THẦN KINH ABDUCENS: TIỀN SỬ, CÁC MỐI QUAN HỆ GIẢI PHẪU, LIỆT DO CHẤN THƯƠNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các dây thần kinh abducens , còn gọi là bên ngoài mắt nơron vận động hoặc sọ thần kinh VI, là một dây thần kinh vận động là một phần của hệ thống thần kinh ngoại biên. Nó đi vào quỹ đạo thông qua khe hở hình cầu, nằm ở phần sau của khía cạnh bên của quỹ đạo, ngăn cách nó với mái nhà hoặc quỹ đạo cao hơn.

Nhân có nguồn gốc của dây thần kinh vận động mắt ngoài nằm trên sàn của não thất IV trong pons. Ngay bên trong một chỗ lõm nhỏ được gọi là "hố trên" là một nốt nhô tròn được gọi là "eminence teres" bao phủ nhân của dây thần kinh sọ thứ sáu.

Bắt cóc thần kinh (VI)

Dây thần kinh bắt cóc thoát ra qua rãnh giữa kim tự tháp và pons, chạy lên trên và ra ngoài, rồi đi về phía trước qua đường cong của đá xương thái dương. Từ đó nó đi qua xoang hang và đi vào quỹ đạo qua khe hở hình cầu.

Dây thần kinh này cung cấp cho cơ trực tràng bên ngoài của mắt. Cơ trực tràng bên của mắt là một trong sáu cơ điều khiển chuyển động của nhãn cầu. Trong trường hợp này, cơ này bắt cóc nhãn cầu, tức là nó hướng mắt ra ngoài theo hướng ngược lại với mũi.

Lịch sử

Một số nhà lý thuyết đã thu thập một số thông tin cho đến ngày nay:

- Claudius Galenus, được biết đến nhiều hơn với cái tên Galen (129-216 sau Công nguyên), đã mô tả bảy dây thần kinh sọ và mô tả dây thần kinh sọ thứ sáu là một phần của dây thần kinh vận động mắt chung.

- Jacob Winslow (1669-1760), người có sự phân biệt giữa dây thần kinh cột sống và dây thần kinh sọ, là người đã định nghĩa dây thần kinh sọ thứ sáu là một dây thần kinh hoàn toàn độc lập, đặt cho nó cái tên là vận động mắt ngoài.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) đã đặt cho nó cái tên “những kẻ bắt cóc thần kinh” vẫn còn tồn tại cho đến ngày nay.

Tổ chức của hệ thần kinh

Hệ thần kinh có thể được mô tả như một mạng lưới thông tin liên lạc cho phép sinh vật liên hệ và tương tác với môi trường của nó. Nó có các yếu tố cảm giác, tích hợp các yếu tố của tín hiệu cảm giác, trí nhớ và các thành phần vận động.

Các yếu tố cảm giác phát hiện các kích thích từ môi trường bên ngoài, tích hợp các thành phần xử lý dữ liệu cảm giác và thông tin từ bộ nhớ lưu trữ. Trong khi đó, các bộ phận vận động tạo ra các chuyển động cho phép chúng ta nói, giao tiếp, đi lang thang và nhiều hoạt động khác trong môi trường.

Hệ thống thần kinh trung ương

Hệ thần kinh được chia thành hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi. Hệ thống thần kinh trung ương bao gồm não hoặc não và tủy sống. Ngược lại, não bộ, theo quan điểm phôi thai, được chia thành năm vùng:

- Mielencephalon: được cấu tạo ở người trưởng thành bởi các ống tủy sống.

- Metancephalon: bao gồm cầu hoặc pons và tiểu não.

- Midbrain: là não giữa.

- Telencephalon: bao gồm các thùy khác nhau của vỏ não.

- Diencephalon: bao gồm đồi thị và hạch nền.

Bắt cóc dây thần kinh trong hệ thống thần kinh ngoại vi

Hệ thống thần kinh ngoại vi bao gồm các cấu trúc giải phẫu cho phép hệ thống thần kinh trung ương liên hệ với môi trường, bao gồm cả môi trường bên ngoài và bản thân cơ thể.

Hệ thần kinh ngoại vi có thành phần cảm giác bao gồm các thụ thể cảm giác và các nơron hướng tâm chính, cũng như thành phần tác động vận động kết nối với các cơ quan tác động là các cơ và các tuyến; qua đó nó ra lệnh thực hiện các chuyển động và hoạt động của tuyến.

Thành phần vận động được tạo thành từ các sợi vận động soma, sợi vận động tự chủ và hạch tự trị. Thành phần tự trị lần lượt được chia nhỏ thành các tế bào thần kinh giao cảm, tế bào thần kinh phó giao cảm và tế bào thần kinh ruột.

Thành phần soma có các dây thần kinh cột sống và các dây thần kinh sọ. Dây thần kinh vận động mắt ngoài hay dây thần kinh sọ thứ sáu, là một phần của thành phần vận động của hệ thần kinh ngoại biên.

Hệ thống vận động và bắt cóc thần kinh

Tên này đề cập đến hệ thống nuôi dưỡng và kiểm soát cơ xương, kiểm soát trình tự và các kiểu chuyển động. Nó can thiệp vào tư thế, phản xạ, các hoạt động nhịp nhàng như đi bộ và các động tác tự nguyện.

Trong số các hoạt động vận động đặc biệt quan trọng là ngôn ngữ, cử động mắt và các hoạt động vận động có kỹ năng, độ chính xác cao được thực hiện bởi các ngón tay.

Sự hình thành các tế bào hoặc sợi cơ xương được cung cấp bởi các nơron vận động α. Các tế bào thần kinh vận động này được phân bố trên toàn bộ chiều dài của tủy sống, ở sừng trước của tủy sống và trong các nhân vận động của các cặp hoặc dây thần kinh sọ.

Một neuron vận động α, cùng với tất cả các sợi mà nó cấu tạo bên trong, tạo nên cái được gọi là “đơn vị vận động”. Đơn vị vận động là đơn vị chức năng của hệ thần kinh vận động. Cách duy nhất mà hệ thần kinh trung ương có thể làm cho tế bào cơ co lại là bằng cách kích thích một tế bào thần kinh vận động α.

Do đó, tất cả các mạch thần kinh vận động phải kết thúc kích thích một số nơron vận động α để tạo ra chuyển động. Đây là lý do tại sao các nơron vận động α được gọi là con đường kết thúc chung của hệ vận động.

Dây thần kinh bắt cóc hay dây thần kinh sọ thứ sáu là dây thần kinh vận động độc quyền; Trong nhân pontine của nó, có các tế bào thần kinh vận động α phát ra các sợi trục được đóng gói trong dây thần kinh và kích hoạt cơ trực tràng bên ngoài của mắt.

Dây thần kinh này là một trong những thành phần của hệ thần kinh ngoại vi soma.

Mối quan hệ giải phẫu của dây thần kinh thứ sáu

Nhân có nguồn gốc của dây thần kinh sọ này nằm trên sàn của não thất IV, ở phần lồi ra bên dưới của dây thần kinh teres và được bao quanh bởi dây thần kinh mặt (dây thần kinh số VII).

Dây thần kinh bắt cóc có một đường đi nội sọ khá rộng trong hố sau và trong xoang hang. Khi đi vào xoang hang, nó nằm giữa động mạch cảnh ngoài và dây thần kinh mắt (dây thần kinh sọ thứ nhất).

Các dây thần kinh sọ và tác động của chúng (Nguồn: Chính phủ qua Wikimedia Commons)

Ở cấp độ của các pons, nó liên quan đến hệ thống mạch máu tiền đình nền cung cấp cho phần não nằm ở hố sọ sau. Động mạch đốt sống đi qua các lỗ ngang của bản đồ và xuyên qua màng chẩm và màng cứng để đi qua màng đệm vào khoang sọ.

Động mạch chạy trước bên đối với tủy sống và sau đó chạy ngang đối với hạ vị (dây thần kinh sọ XII), đạt đến dây bulbo-pontine giữa, đi qua giữa hai dây thần kinh vận động mắt ngoài (dây thần kinh sọ VI) và nhập với động mạch đốt sống bên đối diện tạo thành động mạch đốt sống.

Do đường dẫn nội sọ dài, dây thần kinh này dễ bị tổn thương do chấn thương, bệnh lý, chấn thương hoặc tăng áp lực nội sọ ảnh hưởng đến các bộ phận gần đường đi của nó, tạo ra những thay đổi đặc trưng trong chuyển động của mắt.

Tê liệt do tổn thương dây thần kinh thứ sáu

Tổn thương dây thần kinh bắt cóc làm suy giảm khả năng bắt cóc của nhãn cầu bằng cách gây tê liệt cơ trực tràng bên của nhãn cầu.

Tình trạng tê liệt có thể là thứ phát sau chấn thương mạch máu thần kinh, thường xảy ra trong viêm mạch máu thần kinh do đái tháo đường, do chấn thương do chấn thương, nhiễm trùng hoặc tăng áp nội sọ, trong số những bệnh khác.

Các triệu chứng của liệt dây thần kinh sọ thứ 6 bao gồm nhìn hai mắt theo chiều ngang (nhìn đôi) khi nhìn về phía bên mắt bị ảnh hưởng. Mắt hơi cụp (lệch về phía mũi) khi nhìn thẳng.

Người giới thiệu

1. Hall, JE (2015). Sách điện tử về sinh lý y học Guyton và Hall. Khoa học sức khỏe Elsevier.
2. Netter, FH (1983). Bộ sưu tập các hình minh họa y tế của ClBA, Tập 1: Hệ thần kinh, Phần II. Rối loạn thần kinh và thần kinh cơ.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas Giải phẫu người: Đầu, Cổ, Chi trên, Thorax, Bụng, Xương chậu, Chi dưới; Bộ hai tập.
4. Standring, S. (Ed.). (2015). Sách điện tử giải phẫu của Gray: cơ sở giải phẫu của thực hành lâm sàng. Khoa học sức khỏe Elsevier.
5. William, FG, & Ganong, MD (2005). Ôn tập về sinh lý y học. In tại Hoa Kỳ, Ấn bản thứ mười bảy, Pp-781.