Các opsomenorrea là một rối loạn của chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ là phần trình bày của chu kỳ với khoảng còn kéo dài đến 35 ngày. Thông thường, một chu kỳ kinh nguyệt sẽ kéo dài 28 ngày, với độ dao động khoảng ± 3 ngày.
Từ "kinh nguyệt có kinh" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp opso (quá muộn), nam giới (ít hơn) và rheo (chảy) và đặc biệt có nghĩa là: kinh nguyệt xảy ra trong khoảng thời gian quá dài. Tăng hơn 5 ngày so với giới hạn trên của giới hạn bình thường và không quá 90 ngày được xác định là có kinh.
Sơ lược về chu kỳ kinh nguyệt (Nguồn: Chris 73 qua Wikimedia Commons)
Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ có thể đi kèm với chu kỳ rụng trứng hoặc chu kỳ rụng trứng. Chúng thường xuất hiện dưới dạng những thay đổi về chu kỳ kinh nguyệt, cường độ kinh nguyệt, thời gian chảy máu hoặc sự kết hợp của những điều này.
Trên thế giới, nhiều trường OB / GYN đã thành lập các danh pháp khác nhau cho những rối loạn này. Trong trường hợp có kinh, đây còn được gọi là thiểu kinh.
Nguyên nhân gây ra kinh nguyệt có nhiều nguyên nhân và liên quan đến một số thay đổi nội tiết tố như tăng prolactin máu (tăng nồng độ hormone prolactin), suy giáp nguyên phát (giảm chức năng tuyến giáp) và cường giáp (tăng nồng độ nội tiết tố androgen). ).
Opitz, vào cuối những năm 1940, là người đầu tiên đặt ra thuật ngữ "kinh nguyệt vô kinh" cho những rối loạn kinh nguyệt xảy ra với chu kỳ rất dài, lớn hơn 35 ngày.
Chu kỳ kinh nguyệt
Chu kỳ buồng trứng
Một chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt và kết thúc khi bắt đầu ra máu tiếp theo. Chu kỳ này trong buồng trứng diễn ra trong ba giai đoạn, giai đoạn nang trứng, giai đoạn phóng noãn và giai đoạn hoàng thể.
Trứng là tế bào sinh sản của nữ giới hình thành trong buồng trứng. Ngay từ khi sinh ra, nhiều nang trứng nguyên thủy với các noãn chưa trưởng thành đã được tìm thấy trong buồng trứng. Mỗi tháng một số nang trứng phát triển, nhưng một trong số chúng phát triển và tạo thành nang trứng trội.
Sự tăng trưởng và phát triển của nang trứng trội là những gì tạo nên giai đoạn nang trứng của chu kỳ kinh nguyệt. Trong giai đoạn này, nang trứng này bắt đầu sản xuất estrogen, một hormone sinh dục nữ cần thiết cho sự trưởng thành cuối cùng của nang trứng.
Vào khoảng ngày thứ 14 của chu kỳ, nang trứng vỡ ra và noãn trưởng thành được tống ra ngoài vào ống dẫn trứng và trừ khi quá trình thụ tinh xảy ra, noãn sẽ được vận chuyển từ ống dẫn trứng đến tử cung và thải trừ qua âm đạo; Đây là giai đoạn phóng noãn của chu kỳ.
Khi noãn được tống ra ngoài, nang trứng bị vỡ sẽ trở thành hoàng thể và giai đoạn hoàng thể của chu kỳ bắt đầu, trong đó các tế bào hoàng thể tiết ra estrogen và progesterone (nội tiết tố).
Nếu không có quá trình thụ tinh, thể vàng này sẽ thoái hóa khoảng 4 ngày trước khi có kinh nguyệt và được thay thế bằng mô sẹo, cuối cùng tạo thành cái được gọi là thể vàng.
Chu kỳ tử cung
Từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 của mỗi chu kỳ, nội mạc tử cung (niêm mạc bao phủ bề mặt bên trong tử cung) tăng sinh và nhanh chóng tăng độ dày, tạo thành giai đoạn tăng sinh hoặc trước khi rụng trứng.
Sau khi rụng trứng và do tác dụng của estrogen và progesteron, nội mạc tử cung tăng sinh mạch và các tuyến của nó bắt đầu tiết ra chất lỏng trong suốt. Điều này bắt đầu giai đoạn hoàng thể hoặc giai đoạn tiết, đại diện cho giai đoạn chuẩn bị của tử cung để làm tổ của trứng đã thụ tinh.
Khi hoàng thể thoái hóa, nội mạc tử cung mất đi sự hỗ trợ của nội tiết tố và sự mỏng đi của niêm mạc xảy ra với sự xuất hiện của các ổ hoại tử (mô chết) cả trong nội mạc tử cung và thành mạch nuôi dưỡng nó.
Các ổ hoại tử tạo ra các xuất huyết theo vòng tròn, sau đó chảy ra cho đến khi nội mạc tử cung tách ra và xuất hiện kinh nguyệt.
Sự miêu tả
Chu kỳ kinh nguyệt có thể là rụng trứng hoặc không rụng trứng. Ba thông số đặc trưng cho chu kỳ kinh nguyệt: chu kỳ, cường độ và thời gian.
- Chu kỳ là ngày xuất hiện kinh nguyệt, thường xảy ra sau mỗi 28 ± 3 ngày.
- Cường độ tương ứng với số lượng hoặc thể tích máu đào thải trong kỳ kinh nguyệt, trung bình mỗi kỳ kinh là 35 - 80 ml.
- Thời gian kéo dài là những ngày lượng máu kinh kéo dài, bình thường là 4 ± 2 ngày.
Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt có thể xảy ra với chu kỳ rụng trứng hoặc với chu kỳ không rụng trứng, tức là với những chu kỳ có rụng trứng hoặc không xảy ra. Những rối loạn này, đến lượt nó, có thể ảnh hưởng đến các thông số của chu kỳ kinh nguyệt.
Chu kỳ có thể bị ảnh hưởng bởi việc rút ngắn hoặc kéo dài các chu kỳ. Cường độ có thể thay đổi bằng cách tăng hoặc giảm lưu lượng kinh nguyệt và thời gian hành kinh. Nhiều rối loạn trong chu kỳ kinh nguyệt bao gồm rối loạn kết hợp nhiều thông số.
Kinh nguyệt không đều là một sự thay đổi của chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng đến tính chu kỳ của chu kỳ, tăng thời gian của nó lên đến thời gian lớn hơn 35 ngày và lên đến 90 ngày một lần. Những thay đổi này thường đi kèm với chu kỳ tuần hoàn và các vấn đề về khả năng sinh sản.
Nguyên nhân
Ở tuổi vị thành niên, sau khi có kinh nguyệt, thường xuyên được tư vấn về những bất thường của chu kỳ kinh nguyệt. Lý do thường xuyên nhất được tư vấn là đau bụng kinh và nguyên nhân được cho là do sự thiếu phát triển của trục nội tiết tố dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng.
Đau bụng kinh là do một số rối loạn nội tiết tố. Gần 80% phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang cũng có kinh nguyệt.
Hội chứng buồng trứng đa nang được đặc trưng bởi vô sinh, rậm lông, béo phì, kháng insulin và vô kinh hoặc có kinh. Nói chung, những bệnh nhân này có biểu hiện kích thích buồng trứng liên tục bởi hormone hoàng thể hóa (LH), do thùy trước tuyến yên tiết ra.
Buồng trứng đa nang (Nguồn: Meche bị đánh cắp qua Wikimedia Commons)
Sự kích thích buồng trứng liên tục này làm tăng sản xuất nội tiết tố androgen của buồng trứng, gây ra những thay đổi về cả hình thái của buồng trứng và chu kỳ buồng trứng và sự phân bố bất thường của lông ở phụ nữ (rậm lông).
Đau bụng kinh cũng liên quan đến tăng prolactin máu hoặc tăng nồng độ prolactin trong máu và suy giáp nguyên phát, tức là giảm chức năng tuyến giáp với giảm nồng độ hormone tuyến giáp trong máu.
Điều trị
Ở trẻ vị thành niên, hiện tượng rong kinh thường thoáng qua, điều trị mang tính bảo tồn. Nó bao gồm việc quan sát bệnh nhân trong khoảng thời gian từ hai đến ba năm sau đó, trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ tự khỏi.
Đối với trường hợp mắc hội chứng buồng trứng đa nang, việc điều trị phụ thuộc vào mong muốn có thai hay không của chị em. Trong trường hợp đầu tiên, việc điều trị đòi hỏi phải gây rụng trứng. Đối với điều này, thuốc clomiphene thường được chỉ định, có hoặc không có ức chế tuyến thượng thận.
Nếu bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang và không muốn có thai, có thể không cần điều trị và trong một số trường hợp, điều trị rậm lông, béo phì, kháng insulin.
Trong trường hợp đau bụng kinh kèm theo tăng prolactin máu, việc điều trị sẽ nhằm mục đích điều chỉnh tình trạng tăng prolactin máu, và điều này cũng xảy ra với suy giáp nguyên phát.
Người giới thiệu
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Tổng quan về sinh lý y học của ganong. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Rối loạn kinh nguyệt ở bệnh nhân vị thành niên từ Bệnh viện Khu vực Adolfo López Mateos. Tạp chí Chuyên khoa Y tế-Phẫu thuật, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Phân loại và danh pháp của rối loạn kinh nguyệt Ginecol obset Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG và Shoback, DM (2017). Nội tiết cơ bản và lâm sàng của Greenspan. Giáo dục McGraw-Hill.
- Hernández, BC, Bernad, CV, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe ở phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Nguyên tắc của Harrison về nội khoa.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Sự tự miễn tuyến giáp ở bệnh nhân tăng prolactin máu: một nghiên cứu quan sát. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.