ĐOẠN VĂN ĐẾN: ĐẶC ĐIỂM, TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, PHÒNG NGỪA - THUỐC - 2026

Bệnh phó thương hàn A là một loại huyết thanh của Salmonella, một loại vi khuẩn gây ra tình trạng được gọi là "sốt phó thương hàn đường ruột". Salmonella là một loại trực khuẩn Gram âm kỵ khí dễ hình thành, không phát triển thành nang hoặc bào tử và là một phần của họ Enterobacteria.

Salmonella tạo nên một chi gồm hơn 2300 kiểu huyết thanh, trong đó hơn 200 kiểu là mầm bệnh cho con người, bao gồm cả "paratypical A". Chúng là những vi khuẩn có trùng roi, di động, lây nhiễm sang con người khi ăn phải thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm.

Sự phân bố toàn cầu của các khu vực lưu hành bệnh thương hàn và phó thương hàn. Màu đỏ cho biết các khu vực có tỷ lệ nhiễm bệnh rất cao. Màu nâu cho thấy tỷ lệ nhiễm cao và các đợt bùng phát lẻ tẻ màu trắng. (Nguồn: Percherie Via Wikimedia Commons)

Nhiễm vi khuẩn Salmonella paratfica A cần một chất cấy tương đối nhỏ. Bệnh lây truyền sang người mà không có vật chủ trung gian. Điều kiện vệ sinh kém tạo điều kiện cho bệnh lây lan.

Có một số điều kiện làm tăng tính nhạy cảm của con người với nhiễm khuẩn Salmonella, trong số đó có thể kể tên: tiền sử phẫu thuật và các vấn đề viêm mãn tính của hệ tiêu hóa, giảm chứng ợ nóng (hàng rào bảo vệ đầu tiên của vật chủ) hoặc thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột do sử dụng kháng sinh gần đây.

Salmonella paratfica A gây sốt ruột tương tự như sốt thương hàn, nhưng hầu như luôn nhẹ hơn.

nét đặc trưng

Trên toàn thế giới, bệnh thương hàn và sốt phó thương hàn hoặc sốt ruột thường phổ biến ở các khu vực trên hành tinh, nơi có các biện pháp vệ sinh kém và nước sinh hoạt của con người dễ bị nhiễm bẩn.

Các khu vực mà những căn bệnh này xảy ra thường xuyên nhất là phần lớn Châu Á, Trung Đông, Châu Phi, Trung và Nam Mỹ, và một số khu vực của Nam Âu.

Salmonella paratfica A xâm nhập vào vật chủ bằng đường miệng và trú ngụ ở đoạn cuối hoặc đoạn xa hồi tràng (ruột non). Các vi sinh vật này có “fimbriae” mà chúng bám vào biểu mô trên các mô lympho của hồi tràng trong các mảng của Peyer.

Nếu hệ thống miễn dịch không ngăn chặn nhiễm trùng, vi khuẩn sẽ sinh sôi và xâm nhập vào máu, gây nhiễm trùng huyết nhẹ. Tại thời điểm này bắt đầu sốt và tình trạng khó chịu chung. Sau đó, vi khuẩn xâm nhập vào mô bạch huyết và các triệu chứng đặc trưng của bệnh trở thành biểu hiện.

Nguồn

Vì Salmonellosis ký sinh trùng A là con người, nguồn lây nhiễm là thức ăn và nước bị nhiễm phân hoặc nước tiểu của người mang mầm bệnh khỏe mạnh hoặc bị bệnh.

Trong số các nguồn lây nhiễm quan trọng là rau sống, xà lách xanh, sữa và các dẫn xuất của nó, nước hoặc nước đá, động vật có vỏ hoặc bất kỳ thực phẩm nào khác đã bị nhiễm phân hoặc nước tiểu. Tất cả những thực phẩm sống được rửa bằng nước bị ô nhiễm đều là nguồn lây nhiễm tiềm ẩn.

Những trận lũ lụt do khí hậu xảy ra ở một số vùng nghèo là nguồn chính gây ô nhiễm nước thải cho sinh hoạt của con người. Đây là những điểm khởi đầu cho nhiều đợt bùng phát.

Vì Salmonella paratfica A nhạy cảm với nhiệt, nên đun sôi nước và nấu chín kỹ thực phẩm ở những nơi có nguy cơ hoặc có nguy cơ ô nhiễm.

Các triệu chứng và chẩn đoán

Các triệu chứng

Các triệu chứng của sốt ruột phó thương hàn A hoặc sốt phó thương hàn tương tự như sốt thương hàn, nhưng tiền thuốc ngắn hơn (1 đến 10 ngày) và các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn. Nó khởi phát đột ngột và thời gian ngắn hơn. Tái phát xảy ra trong khoảng 8% trường hợp.

Các triệu chứng thường gặp nhất là:

- Sốt cao liên tục.

- Đau đầu.

- Khó chịu chung.

- Giảm sự thèm ăn.

- Gan và lách to (gan và lá lách to ra), có thể gây khó chịu ở bụng.

- Ho khan trong giai đoạn đầu của bệnh.

- Xuất hiện "phát ban" hoặc vết phun màu hồng phẳng có thể nhìn thấy trên thân cây.

- Táo bón hoặc tiêu chảy. Táo bón xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn, trong khi chỉ có 20% người lớn bị bệnh bị tiêu chảy. Ở trẻ em và người già, bệnh tiêu chảy thường gặp hơn.

Thương tổn ở thân cây do phó thương hàn A và thương hàn. (Nguồn: Tín dụng Hình ảnh: (Các) Nhà cung cấp Nội dung: CDC / Viện Bệnh học Lực lượng Vũ trang, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)

Mức độ bệnh từ trung bình đến nặng với nhiều biến chứng. Những người không được điều trị có thể duy trì nhiệt độ cao trong vài tuần và trong những trường hợp này, các biến chứng thường xuyên hơn nhiều. Có rất ít người lành mang trùng loại salmonellosis này.

Các biến chứng liên quan đến số lượng ca tử vong nhiều hơn là rối loạn chất lỏng và điện giải ở trẻ em và chảy máu và thủng đường tiêu hóa ở người lớn. Với điều trị thích hợp, tỷ lệ tử vong rất thấp, dưới 1%.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách cấy máu trong giai đoạn đầu của bệnh hoặc bằng nước tiểu và / hoặc cấy phân trong các giai đoạn sau và sau đó, sử dụng các phương pháp khác nhau, loại huyết thanh tương ứng được xác định về mặt miễn dịch học. Hiện nay, nhiều tổ chức sử dụng PCR (Polymerase Chain Reaction) như một công cụ chẩn đoán.

Sự đối xử

Điều trị cần nghỉ ngơi, bù nước qua đường tĩnh mạch trong trường hợp mất nước do tiêu chảy nhiều và dùng kháng sinh. Nhờ sử dụng kháng sinh và vắc xin theo chỉ định nên bệnh không gây tử vong.

Điều trị được lựa chọn là quinolon, cụ thể là ciprofloxacin. Mặc dù đây là phương pháp điều trị được lựa chọn, trong thập kỷ qua và đặc biệt là ở lục địa Châu Á, nhiều trường hợp kháng thuốc đã được báo cáo.

Ceftriaxone hoặc cefotaxime, cephalosporin phổ rộng, thế hệ thứ ba, cũng có thể được sử dụng. Một loại kháng sinh khác đã được chứng minh là có hiệu quả là azithromycin, thuộc nhóm macrolid phổ rộng.

Ở nhiều vùng lưu hành bệnh, phương pháp điều trị cổ điển bằng chloramphenicol hoặc trimethoprim / sulfamethoxaxole vẫn được sử dụng, nhưng phương pháp điều trị này không còn hiệu quả do sự kháng thuốc mà các vi sinh vật này đã phát triển.

Lịch trình điều trị sốt phó thương hàn cho người lớn là ciprofloxacin: 1 gam mỗi ngày trong 10 ngày (uống hoặc IV); ceftriaxone: 2 đến 4 gam mỗi ngày trong 14 ngày (IM hoặc IV đường); cefotaxime: 3 đến 6 gam mỗi ngày trong 14 ngày (đường tiêm tĩnh mạch) hoặc azithromycin: 1 gam mỗi ngày trong bảy ngày (đường uống).

Phòng ngừa

Các cơ quan y tế phải theo dõi và đánh giá các tiếp xúc trong gia đình và bất kỳ các tiếp xúc gần gũi nào khác liên quan đến các trường hợp đã được chẩn đoán.

Người bệnh không nên đi học ở nhà trẻ, trường học hoặc nơi làm việc cho đến khi cơ quan y tế cho phép, để tránh nguy cơ lây nhiễm.

Những người làm công việc xử lý thức ăn, chăm sóc hoặc chăm sóc trẻ em, trong các công việc liên quan đến y tế hoặc chăm sóc nội trú, không được trở lại hoạt động công việc của mình cho đến khi bác sĩ phụ trách ca bệnh trong ngành y tế chấp thuận.

Một số người tiếp xúc gần với người nhiễm bệnh cũng cần được cơ quan y tế theo dõi và kiểm tra cho đến khi chắc chắn rằng họ không bị nhiễm bệnh.

Những người mắc bệnh thương hàn hoặc sốt phó thương hàn không nên chế biến thức ăn cho người khác và không nên bơi ở các hồ bơi công cộng hoặc tư nhân, cho đến khi họ được cơ quan y tế tuyên bố không mắc bệnh.

Nếu bạn sắp đi du lịch đến những khu vực phổ biến hoặc lưu hành bệnh salmonellosis, bạn nên tránh thức ăn và đồ uống đường phố, cũng như thực phẩm sống càng nhiều càng tốt. Bạn nên uống nước đun sôi hoặc nước đóng chai không có đá hoặc dùng viên lọc nước (khử trùng bằng clo). Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về các loại vắc xin hiện có.

Bạn nên rửa trái cây bằng nước đun sôi hoặc nước đóng chai và rửa tay trước khi uống, ăn hoặc hút thuốc.

Người giới thiệu

1. Barrow, PA (2000). Salmonellae phó thương hàn. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
2. Bhan, MK, Bahl, R., & Bhatnagar, S. (2005). Bệnh thương hàn và sốt phó thương hàn. The Lancet, 366 (9487), 749-762.
3. Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azithromycin để điều trị bệnh thương hàn không biến chứng và sốt phó thương hàn (sốt ruột). Cơ sở dữ liệu Cochrane về các Tổng quan có Hệ thống, (4).
4. Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… & Ali, M. (2005). Tỷ lệ Salmonella paratyphi A, Châu Á. Các bệnh truyền nhiễm mới nổi, 11 (11), 1764.
5. Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Sốt phó thương hàn: nối liền các phân tích toàn cầu. Tạp chí khoa học y tế quốc tế, 11 (7), 732.
6. Yousif, TAT (2018). So sánh xét nghiệm Widal trong chẩn đoán bệnh thương hàn với cấy máu và xét nghiệm sắc ký miễn dịch ở bệnh nhân tại Bệnh viện Wad Medani Teaching, Bang Gezira, Sudan (2012-2017) (Luận án Tiến sĩ, Đại học Gezira).