đến các nang lông.

Nấm da đầu

Sự đa dạng này xuất hiện ở những vùng da mặt không có lông và có thể cùng tồn tại với nấm da. Nó có thể ảnh hưởng đến nam giới, phụ nữ và trẻ em.

Một số loài nấm có liên quan, bao gồm Microsporum canis, và Trichophyton mentagrophytes, rubrum và amidan.

Các tổn thương dạng vòng, sẩn phù và ngứa cổ điển có thể chiếm bất kỳ phần nào trên khuôn mặt. Sự bong tróc của các tổn thương là phổ biến.

Chuột lang

Như tên gọi của nó, nó xuất hiện ở vùng da mặt do râu chiếm giữ và chỉ giới hạn ở nam giới trưởng thành. Các tác nhân gây bệnh chính là Trichophyton verrucosum và mentagrophytes, ngoài Microsporum canis.

Các triệu chứng bao gồm viêm, nốt, mảng tiết dịch và cứng da. Các tổn thương không viêm tương tự như ở bệnh hắc lào. Sự hiện diện của viêm nang lông có thể thay đổi và tạo ra chứng rụng tóc khu trú.

Nấm da đầu

Bởi Grook Da Oger, từ Wikimedia Commons

Nó ảnh hưởng đến hầu hết bề mặt cơ thể. Trichophyton rubrum là tác nhân gây bệnh chính, ngoài T. amidan. Ban đầu thương tổn được đặc trưng bởi các mảng màu đỏ, sau đó mở rộng từ trung tâm, tạo thành một vòng màu đỏ xung quanh vùng lành. Viền hoạt động có cả sẩn và mụn nước, mụn mủ.

Các triệu chứng liên quan đến mảng bám bao gồm ngứa, đóng vảy và cảm giác nóng. Đôi khi xảy ra viêm nang lông dạng nốt -Majocchi granuloma-, thường gây đau. Một loạt các phiến có màu tía hoặc màu xám.

Một dạng của bệnh hắc lào tạo ra nhiều mảng hợp lưu chiếm diện tích lớn. Đó là đặc điểm của bệnh nấm da do Trichophyton Concentricum gây ra.

Tinea cruris

Nó nằm ở các nếp gấp bẹn, và có thể kéo dài đến bộ phận sinh dục, đáy chậu, nếp gấp mông và đùi trong. Vi trùng có thể được truyền qua đường truyền - tay, khăn - từ nấm da bàn chân.

Nó tạo ra nhiều mảng ngứa đỏ hoặc mảng lớn có viền hoạt động. Khu vực bị ảnh hưởng thường ẩm và bị xói mòn do gãi, tiết ra dịch tiết. Sự đổi màu hoặc tăng sừng cũng liên quan đến việc gãi.

Đây là một tình trạng phổ biến và các tác nhân gây bệnh liên quan là Epidemophyton floccosum và Trichophyton rubrum. Thiếu vệ sinh, mặc quần áo chật và thời tiết nắng nóng là những tác nhân gây bệnh.

Nấm da đầu

Nhiễm nấm ở bàn chân rất phổ biến và còn được gọi là "chân của vận động viên". Đó là do tiếp xúc với Trichophyton rubrum, amidan hoặc mentagrophytes, nhưng cũng với Epidermophyton floccosum. Đây là một bệnh nhiễm trùng tái phát và đôi khi mãn tính.

Dấu hiệu lâm sàng là các mảng dày lên trên da, chủ yếu là vùng da và bên ở cả hai bàn chân. Ở các khu vực bị ảnh hưởng có vảy dày và ngứa. Gãi có thể dẫn đến bội nhiễm vi khuẩn và lây lan - do lây truyền - sang các bộ phận khác của cơ thể.

Rất thường thấy nhiễm trùng ở các nếp gấp giữa các ổ mắt. Ở đó, các vết nứt, vết loét, dịch tiết và dịch mô là thứ phát sau nhiễm trùng khu trú. Sự hiện diện của nấm da là một yếu tố dễ gây bệnh nấm móng.

Nấm da đầu

Nó xảy ra do lây nhiễm nấm ngoài da ở bàn chân, đó là lý do tại sao chúng có cùng tác nhân gây bệnh và loại thương tích chung. Nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn cao.

Bệnh lang ben

Bởi Sarahrosenau trên Flickr.com (Flickr.com), qua Wikimedia Commons

Nguyên nhân phổ biến nhất của nó là nhiễm trùng Malassezia furfur. Thuật ngữ lang ben là do sự xuất hiện của các đốm và mảng màu trắng, hơi đỏ hoặc hơi xám. Vết bệnh có vảy mỏng và không ngứa.

Chúng chủ yếu nằm ở mặt, cổ, phần trên của lồng ngực và đôi khi cả chi trên và bụng. Các yếu tố nguy cơ của bệnh nhiễm trùng này là độ ẩm, sự hiện diện của chất béo trong cơ thể và hệ thống miễn dịch. Có một khuynh hướng gia đình cho tình trạng này.

Nấm Candida

Bệnh nấm Candida ở bề mặt là biểu hiện của nhiễm nấm Candida albicans ảnh hưởng đến da và niêm mạc. Các triệu chứng đặc trưng là vùng da đỏ lên, dịch tiết ra và mô sần sùi. Khi nó ảnh hưởng đến màng nhầy, các mảng màu trắng thường được quan sát thấy, khi tách ra sẽ gây chảy máu.

Vị trí bình thường của loại nấm này là ở các nếp gấp da, vùng sinh dục-âm đạo và quy đầu-, cũng như ở niêm mạc miệng. Viêm âm đạo và viêm quy đầu tạo ra mẩn đỏ cục bộ kèm theo ngứa, rát và tiết dịch dày màu trắng.

Bệnh nấm của tóc

Đá trắng và đá đen là các loài nấm đặc trưng cho tóc do Trichosporum sp. và Piedraia hortae tương ứng. Bệnh nấm này thường không có triệu chứng.

Ở đá đen, các nốt sần có màu đen và chắc, trong khi các nốt sần màu trắng và mềm là đặc trưng của đá trắng. Hiếm khi, bệnh nấm cùng tồn tại với bệnh nấm da.

Nấm móng

Nó tương ứng với bệnh nấm của móng tay. Dermatophytes sở hữu các enzym keratolytic có khả năng phân hủy chất sừng của móng và tạo ra những thay đổi quan sát được trong đó.

Nó chủ yếu tấn công vào rìa xa của phần phụ, tạo ra những thay đổi về màu sắc, kết cấu và hình dạng cho đến khi nó làm móng bị tê cứng hoặc phá hủy móng. Nó cũng gây ra sự tách biệt khỏi lớp móng.

Nó là một yếu tố nguy cơ liên quan đến sự xuất hiện của bệnh nấm móng. Nguyên nhân trong hầu hết các trường hợp là do tiếp xúc với Trichophyton rubrum, nhưng cũng do Epidermophyton floccosum và T. mentagrophytes.

Candida gây ra bệnh paronychia, một bệnh nhiễm trùng tấn công các mô mềm xung quanh móng tay. Khi nó liên quan đến giường móng gần, nó tạo ra sự biến dạng và tách rời của gốc móng.

Sâu hoặc toàn thân

Những bệnh lý này xảy ra khi các cơ quan nội tạng bị tổn thương do nhiễm nấm. Nấm dưới da được bao gồm trong nhóm này.

Bệnh nấm sâu là do nấm gây bệnh cơ hội và nguyên phát. Trong trường hợp đầu tiên, bất kỳ cá nhân khỏe mạnh nào cũng có thể mắc bệnh, trong khi sự ức chế miễn dịch cho phép những kẻ cơ hội tấn công.

Bệnh mô tế bào

Đây là một bệnh nhiễm trùng nguyên phát xảy ra khi hít phải các bào tử Hystoplasma capsulatum. Sự xâm nhập của nó vào đường hô hấp tạo ra các triệu chứng hô hấp nhẹ - ho khan hoặc khạc ra - hoặc có thể không có triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, nó chữa khỏi mà không có hậu quả.

Các trường hợp phức tạp của histoplasmosis gây phá hủy và xơ hóa phổi, gây ra các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính. Sự lây lan của nhiễm trùng có thể gây ra một số lượng lớn các triệu chứng, liên quan đến hệ thống bị ảnh hưởng:

- thiếu máu

- Giảm cân.

- Đầy hơi và đau bụng.

- vàng da

- Sốt.

Bệnh đạo ôn

Do nấm Blastomyces dermatitidis gây ra. Bào tử của loại nấm này được tìm thấy trong đất bị nhiễm phân hoặc chất hữu cơ bị phân hủy. Khi hít phải, chúng xâm nhập vào đường hô hấp, gây nhiễm trùng không triệu chứng hoặc các triệu chứng của viêm phổi.

Giống như bệnh histoplasmosis, nó có thể gây ra tổn thương phổi, với xơ hóa và các khoang, trong những trường hợp phức tạp. Ho có đờm xanh hoặc có máu, khó thở và sốt là những triệu chứng thường gặp. Có thể có tràn dịch màng phổi và dịch rỉ phế nang.

Khi nó lây lan, nó có thể truyền sang niêm mạc và da, tạo ra những vết loét có lưỡi cứng rất đau.

Coccidioidomycosis

Loại nấm gây ra nó - Cocidioides immitis - có dạng truyền nhiễm là arthroconidia, chúng được hít vào và truyền vào hệ hô hấp. Nó tạo ra từ nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ đến viêm phổi cấp tính hoặc mãn tính. Ho ra máu là phổ biến. Dạng mãn tính có liên quan đến sốt liên tục và sụt cân liên tục.

Sự lây lan bao gồm da và dưới da, xương, khớp và xương, gây nhiễm trùng nặng. Ở da, nó tạo ra vết loét, trong khi ở xương, nó có thể tạo ra dịch mủ. Có thể tìm thấy, trong những trường hợp nặng, viêm màng não.

Aspergillosis

Nhiễm trùng cơ hội do nấm thuộc giống Aspergillus, đặc biệt là A. fumigatus. Các dạng bệnh aspergillosis khác nhau được phân biệt, bao gồm viêm xoang dị ứng và viêm phế quản, aspergilloma và nhiễm trùng lan tỏa.

Các triệu chứng phụ thuộc vào dạng lâm sàng, thường gặp là chảy nước mũi, tắc mũi, nhức đầu, ho, thở khò khè và suy hô hấp. Aspergilloma tạo ra các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng phổi mãn tính, chẳng hạn như ho ra máu.

Paracoccidioidomycosis

Nguyên nhân chủ yếu là do sự hiện diện của Paracoccidioides brasiliensis. Các triệu chứng ban đầu có thể nhẹ hoặc không có. Nó xâm chiếm đường hô hấp và từ đó lây lan. Nhiễm trùng đường hô hấp gây ho có đờm, khó thở và sốt. Tạo ra các vết loét cứng, viêm ở niêm mạc đường hô hấp.

Trên hình ảnh lâm sàng, giảm cân, loét da, sưng tấy và các hạch sưng tấy cũng có thể xuất hiện.

Chứng tăng bạch cầu

Viêm phổi cơ hội liên quan đến nhiễm HIV / AIDS và các tình trạng ức chế miễn dịch khác. Tác nhân gây bệnh của nó là Pneumocystis carinii, trước đây được gọi là P. jirovecii.

Ban đầu, nó gây ra các triệu chứng của cảm lạnh thông thường, sau đó là ho thường xuyên và dữ dội, khó thở kèm theo co kéo và đau ngực. Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, nó là một bệnh nhiễm trùng tương đối nghiêm trọng.

Nấm Candida

Nhiễm trùng lây lan đến niêm mạc đường hô hấp và tiêu hóa liên quan đến nấm Candida sp. và Candida albicans. Loại nấm này là một cư dân bình thường trên da và niêm mạc ruột. Khi hệ thống miễn dịch bị suy giảm, nhiễm trùng cơ hội xuất hiện, có thể lây lan đến miệng và thực quản, tạo ra các mảng màu trắng và gây đau đớn tại chỗ.

Sự phổ biến của nó nghiêm trọng, gây ra các triệu chứng theo các cơ quan bị xâm nhập.

Mycoses dưới da

Chúng được coi là nhiễm trùng sâu, vì chúng liên quan đến các mô bên dưới mặt phẳng da. Những bệnh nhiễm trùng này bao gồm:

Chromoblastomycosis

Các nốt dưới da có thể phát triển các tổn thương đa hình, chẳng hạn như mảng, mụn cóc, chuỗi nốt, v.v. Nó thường là một khóa học mãn tính. Các tác nhân gây bệnh là Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii hoặc Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Tổn thương dạng nốt dưới da có thể xâm lấn các mặt phẳng sâu đến tận xương. Sự hiện diện của một mảng bám hoặc nốt nổi lên tạo thành lỗ rò và có các hạt bên trong là đặc trưng. Nó được sản xuất bởi Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Người làm vườn hoặc bệnh nông dân. Nấm -Sporothrix schenckii thường được tìm thấy trên thân, cành hoặc gai của cây và lây lan do tình cờ đâm thủng.

Nó xâm nhập vào các mạch bạch huyết tạo ra các nốt dưới da tiếp tục hoạt động. Các nốt ban thường bị loét bề ngoài.

Sự lây lan của nó qua đường bạch huyết khiến nó có thể xâm nhập vào các cơ quan khác - chẳng hạn như xương và khớp, phổi và màng não - hoặc lan ra khắp cơ thể.

Điều trị

Nguồn: Pixabay.com

Không dùng thuốc

Giáo dục nhằm phòng ngừa và giữ vệ sinh đúng cách là một trong những công cụ chính để điều trị không dùng thuốc.

- Việc chăm sóc da, móng và tóc, sử dụng quần áo phù hợp, vệ sinh cơ thể và quần áo là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm nấm nông.

- Phải tính đến các yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm nấm sâu.

- Tránh hoặc thận trọng ở những vùng lưu hành của một số loại nấm gây bệnh.

- Tránh tiếp xúc với động vật hoặc những người có vết thương đáng ngờ, đặc biệt nếu chúng là bệnh truyền nhiễm.

Dược lý

Với nhiều biểu hiện lâm sàng của nấm, việc điều trị có thể khác nhau. Mỗi chương trình điều trị sẽ được điều chỉnh có tính đến tác nhân gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Đối với bệnh nấm bề ​​mặt, việc sử dụng thuốc bôi ngoài da - kem, nhũ tương, kem dưỡng da, dầu gội đầu, sơn mài - kết hợp với điều trị toàn thân là hiệu quả nhất.

Nấm sâu và lan rộng yêu cầu sử dụng thuốc kháng nấm đường uống hoặc đường tiêm. Cần phải tính đến việc điều trị các triệu chứng kèm theo nhiễm nấm:

- Hydrat hóa.

- Chế độ ăn kiêng.

- Thuốc giảm đau, chống viêm và hạ sốt.

- Thuốc steroid.

- Thuốc kháng sinh.

Chuyên đề

- Ketoconazole, dầu gội, kem, lotion.

- Clotrimazole 1%, lotion hoặc kem.

- Luliconazole 1%, dạng kem.

- Econazole, kem.

- Miconazole, dung dịch hoặc kem.

- Selenium Sulfate, dầu gội đầu.

- Kẽm pyritonat, dầu gội.

- Terbinafine, kem.

- Naftifine 1%, dạng kem.

- Fluconazole, kem.

- Sertaconazole Nitrate, kem.

Bằng miệng

- Ketoconazole, viên nén.

- Griseofulvin, máy tính bảng

- Fluconazole, dạng viên nang hoặc viên nén.

- Itraconazole, viên nang.

- Pramiconazole, viên nén.

- Voriconazole, viên nén.

Đường tiêm

- Fluconazole, dạng dung dịch tiêm.

- Amphotericin B, dung dịch pha tiêm.

Người giới thiệu

1. Ryan, KJ. Nấm gây bệnh. Vi sinh y tế Sherris. Tái bản lần thứ 6 (2014). Phần IV, Chương 42 - 47
2. Wikipedia (phiên bản cuối năm 2018). Nấm gây bệnh. Khôi phục từ en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Yếu tố quyết định độc lực của nấm gây bệnh. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Yếu tố độc lực trong nấm của mycoses toàn thân. Tạp chí của Viện Y học Nhiệt đới São Paulo. Đã khôi phục từ scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Nhiễm trùng nấm. Đã khôi phục từ healthline.com
6. Satter, E (2017). Nấm da bề ngoài: Bệnh nấm da. Đã khôi phục từ truyền nhiễmdiseaseadvisor.com
7. CDC (thứ). Các loại nấm bệnh. Đã khôi phục từ cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Nấm da trong trường hợp khẩn cấp. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Mycoses toàn thân. Đã khôi phục từ bệnh nhân.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Quang phổ của mycoses. Vi sinh y tế. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Phiên bản cuối năm 2017). Những điều bạn cần biết về nhiễm trùng nấm. Phục hồi từ Medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Sâu mycoses. Đã khôi phục từ elsevier.es
13. Đã thông báo (2010). Mycoses sâu và mycoses cơ hội. Phục hồi từ infodermatologia.com
14. Đại học Adelaide (nd). Các Mycoses toàn thân Dimorphic. Được khôi phục từ mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Nhiễm nấm Candida ở da. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Bệnh lang ben. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Bệnh nấm Aspergillosis. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Bệnh nấm Cryptococcus. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Chứng ho khan. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Sỏi. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com