PROSOPAGNOSIA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ HỌC THẦN KINH - 2026

Các prosopagnosia , khuôn mặt mù hoặc agnosia mặt, là một rối loạn thần kinh, trong đó người đó không thể nhận ra khuôn mặt của người khác. Hầu hết chúng ta đều có thể nhận ra khuôn mặt quen thuộc một cách nhanh chóng, chính xác mà không cần nỗ lực đáng kể. Tuy nhiên, điều này không xảy ra ở những người mắc chứng prosopagnosia.

Tùy thuộc vào mức độ liên quan, một số người sẽ khó nhận ra một khuôn mặt quen thuộc hoặc quen thuộc; những người khác sẽ không thể phân biệt được đâu là những khuôn mặt không quen thuộc.

Mặt khác, một số người có thể gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc nhận ra khuôn mặt của chính mình, không thể nhận ra mình trong gương hoặc trong ảnh. Ngoài ra, mặc dù hầu hết mọi người có xu hướng đối mặt với sự thiếu hụt rất chọn lọc, nhưng trong những trường hợp khác, nó lại mở rộng sang các kích thích khác, chẳng hạn như các đối tượng khác nhau.

Nhiều người cũng cho biết những khó khăn liên quan đến việc xử lý khuôn mặt, chẳng hạn như khó đánh giá độ tuổi, giới tính và biểu hiện cảm xúc.

Thông thường, prosopagnosia là biểu hiện ban đầu của các bệnh thần kinh khác nhau, mặc dù nó thường là biểu hiện không thường xuyên của các thực thể như đau nửa đầu, tổn thương khối u hoặc các bệnh mạch máu não.

Định nghĩa và lịch sử

Prosopagnosia đề cập đến chứng rối loạn nhận dạng khuôn mặt. Thuật ngữ này bắt nguồn từ gốc Hy Lạp prosop có nghĩa là khuôn mặt và Gnosis có nghĩa là kiến ​​thức.

Trong số những trường hợp đầu tiên đề cập đến sự thiếu hụt trong nhận dạng khuôn mặt, là những trường hợp được Wilbrand mô tả vào năm 1892.

Tuy nhiên, thuật ngữ này được đặt ra bởi bác sĩ Joachin Bodamer vào năm 1947, để mô tả các trường hợp lâm sàng khác nhau, trong số đó là của một bệnh nhân 24 tuổi, sau một vết thương do súng bắn vào đầu, đã mất khả năng nhận biết khuôn mặt của gia đình và bạn bè của bạn, thậm chí là khuôn mặt của chính bạn khi nhìn vào gương.

Tuy nhiên, anh có thể nhận dạng những người này bằng các đặc điểm khác như xúc giác, giọng nói hoặc cách đi lại.

Từ trường hợp này, Boadamer đã định nghĩa thuật ngữ prosopagnosia như sau: “Đó là sự gián đoạn có chọn lọc của nhận thức về các khuôn mặt, cả của chính mình và của người khác, có thể được nhìn thấy nhưng không được công nhận là những khuôn mặt điển hình của một người nào đó ”(González Ablanedo và cộng sự, 2013).

Thống kê về prosopagnosia

Các trường hợp mắc chứng prosopagnosia mắc phải là rất hiếm, vì vậy hầu hết dữ liệu thống kê đến từ các nghiên cứu liên quan đến chứng prosopagnosia phát triển.

Trong nghiên cứu gần đây được thực hiện ở Đức, nghiên cứu về kỹ năng nhận dạng khuôn mặt ở một nhóm lớn sinh viên cho thấy tỷ lệ phổ biến từ 2 đến 2,5%.

Nghĩa là cứ 50 người thì có một người có thể mắc chứng tăng âm đạo phát triển. Trong trường hợp của Vương quốc Anh, có thể có một con số gần 1,5 triệu người có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh lý này.

Ngay cả khi sự hiện diện của nó được đánh giá quá cao 1%, điều này có nghĩa là khoảng 600.000 người mắc phải loại rối loạn này.

Các triệu chứng của prosopagnosia

Nói chung, chứng prosopagnosia có thể gây ra một hoặc nhiều thâm hụt sau:

• Không có khả năng trải nghiệm quen thuộc với khuôn mặt quen thuộc.
• Khó nhận ra khuôn mặt của người thân, người quen.
• Không có khả năng nhận biết và phân biệt khuôn mặt của người thân và người quen.
• Không có khả năng phân biệt giữa những khuôn mặt xa lạ.
• Khó hoặc không có khả năng phân biệt giữa khuôn mặt và các kích thích khác.
• Khó hoặc không thể nhận ra khuôn mặt của chính mình trong gương hoặc trong ảnh.
• Khó hoặc không có khả năng cảm nhận và nhận ra các đặc điểm trên khuôn mặt.
• Khó nhận ra các yếu tố khác liên quan đến các đặc điểm trên khuôn mặt như tuổi tác, giới tính hoặc chủng tộc.
• Khó hoặc không có khả năng nhận thức và nhận ra các biểu hiện trên khuôn mặt.

Các loại

Tất cả các biểu hiện của chứng prosopagnosia có thể biểu hiện ở một mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong nhiều trường hợp, khả năng nhận biết các biểu hiện trên khuôn mặt vẫn được giữ nguyên, các cá nhân có thể nhận biết được khuôn mặt biểu lộ hạnh phúc, buồn bã hay tức giận.

Ngoài ra, họ cũng có khả năng phát hiện tuổi tác, giới tính hoặc thậm chí có khả năng đưa ra các phán đoán phân biệt về mức độ hấp dẫn của một khuôn mặt.

Về tiêu chuẩn phân loại cho rối loạn này, không có sự thống nhất trong toàn cảnh lâm sàng. Tuy nhiên, rõ ràng là nhiều bệnh nhân biểu hiện bệnh lý này khác nhau.

Một số người bị thâm hụt tri giác bằng hình ảnh, thâm hụt thông tin nhận thức, hoặc thâm hụt lưu trữ / truy xuất thông tin. Dựa trên điều này, bốn loại prosopagnosia được đề xuất:

• Chứng tăng cảm giác nhạy cảm : Trong trường hợp này, một số bệnh nhân khó nhận ra một khuôn mặt là một khuôn mặt.
• Rối loạn nhận dạng phân biệt đối xử : các cá nhân gặp khó khăn trong việc nhận dạng cùng một khuôn mặt từ các góc nhìn không gian khác nhau hoặc nhận dạng cùng một khuôn mặt ở tư thế bị đảo ngược.
• Chứng rối loạn nhịp tim liên quan : một số bệnh nhân gặp khó khăn trong việc nhận ra các khuôn mặt quen thuộc, nghĩa là họ có sự thiếu hụt trong mối liên hệ quen thuộc với một kích thích khuôn mặt đã biết.
• Nhận dạng Prosopagnosia: Trong các trường hợp khác, bệnh nhân có thể giữ lại khả năng nhận biết khuôn mặt có thuộc về người mà họ biết hay không, tuy nhiên, họ gặp khó khăn trong việc xác định đó là ai.

Nguyên nhân

Cho đến gần đây, prosopagnosia được coi là một tình trạng hiếm gặp. Thông thường, biểu hiện của nó có liên quan đến tổn thương thần kinh mắc phải (tai biến mạch máu não hoặc rối loạn não), và hầu hết các nghiên cứu trong thế kỷ 20 đều chứng thực những giả định này.

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây nhất đã chỉ ra sự tồn tại của một loạt các trường hợp mắc chứng prosopagnosia ở những người không bị tổn thương thần kinh. Do đó, tùy theo tính chất của bệnh lý, chúng ta có thể phân biệt hai loại:

Prosopagnosia mắc phải

Trong phân loại này, mối quan hệ trực tiếp được thiết lập giữa chấn thương não và những khiếm khuyết trong nhận thức, nhận dạng và nhận dạng khuôn mặt.

Nói chung, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là tai biến mạch máu não, tức là sự gián đoạn lưu lượng máu não do tắc hoặc thủng mạch máu.

Khi tế bào ngừng nhận oxy và glucose, chúng sẽ ngừng hoạt động cho đến khi tế bào thần kinh chết. Cụ thể, khi đột quỵ xảy ra ở các mạch máu não sau có thể gây ra loại bệnh lý này.

Mặt khác, những chấn thương trên đầu (tai nạn giao thông, chấn thương thể thao, …) có thể làm mất thần kinh đáng kể dẫn đến mắc phải bệnh lý này.

Chứng tăng cường dương tính mắc phải cũng có thể xảy ra do hậu quả của phẫu thuật điều trị chứng động kinh, rối loạn thoái hóa, ngộ độc carbon monoxide, ung thư hoặc các quá trình truyền nhiễm.

Chứng tăng âm đạo bẩm sinh hoặc phát triển

Khó khăn trong nhận dạng khuôn mặt, nhận dạng và phân biệt được quan sát thấy khi không có tổn thương thần kinh.

Các bằng chứng thực nghiệm gần đây cho thấy rằng có một phần đóng góp di truyền vào chứng rối loạn phát triển bẩm sinh hoặc phát triển. Một số nghiên cứu cho thấy các trường hợp có ít nhất một người họ hàng cấp một cũng mắc phải một số dạng thiếu hụt nhận dạng khuôn mặt.

Trong nhiều trường hợp, rất khó để phát hiện cá nhân đó chưa từng trải qua mức độ tiền bệnh hoặc "bình thường" để so sánh khả năng xử lý trên khuôn mặt của họ. Ngoài ra, do nguồn gốc bẩm sinh của họ, người đó có thể đã phát triển các chiến lược đền bù để được công nhận.

Bất kể bản chất của bệnh lý là gì, quá trình xử lý khuôn mặt và nhận dạng khuôn mặt sẽ bị thay đổi khi cơ chế nguyên nhân ảnh hưởng đến các vùng não sau:

• Vùng hồi hải mã và vùng trước thái dương : cần thiết trong quá trình so sánh kích thích với hình ảnh trí nhớ để kích hoạt cảm giác quen thuộc.
• Vỏ não liên kết thị giác: thiết yếu trong việc xây dựng hình ảnh tinh thần của kích thích trên khuôn mặt.
• Vùng thái dương : thiết yếu trong trí nhớ ngữ nghĩa liên quan đến con người.
• Bán cầu não trái : quan trọng trong việc kích hoạt các cấu trúc ngôn ngữ mã hóa thông tin để truy cập vào tên.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm chẩn đoán đơn lẻ nào báo cáo sự hiện diện hay vắng mặt của prosopagnosia. Các loại bài kiểm tra khác nhau thường được sử dụng để đánh giá các khía cạnh của nhận thức, nhận dạng hoặc nhận dạng khuôn mặt.

Nhìn chung, việc đánh giá này có vẻ đơn giản, vì nó là vấn đề kiểm tra xem bệnh nhân có khả năng nhận dạng khuôn mặt hay không. Nếu chúng ta cho rằng nhận thức về các khuôn mặt ngụ ý chuỗi các quá trình nhận thức có liên quan đến các cấu trúc não khác nhau, thì cần phải thực hiện một cuộc thăm dò cụ thể bằng cách áp dụng các loại bài kiểm tra khác nhau để đánh giá các khu vực khác nhau.

Đánh giá miền tri giác

Để xác định xem người đó có khả năng nhận biết từng đặc điểm của khuôn mặt hay không. Một số thử nghiệm mà chúng tôi có thể sử dụng để đánh giá khía cạnh này là:

• Thử nghiệm ghép ảnh.
• Kiểm tra Nhận dạng Khuôn mặt Tri giác.
• Bản vẽ của một khuôn mặt.
• Sao chép bản vẽ của một khuôn mặt.

Đánh giá trường liên kết

• Thử nghiệm ghép các bức ảnh khác nhau.
• Kiểm tra nhận dạng phân loại.
• Vẽ hoa văn của một khuôn mặt.

Đánh giá vùng nhận dạng

• Xác định kiểm tra đối sánh trực quan. Liên kết ảnh khuôn mặt của những người đã biết với nghề nghiệp của họ, được viết bằng lời nói.
• Thử nghiệm nhiều lựa chọn.

Đánh giá miền từ

• Kiểm tra đối sánh từ-hình ảnh. Ghép hình ảnh khuôn mặt của những người thân thiết với tên của họ được viết trên đó.
• Kiểm tra mệnh giá.

Đánh giá việc xác định các biểu hiện trên khuôn mặt và trạng thái cảm xúc

• Kiểm tra nhận dạng nét mặt.

Hậu quả của chứng prosopagnosia

Những người mắc loại bệnh lý này có khả năng nhớ những người đã biết (gia đình, bạn bè) và nhớ khuôn mặt của họ. Tuy nhiên, khi họ nhìn thấy chúng, họ không thể nhận ra chúng.

Nói chung, họ sử dụng các tín hiệu khác nhau để bù đắp cho sự thiếu hụt nhận dạng này: quần áo, kính, tóc, đặc thù (vết sẹo), chờ đợi để nghe giọng nói, cách đi bộ, v.v.

Tuy nhiên, không phải lúc nào nó cũng có khả năng sử dụng các cơ chế bù trừ, vì vậy rối loạn sẽ có tác động chức năng đáng kể.

Không phải trong mọi trường hợp họ đều có thể phân biệt các yếu tố trên khuôn mặt, để phân biệt khuôn mặt này với một loại kích thích khác, hoặc thậm chí để phân biệt khuôn mặt này với khuôn mặt khác.

Do những hoàn cảnh này, họ thường tránh tham gia các cuộc tụ họp xã hội hoặc đám đông. Trong nhiều trường hợp, họ cũng tỏ ra khó khăn khi theo dõi tình tiết phim vì không xác định được người của mình.

Các cuộc điều tra khác nhau đã chỉ ra các trường hợp né tránh giao tiếp xã hội, các vấn đề trong mối quan hệ giữa các cá nhân và trong nghề nghiệp và / hoặc trầm cảm.

Ngoài ra, trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ không thể nhận ra khuôn mặt của chính mình, do đó có thể phát triển các biến đổi tâm thần kinh đáng kể.

Sự đối xử

Không có điều trị cụ thể cho bệnh lý này. Nghiên cứu hiện đang được tiến hành cố gắng tập trung vào việc tìm hiểu nguyên nhân và cơ sở của chứng prosopagnosia, trong khi những nghiên cứu khác kiểm tra tính hiệu quả của một số chương trình được thiết kế để cải thiện khả năng nhận dạng khuôn mặt.

Trong nhiều trường hợp, các kỹ thuật bù trừ (nhận biết thông qua các kích thích tri giác khác) thường hữu ích, nhưng không phải lúc nào chúng cũng hoạt động.

Kết luận

Prosopagnosia có thể có những tác động tiêu cực đáng kể lên lĩnh vực xã hội của cá nhân mắc phải chứng bệnh này.

Những người mắc chứng rối loạn này gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc nhận biết các thành viên trong gia đình và bạn thân. Mặc dù họ sử dụng các cách nhận dạng khác (giọng nói, quần áo hoặc các thuộc tính thể chất) nhưng cách này không hiệu quả bằng khuôn mặt.

Nói chung, mục tiêu trọng tâm của bất kỳ can thiệp điều trị nào phải là giúp người đó xác định và phát triển loại chiến lược bù đắp này.

Người giới thiệu

1. BU (2016). Nghiên cứu Prosopagnosia tại Đại học Bournemouth. Lấy từ Trung tâm Xử lý Rối loạn Khuôn mặt: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia như một biểu hiện của bệnh mạch máu não: Báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Một thực thể hay nhiều thực thể? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Chứng loạn sắc tố, không có khả năng nhận ra một khuôn mặt quen thuộc. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Tăng âm đạo. Lấy từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Không có khả năng nhận ra khuôn mặt. Ở D. Rivolta, Prosopagnosia. Khi tất cả các khuôn mặt trông giống nhau. Springer.