ĐAU DÂY THẦN KINH SINH BA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH

Các dây thần kinh của sinh ba (NT) là một bệnh lý trên khuôn mặt đau đớn và đơn phương mô tả như một tập phim ngắn về điện giật hoặc cảm giác nóng rát. Cụ thể, các bệnh lý gây ra đau mặt hoặc sọ tạo thành một loạt các bệnh bao gồm một số lượng lớn các bệnh lý: đau dây thần kinh mặt, đau mặt có triệu chứng, dấu hiệu thần kinh, đau đầu tự chủ và đau mặt không có triệu chứng hoặc dấu hiệu thần kinh. .

Như vậy, đau dây thần kinh sinh ba được coi là một trong những triệu chứng đau vùng mặt dữ dội và nghiêm trọng nhất. Mặc dù tỷ lệ mắc hàng năm của nó khác nhau, nó thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi và ngoài ra, nó làm thay đổi đáng kể chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.

Về nguyên nhân căn nguyên của đau dây thần kinh sinh ba, nó thường liên quan đến sự hiểu biết hoặc căng thẳng cơ học của dây thần kinh sinh ba do kết quả của các yếu tố mạch máu: bất thường trong mạch máu, tăng huyết áp động mạch hoặc rối loạn lipid máu, trong số những người khác.

Việc đánh giá chẩn đoán bệnh lý này thường được thực hiện dựa trên nghiên cứu chi tiết về các đặc điểm của cơn đau và các nghiên cứu hình ảnh khác nhau, cho phép phát hiện sự hiện diện của các thay đổi thần kinh.

Về điều trị đau dây thần kinh sinh ba, các biện pháp can thiệp ban đầu tập trung vào việc kê đơn thuốc. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật hoặc kỹ thuật qua da có thể được lựa chọn.

Đặc điểm của đau dây thần kinh sinh ba

Đau dây thần kinh sinh ba, còn được gọi là "đau tic", là một bệnh lý gây ra đau thần kinh, tức là đau liên quan đến các bất thường hoặc chấn thương thần kinh khác nhau.

Định nghĩa lâm sàng của bệnh lý này có từ thế kỷ 17. Từ xa xưa nó đã được coi là "nỗi đau dữ dội nhất mà con người có thể chịu đựng". Hơn nữa, trong các báo cáo lâm sàng gần đây nhất, đau dây thần kinh sinh ba tiếp tục được xếp vào "một trong những nguyên nhân tồi tệ nhất gây ra đau đớn."

Cơn đau xuất phát từ bệnh lý này được đặc trưng bởi các cơn đau khác nhau như dao đâm, đau rát hoặc cảm giác chuột rút và điện giật ở các vùng sọ não nằm trong dây thần kinh sinh ba.

Ngoài ra, nó thường xuất hiện khi ăn uống, đánh răng, sờ tay lên mặt, v.v. , làm cho nó mất khả năng về tinh thần và thể chất.

Dây thần kinh sinh ba hay dây thần kinh sọ V, là một cấu trúc thần kinh có chức năng hỗn hợp: vận động và cảm giác. Vì vậy, chức năng thiết yếu của nó là kiểm soát các cơ và độ nhạy cảm trên khuôn mặt:

Chức năng nhạy cảm

Các nhánh nhạy cảm của dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm dẫn các xung thần kinh liên quan đến cảm giác xúc giác (kích thích bên ngoài, cảm nhận và cảm giác đau) của vùng trước lưỡi, răng, màng cứng (lớp màng não ngoài cùng), niêm mạc miệng. và các xoang cạnh mũi (các hốc nằm ở các vùng xương hàm trên, hàm trên, xương chỏm cầu và xương trán).

Chức năng vận động

Các nhánh vận động của dây thần kinh sinh ba cung cấp chủ yếu cho các khu vực hàm dưới: cơ nhai (thái dương, mastero-pterygoid) và ngoài ra, cơ tensor tympani, mylohyoid và cơ đau dạ dày.

Đến lượt mình, cấu trúc thần kinh này được chia thành 3 nhánh cơ bản:

Dây thần kinh nhãn cầu ( V1 ): có nhiệm vụ dẫn truyền thông tin cảm giác qua các vùng da đầu, trán, mi trên, mũi, xoang trán, giác mạc và một phần hay của màng não. Cụ thể, nó được phân bố khắp các vùng trên sọ mặt.
Dây thần kinh hàm trên ( V2 ): chịu trách nhiệm dẫn truyền thông tin nhạy cảm từ các vùng da má, mí mắt dưới, chóp mũi, niêm mạc mũi, răng và môi trên, vòm họng, hầu trên và các xoang hàm trên etymoid và hình cầu. Nó phân bố ở các vùng giữa sọ mặt.
Dây thần kinh hàm dưới ( V3 ): có nhiệm vụ dẫn truyền thông tin nhạy cảm của răng và môi dưới, cằm, cánh mũi và liên quan đến cảm giác đau và nhiệt độ của miệng. Cụ thể, nó được phân bố ở các vùng dưới sọ.

Do những đặc điểm này, khi dây thần kinh sinh ba bị tổn thương hoặc tổn thương ở một hoặc nhiều nhánh của nó, bệnh lý này có liên quan đến việc giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và khả năng lao động. Nhiều người bị ảnh hưởng cũng thường phát triển các hội chứng trầm cảm.

Số liệu thống kê

Đau dây thần kinh sinh ba là một tình trạng bệnh lý thường xảy ra mãn tính.

Mặc dù có ít dữ liệu thống kê về bệnh lý này, nhưng có thể xác định rằng nó có tỷ lệ mắc khoảng 12 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm.

Người ta ước tính rằng 140.000 người có thể sống chung với bệnh lý này ở Hoa Kỳ.

Nó đã được quan sát thấy rằng, tùy thuộc vào giới tính, nó ảnh hưởng đến hầu hết phụ nữ và ngoài ra, nó phổ biến hơn ở nhóm dân số trên 50 tuổi.

Tuy nhiên, đau dây thần kinh sinh ba là một tình trạng bệnh lý có thể phát triển ở bất kỳ người nào, đàn ông hay phụ nữ và ở bất kỳ giai đoạn trưởng thành nào.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng

Đặc điểm lâm sàng cơ bản của đau dây thần kinh sinh ba là sự hiện diện của các cơn đau mặt được đặc trưng bởi:

Các đợt cấp tính của cảm giác bỏng rát, như dao đâm. Nhiều bệnh nhân cho biết họ cảm thấy "sốc" hoặc "điện giật".
Các cơn đau xảy ra một cách tự nhiên và thường xuất hiện khi bạn bắt đầu nói, nhai, nói hoặc đánh răng.
Các cơn đau thường là tạm thời, kéo dài vài giây đến vài phút.
Các đợt này thường xảy ra lặp đi lặp lại trong các giai đoạn tích cực, trong nhiều ngày, nhiều tuần hoặc nhiều tháng.
Cảm giác khó chịu và đau đớn, thường xuất hiện đơn phương, tức là chúng chỉ ảnh hưởng đến một bên của khuôn mặt.
Các cơn đau có thể xuất hiện tập trung vào một khu vực cụ thể và dần dần lan sang các khu vực khác, tạo ra một mô hình rộng hơn.
Có thể với sự phát triển của bệnh lý, các cơn đau trở nên dữ dội và thường xuyên hơn.

Mặc dù thực tế là sự xuất hiện của các cơn này có thể thay đổi giữa những người bị ảnh hưởng, cường độ của cơn đau thường được xác định là không thể chịu đựng được, giữ cho người bệnh bất động.

Đối với những vùng bị ảnh hưởng nhiều nhất, cơn đau thường xuất hiện trên má hoặc ở hàm và thỉnh thoảng, ở các vùng xung quanh mũi và mắt, mặc dù tình trạng này về cơ bản sẽ phụ thuộc vào số lượng dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, bệnh lý này cũng có thể được phân thành hai loại khác nhau, tùy thuộc vào diễn biến lâm sàng của nó:

Loại 1 ( NT1 ): là dạng biểu hiện cổ điển hoặc điển hình của đau dây thần kinh sinh ba, nó thường kết hợp với sự phát triển của các cơn đau tột độ, tương tự như sốc kéo dài từ vài phút đến hàng giờ. Ngoài ra, các cuộc tấn công này thường nối tiếp nhau một cách nhanh chóng.
Loại 2 ( NT2 ): là dạng không điển hình của bệnh lý này, nó được đặc trưng bởi cơn đau như dao đâm liên tục, nhưng cường độ ít hơn so với loại 1.

Nguyên nhân

Bệnh lý này được phân loại thành hai dạng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của nó:

Đau dây thần kinh sinh ba nguyên phát - nguyên nhân căn nguyên giải thích hình ảnh lâm sàng của bệnh lý không thể được phát hiện. Đây là dạng đau dây thần kinh sinh ba phổ biến nhất.
Đau dây thần kinh sinh ba thứ phát : nguyên nhân cơ bản của bệnh lý này có liên quan đến một sự kiện hoặc tình trạng bệnh lý đã được xác định.

Mặc dù các yếu tố có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý này rất đa dạng, nhưng tất cả đều sẽ ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh ba, gây ra chấn thương và / hoặc chèn ép cơ học.

Trong số những nguyên nhân phổ biến nhất của đau dây thần kinh sinh ba là:

Sự chèn ép cơ học bởi một mạch máu hoặc dị dạng động mạch.
Sự khử men của các nhánh thần kinh do các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng
Sự chèn ép cơ học do sự phát triển và lớn lên của các khối u.
Chấn thương dây thần kinh hoặc chèn ép cơ học do chấn thương ở mặt hoặc đầu.
Tổn thương dây thần kinh hoặc chèn ép cơ học do các cuộc tấn công mạch máu não.
Tổn thương thứ phát và can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Chẩn đoán

Đánh giá chẩn đoán thường được sử dụng trong các bệnh lý liên quan đến đau mặt chủ yếu tập trung vào phân tích lâm sàng, đặc biệt chú ý đến các chi tiết.

Do đó, mục tiêu thiết yếu là thực hiện một cuộc khám bệnh để nhận ra hồ sơ lâm sàng và tiến hóa của cơn đau:

Tuổi tác.
Khoảng thời gian của quá trình tiến hóa.
Thời lượng của mỗi tập hoặc khủng hoảng.
Vị trí hoặc các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Cường độ đau
Các yếu tố kích hoạt hoặc làm xấu đi sự kiện.
Các yếu tố làm giảm hoặc giảm bớt cường độ của sự kiện.
Các triệu chứng phụ khác.

Ngoài ra, điều này thường đi kèm với khám sức khỏe xác nhận một số thông tin như phân bố giải phẫu hoặc các yếu tố khởi phát.

Mặt khác, việc sử dụng các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ, cũng thường xuyên. Thử nghiệm này cho phép chúng tôi xác định sự hiện diện hoặc không có sự tham gia của dây thần kinh trong các nhánh dây thần kinh sinh ba.

Tương tự, việc xác định nguyên nhân y tế có thể là một điểm thiết yếu khác, vì nó sẽ cho phép thiết kế một liệu pháp hiệu quả và cá nhân hóa.

Điều trị

Các biện pháp can thiệp điều trị khác nhau đã được mô tả trong các tài liệu y khoa và thực hành chuyên môn có hiệu quả trong việc điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của đau dây thần kinh sinh ba và kiểm soát các tình trạng bệnh lý nguyên nhân.

Điều trị ban đầu của chứng đau mặt thường bao gồm nhiều loại thuốc khác nhau: thuốc giảm đau, thuốc chống co giật hoặc thuốc giãn cơ. Ở một số bệnh nhân, cơn đau có thể được điều trị thông qua opioid như methadone hoặc thuốc chống trầm cảm, được sử dụng để điều trị các loại đau thần kinh khác.

Mặc dù phương pháp này thường có hiệu quả trong giai đoạn đầu, nhiều bệnh nhân có phản ứng bất lợi như suy tủy, buồn ngủ, mất điều hòa hoặc mệt mỏi.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có những lựa chọn khác như phẫu thuật. Tuy nhiên, việc sử dụng nó sẽ phụ thuộc cơ bản vào các đặc điểm của bệnh nhân và xác định nguyên nhân của đau dây thần kinh sinh ba.

Một số biện pháp can thiệp bao gồm:

Giải phẫu vô tuyến lập thể

Thông qua quy trình này, một liều bức xạ cao được áp dụng cho một vùng cụ thể của dây thần kinh sinh ba. Nó được sử dụng để tạo ra một tổn thương trong đó cho phép làm gián đoạn việc truyền tín hiệu đau đến não.

Rhizaotomy qua da

Thông qua việc đâm kim vào các khu vực cho phép nó tiếp cận với dây thần kinh sinh ba, đặc biệt là qua các lỗ chân lông ở má, các sợi bị tổn thương hoặc bị phá hủy để ngăn chặn sự dẫn truyền của cơn đau.

Giải nén mạch máu

Thông qua phẫu thuật cắt sọ và đặt một miếng đệm giữa các mạch máu nén dây thần kinh sinh ba, có thể làm giảm áp lực mạch thần kinh và do đó, các triệu chứng đau.

Mặc dù nó là hiệu quả nhất, nó có những rủi ro đáng kể: yếu mặt, dị cảm, nhìn đôi, mất thính lực, tai biến mạch máu não, trong số những nguy cơ khác.

Người giới thiệu

Alcántara Montero, A., & Sánchez Carnero, C. (2016). Cập nhật về quản lý đau dây thần kinh sinh ba. Semergen, 244-253.
Alexander, D. (2008). Đương đầu với cơn đau do đau dây thần kinh sinh ba. Điều dưỡng. , 50-51.
Boto, G. (2010). Đau dây thần kinh sinh ba. Giải phẫu thần kinh, 361-372.
IRSA. (2016). TRIGEMINAL NEURALGIA. Được cấp phép từ Hiệp hội phẫu thuật vô tuyến quốc tế.
ISAP. (2011). Đau dây thần kinh sinh ba và đau mặt vô căn dai dẳng. Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu Đau đớn.
Lezcano, H., Barrios, L., Campos, R., Rodríguez, T., & Alamel-Din, M. (2015). Các yếu tố liên quan đến sự phát triển của đau dây thần kinh sinh ba do chèn ép mạch máu. Neurl. Arg., 95-99.
Phòng khám Mayo. (2014). Đau dây thần kinh sinh ba. Lấy từ Mayo Clinic.
NIH. (2015). Tờ thông tin về chứng đau dây thần kinh sinh ba. Được cấp phép từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ.
CHÚA. (2014). Đau dây thần kinh sinh ba. Được cấp phép từ Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp.
Seijo, F. (1998). Đau dây thần kinh sinh ba. Lm Soc. Esp. Pain, 70-78.
Tenhamm, E., & Kahn, M. (2014). Hội chứng đau mặt. Med. Clin. Rev., 658-663.

ĐAU DÂY THẦN KINH SINH BA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2025