Các nhú thận là các cấu trúc giải phẫu của nhu mô thận nơi chế biến của chất lỏng ống lọc trong tiểu cầu được hoàn tất. Chất lỏng rời khỏi các nhú và đi vào các đài hoa nhỏ hơn là nước tiểu cuối cùng, sẽ được dẫn ra mà không cần điều chỉnh đến bàng quang.
Vì các nhú là một phần của nhu mô thận, nên cần biết cách tổ chức sau này. Một phần của thận dọc theo trục dài của nó cho phép chúng ta nhận ra hai dải: một dải ở bề ngoài - được gọi là vỏ não và một dải sâu hơn được gọi là tủy, trong đó các nhú là một phần.
Cấu tạo thận của động vật có vú. Mỗi "kim tự tháp" được vẽ trong cấu trúc bên trong của thận tương ứng với một nhú thận (Nguồn: Davidson, AJ, Sự phát triển thận của chuột (15 tháng 1 năm 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Vỏ thận là một lớp bề mặt, nơi các cầu thận được tìm thấy và hầu hết các hệ thống ống liên kết với mỗi cầu thận. để tạo nên một nephron: ống lượn gần, quai Henle, các ống lượn xa và các ống nối. Mỗi quả thận có một triệu nephron
Trong chính vỏ não, một vài nghìn trong số các ống nối này (nephron) dẫn đến một ống dẫn dày hơn gọi là ống thu vỏ não, chạy xuyên tâm theo chiều sâu và đi vào tủy thận. Ống này với các nephron mà nó nhận được là một tiểu thùy thận.
Tủy thận không phải là một lớp liên tục, nhưng được tổ chức như trong các khối mô ở dạng kim tự tháp hoặc hình nón có đáy rộng hướng ra ngoài, về phía vỏ, nơi chúng giới hạn, trong khi đỉnh của chúng hướng xuyên tâm vào bên trong. trong các đài hoa nhỏ.
Mỗi hình tháp tuỷ này đại diện cho một thùy thận và nhận các ống góp của hàng trăm tiểu thùy. Phần bề ngoài hoặc phần bên ngoài nhất của mỗi kim tự tháp (1/3) được gọi là phần tủy ngoài; sâu nhất (2/3) là tủy cổ và nó bao gồm vùng nhú.
Đặc điểm và mô học
Các thành phần quan trọng nhất của nhú là các ống dẫn nhú của Bellini cung cấp những điểm tiếp xúc cuối cùng cho chất lỏng ống mà chúng nhận được. Vào cuối cuộc hành trình của nó qua các ống dẫn nhú, chất lỏng này, đã được chuyển thành nước tiểu, được đổ vào một đài hoa nhỏ hơn và không trải qua những sửa đổi thêm.
Các ống nhú tương đối dày là phần cuối cùng của hệ thống ống thận và được hình thành bởi sự kết hợp liên tiếp của khoảng bảy ống góp, rời khỏi vỏ não và đi vào các kim tự tháp, chúng đi từ vỏ não sang tủy.
Các lỗ miệng của các ống dẫn Bellini khác nhau của một nhú tạo cho lớp niêm mạc của nó một lớp màng đục lỗ, đó là lý do tại sao nó được gọi là lamina cribosa. Qua tấm cribriform này, nước tiểu được đổ vào đài hoa.
Giải phẫu thận người (Nguồn: Arcadian, qua Wikimedia Commons)
Ngoài các ống dẫn Bellini, phần cuối của các quai dài của Henle cũng được tìm thấy trong các nhú, các thành viên của các nephron có cầu thận nằm trong vỏ ngay giáp với tủy. Nephron do đó được gọi là juxtamedullary.
Một thành phần bổ sung khác của nhú là cái gọi là mạch trực tràng, bắt nguồn từ các tiểu động mạch của nephron tủy kề và đi xuống trực tiếp đến phần cuối của nhú, sau đó tăng thẳng trở lại vỏ não.
Cả các vòng dài của Henle và các mạch thẳng đều là các ống dẫn có các đoạn ban đầu đi xuống các nhú, và ở đó chúng cong để quay trở lại vỏ não theo một đường đi lên song song với đoạn đi xuống. Dòng chảy qua cả hai phân đoạn được cho là dòng ngược dòng.
Ngoài các yếu tố đã đề cập, sự hiện diện trong nhú của một nhóm tế bào không có tổ chức mô học chính xác và được đặt tên là tế bào kẽ, chưa rõ chức năng, nhưng có thể là tiền chất của quá trình tái tạo mô, cũng được mô tả.
Gradient Hyperosmolar trong tủy thận
Một trong những đặc điểm nổi bật nhất của tủy thận, khi đạt đến biểu hiện tối đa trong nhú thận, là sự tồn tại của một gradient hyperosmolar trong dịch kẽ có tác dụng rửa sạch các thành phần cấu trúc được mô tả.
Cần lưu ý rằng chất lỏng trong cơ thể nói chung ở trạng thái cân bằng thẩm thấu, và chính sự cân bằng này sẽ quyết định sự phân bố nước trong các ngăn khác nhau. Ví dụ, nồng độ thẩm thấu kẽ là như nhau trong toàn bộ vỏ thận và bằng với huyết tương.
Thật kỳ lạ, trong kẽ của tủy thận, trong trường hợp cùng một ngăn, độ thẩm thấu không đồng nhất, nhưng tăng dần từ khoảng 300 mosmol / l gần vỏ thận, đến một giá trị, trong nhú người, xung quanh khoảng 1200 mosmol / l.
Việc sản xuất và duy trì gradient siêu âm này phần lớn là kết quả của tổ chức ngược dòng đã được mô tả cho các mạch vòng và mạch thẳng. Các tay cầm giúp hình thành cơ chế nhân ngược dòng tạo ra gradient.
Nếu tổ chức mạch máu giống như của bất kỳ mô nào khác, gradient này sẽ tiêu biến vì dòng máu sẽ mang các chất hòa tan đi. Kính thẳng cung cấp một cơ chế trao đổi dòng ngược để ngăn chặn quá trình rửa ngược và giúp bảo toàn gradient.
Sự tồn tại của gradient hyperosmolar là một đặc điểm cơ bản, như sẽ thấy ở phần sau, được bổ sung vào các khía cạnh khác cho phép sản xuất nước tiểu với độ thẩm thấu thay đổi và thể tích được điều chỉnh theo nhu cầu sinh lý do hoàn cảnh áp đặt.
Đặc trưng
Một trong những chức năng của nhú là góp phần hình thành gradient siêu âm và xác định độ thẩm thấu tối đa có thể đạt được trong kẽ của nó. Liên kết chặt chẽ với chức năng này là giúp xác định thể tích nước tiểu và độ thẩm thấu của nó.
Cả hai chức năng đều liên quan đến mức độ thẩm thấu mà các ống nhú cung cấp cho urê và nước; tính thấm liên quan đến sự hiện diện và nồng độ huyết tương của hormone chống bài niệu (ADH) hoặc vasopressin.
Ở mức độ của các kẽ nhú, một nửa nồng độ thẩm thấu là NaCl (600 mosmol / l) và nửa còn lại tương ứng với urê (600 mosmol / l). Nồng độ urê tại vị trí này phụ thuộc vào lượng chất này có thể vượt qua thành ống nhú vào kẽ.
Điều này đạt được là do nồng độ urê tăng lên trong ống góp khi nước được tái hấp thu, do đó khi chất lỏng đến ống nhú thì nồng độ của nó cao đến mức nếu thành ống cho phép, nó sẽ khuếch tán qua một gradien hóa học vào kẽ.
Nếu không có ADH, thành không thấm urê. Trong trường hợp này, nồng độ trong kẽ của nó thấp, và độ siêu âm cũng thấp. ADH thúc đẩy sự chèn của các chất vận chuyển urê tạo điều kiện cho urê thoát ra ngoài và sự gia tăng của nó trong các kẽ. Độ siêu âm sau đó cao hơn.
Độ siêu âm ở kẽ rất quan trọng, vì nó đại diện cho lực thẩm thấu cho phép tái hấp thu nước đang lưu thông qua ống góp và ống nhú. Nước không được tái hấp thu trong các phân đoạn cuối này cuối cùng sẽ được thải ra ngoài dưới dạng nước tiểu.
Nhưng để nước có thể vượt qua thành ống dẫn và được tái hấp thu vào kẽ, cần có sự hiện diện của aquaporin, được tạo ra trong các tế bào của biểu mô ống và được đưa vào màng của nó nhờ tác động của hormone chống bài niệu.
Sau đó, các ống dẫn nhú hoạt động cùng với ADH, góp phần vào quá trình tăng siêu âm của tủy và sản xuất nước tiểu với thể tích và độ thẩm thấu thay đổi. Với ADH tối đa, thể tích nước tiểu thấp và độ thẩm thấu cao. Nếu không có ADH, thể tích cao và độ thẩm thấu thấp.
Người giới thiệu
- Ganong WF: Chức năng và hoạt động của thận, trong Tạp chí Sinh lý học Y khoa, ấn bản lần thứ 25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Hệ thống tiết niệu, trong Sách giáo khoa Sinh lý Y khoa, ấn bản thứ 13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM và Stanton BA: Cơ chế vận chuyển qua thận: Sự tái hấp thu NaCl và nước dọc theo nephron, In: Renal Physiology 5th ed. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, in Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, ấn bản lần thứ 31, RF Schmidt và cộng sự (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, in Physiologie, 6th ed; R Klinke và cộng sự (chủ biên). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.