TẠI SAO NGỰC BỊ ĐAU? NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các cơn đau ngực , hay còn gọi là đau ngực, đau ngực hoặc đau ngực là tất cả những nỗi đau mà xảy ra trong tuyến vú mà không cần bất kỳ chấn thương, chấn thương hoặc điều trước của bất cứ loại nào. Đây là một tình trạng khá phổ biến.

Thay vì một căn bệnh tự thân, đau vú là một triệu chứng có thể xuất hiện trong bối cảnh của nhiều bệnh lý. Hầu như không thể tránh khỏi khi bị đau vú, người bệnh rất đau khổ và lo lắng nhất của họ là có thể bị ung thư vú.

Chụp nhũ ảnh

Tuy nhiên, mặc dù ung thư vú có biểu hiện đau xương chũm nhưng không phải là thường xuyên nhất, có rất nhiều tình trạng lành tính khác có thể gây đau vú, hầu hết các bệnh này đều có thể điều trị được.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra đau vú rất nhiều và từ các bệnh lý cơ năng cho đến các bệnh cơ địa, tất cả đều có một mẫu số chung: đau vú.

Trong số các nguyên nhân cơ năng, phổ biến nhất là hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt, trong khi các nguyên nhân hữu cơ thì tình trạng xơ nang của vú và viêm vú được coi là những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau vú.

Hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt

Hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng đa dạng mà một số phụ nữ xuất hiện trong những ngày trước và trong thời kỳ rụng trứng. Các triệu chứng này bao gồm đau vùng bụng dưới, thay đổi tâm trạng và trong một số trường hợp, đau vú hoặc đau vú.

Người ta tin rằng các triệu chứng của hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt là do sự thay đổi của đỉnh nội tiết tố trong suốt chu kỳ có thể tạo ra những cảm giác tiêu cực cả về tinh thần và thể chất, đặc biệt là ở những phụ nữ nhạy cảm với điều này hoặc trong những trường hợp có mức hormone có một sự biến đổi rất rộng.

Mặc dù đau xương chũm không phải là triệu chứng chính của phức hợp triệu chứng này, nhưng chắc chắn nó có thể xảy ra ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn, mức độ khác nhau, từ căng vú đến đau cơ nặng.

Tình trạng vú xơ nang

Đây là một tình trạng giải phẫu mà các mô tuyến của vú có xu hướng hình thành các u xơ nhỏ và u nang để đáp ứng với những thay đổi nội tiết tố xảy ra trong suốt chu kỳ kinh nguyệt.

Sự khác biệt chính của nó so với hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt là có những thay đổi thể chất có thể chứng minh được. Hơn nữa, tình trạng xơ nang của vú chỉ giới hạn ở các tuyến vú; nghĩa là không có triệu chứng ở các bộ phận khác của cơ thể.

Mức độ nghiêm trọng của cơn đau do tình trạng vú xơ nang từ rất nhẹ đến không thể chịu đựng được, mặc dù cơn đau hầu như không liên quan đến sự rụng trứng, khi đỉnh nội tiết tố có xu hướng cao hơn.

U nang và u xơ

Nói chung, u nang và u xơ nhỏ có xu hướng biến mất một cách tự nhiên mà không cần điều trị. Tuy nhiên, khi các u nang và u xơ cũ biến mất, những u mới sẽ hình thành ở đâu đó trong tuyến vú.

Chu kỳ liên tục hình thành / biến mất của u nang là nguyên nhân dẫn đến tình trạng đau vú theo chu kỳ do tình trạng xơ nang tuyến vú, thường đi cùng phụ nữ cho đến khi bắt đầu mãn kinh.

Vào thời kỳ mãn kinh, dòng nội tiết tố chấm dứt và do đó, kích thích hình thành u nang cũng chấm dứt, điều này cuối cùng dẫn đến việc giải quyết tình trạng này.

Viêm vú

Viêm tuyến vú là tình trạng viêm của tuyến vú. Nó được đặc trưng bởi sự phát sáng của tuyến tăng lên, đau và đỏ (phlogosis) kèm theo sự gia tăng nhiệt độ.

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm vú là sự tích tụ chất lỏng bên trong tuyến vú, không thể thoát ra ngoài qua ống dẫn sữa.

Viêm vú hậu sản

Nếu là sữa thì thường được gọi là viêm vú hậu sản, vì bệnh này thường xuất hiện trong những ngày đầu sau sinh, khi trẻ vẫn chưa bú hết sức khiến một phần sữa bị đọng lại trong tuyến vú. Điều này gây ra viêm và do đó, gây viêm vú.

Điều tương tự cũng xảy ra khi một phụ nữ không thể cho con bú vì một lý do nào đó; trong những trường hợp này, sữa tích tụ trong tuyến vú tạo ra sự giãn nở của ống dẫn sữa và phần còn lại của cấu trúc, gây viêm và đau.

Khi chất lỏng không phải là sữa mà là sản phẩm của sự bài tiết bình thường của tuyến không tiết sữa, như trong trường hợp ectasia ống dẫn sữa, tình trạng tương tự cũng xảy ra: tích tụ chất lỏng cuối cùng làm giãn hệ thống ống dẫn và gây đau và viêm.

Trong cả hai trường hợp, viêm vú có thể bị nhiễm trùng lần thứ hai và cuối cùng có thể tạo ra áp xe vú, một tình trạng rất đau đớn luôn cần được chăm sóc y tế.

Các loại viêm vú khác

Ngoài viêm vú được mô tả cho đến nay, có một nhóm viêm vú đặc biệt không liên quan đến sự tích tụ chất lỏng trong tuyến vú. Ngược lại, vấn đề bắt đầu ở da như cellulite sau đó lan đến các mô sâu.

Trong trường hợp này, các triệu chứng giống hệt với các triệu chứng của bệnh viêm vú khác, chỉ có thể xác định được sự khác biệt khi các nghiên cứu lâm sàng bổ sung được thực hiện.

Ung thư vú

Mặc dù ung thư vú có thể gây ra đau đớn, nhưng nó không xảy ra cho đến khi nó tiến triển rất nặng, vì vậy nếu được tầm soát đúng cách, không phụ nữ nào có thể đi đến điểm mà ung thư vú gây ra đau đớn, kể từ ung thư vú chẩn đoán lẽ ra phải được thực hiện trong một thời gian dài trước khi điều đó xảy ra.

Tuy nhiên, nếu chẩn đoán không được thực hiện và ung thư vú tiếp tục phát triển không kiểm soát, cuối cùng nó có thể gây ra đau vú do chèn ép lên các mô, chèn ép các mao mạch bạch huyết và cuối cùng là loét khối u.

Khi điều này xảy ra, cơn đau rất dữ dội và cần có những phương pháp điều trị tích cực để giảm bớt và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán căn nguyên của đau vú dựa 90% vào thông tin bệnh nhân cung cấp trong quá trình khám bệnh và các kết quả khám sức khỏe.

Tuy nhiên, để xác nhận những nghi ngờ (như trong trường hợp xơ nang tuyến vú), thiết lập một chẩn đoán phân biệt (như trong viêm vú) và loại trừ sự hiện diện của bệnh lý hữu cơ (như trong trường hợp một số khối u), có thể dùng đến các bài kiểm tra bổ sung, chẳng hạn như:

- Huyết học, để xác định xem có nhiễm trùng đang hoạt động hay không.

- Tỷ lệ lắng cặn cầu hoặc ESR, để loại trừ sự hiện diện của áp xe.

- Siêu âm vú, để đánh giá các đặc điểm hình thái của tuyến.

Chụp nhũ ảnh hiếm khi được chỉ định vì nó cung cấp ít thông tin bổ sung và rất đau ở bệnh nhân tăng nhạy cảm vú.

Điều trị

Điều trị đau vú có thể được chia thành hai phần: kiểm soát chung các triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.

Thuốc uống chống viêm không steroid (NSAID) nói chung có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau và giảm viêm; tuy nhiên, ở phụ nữ đang cho con bú bị viêm vú thường tránh dùng paracetamol (với liều cao lên đến 750 mg ba hoặc bốn lần một ngày) và chườm lạnh cục bộ được chỉ định để kiểm soát tình trạng viêm.

Khi đã kiểm soát được các triệu chứng ban đầu, cần xác định rõ nguyên nhân để đưa ra phương pháp điều trị cụ thể, chẳng hạn như kháng sinh trong trường hợp viêm vú.

Một khi điều này được thực hiện, nó chỉ còn lại để ngăn chặn sự tái diễn. Tùy thuộc vào nguyên nhân, một chiến lược điều trị cụ thể được sử dụng.

Ví dụ, trong các trường hợp bị xơ nang vú, đã có một số thành công với các phương pháp điều trị bao gồm vitamin E, trong khi trong hội chứng căng thẳng tiền kinh nguyệt, các loại thuốc khác nhau thường có hiệu quả, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Các phương pháp điều trị xâm lấn hơn

Trong một số trường hợp, thậm chí có thể cần phải thực hiện phẫu thuật (tình trạng vú xơ nang nặng, ung thư vú tiến triển) hoặc xạ trị cứu cánh (ung thư vú tiến triển) để kiểm soát tình hình.

Trong mọi trường hợp, vì đau vú có thể có nhiều nguồn gốc khác nhau và chỉ các chuyên gia y tế được đào tạo bài bản mới có thể chẩn đoán phân biệt, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trong trường hợp xuất hiện bất kỳ loại đau hoặc khó chịu nào. ở cấp độ của tuyến vú.

Người giới thiệu

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Các hội chứng lâm sàng của đau xương chũm. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Đau xương chũm theo chu kỳ như một dấu hiệu của tính nhạy cảm với ung thư vú: kết quả của một nghiên cứu bệnh chứng ở phụ nữ Pháp. Tạp chí ung thư của Anh, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Kinh nghiệm lâm sàng về thuốc điều trị đau xương chũm. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Áo ngực thể thao: có phải là giải pháp cho chứng đau xương chũm ?. Tạp chí vú, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Bằng chứng cho việc quản lý đau xương chũm. Nghiên cứu và quan điểm y tế hiện tại, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC của các bệnh về vú. Đau vú. BMJ: Tạp chí Y khoa Anh, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). So sánh giữa tác dụng của dầu hoa anh thảo và vitamin E trong điều trị đau cơ theo chu kỳ.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Tái đảm bảo trong điều trị đau xương chũm. Tạp chí vú, 5 (3), 162-165.