KIỂM TRA UREASE: CƠ SỞ LÝ LUẬN, CHUẨN BỊ, QUY TRÌNH - THUỐC - 2026

Các urease thử nghiệm hoặc kiểm tra hơi thở là một thử nghiệm cụ thể để gián tiếp phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter pylori trong niêm mạc dạ dày. Vi sinh vật này được đặc trưng bởi là một nhà sản xuất urease mạnh, vì lý do này, xét nghiệm này có độ nhạy lớn.

Ngoài ra, xét nghiệm này còn được coi là có tính đặc hiệu cao vì cho đến nay Helicobacter pylori là loại vi khuẩn duy nhất được biết đến có thể trú ngụ, tồn tại và gây bệnh lý ở niêm mạc dạ dày.

Biểu diễn đồ họa của vi sinh vật Helicobacter pylori và xét nghiệm hơi thở hoặc xét nghiệm urease. Nguồn: Pixabay.com

Mặt khác, urease không phải là một loại enzym có thể được tìm thấy trong dạ dày về mặt sinh lý hoặc do các nguyên nhân khác nhau. Vì vậy, nếu xét nghiệm hơi thở hoặc men urease dương tính thì không có nghi ngờ rằng có H. pylori.

Do vi khuẩn Helicobacter pylori có tỷ lệ lưu hành cao trong dân số thế giới và nó là một yếu tố nguy cơ dẫn đến mắc bệnh ung thư dạ dày, điều quan trọng là phải chẩn đoán sớm.

Đối với điều này, có nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau để phát hiện sự hiện diện của Helicobacter pylori, một số phương pháp xâm lấn và một số phương pháp khác không xâm lấn.

Không nghi ngờ gì khi nói sinh thiết niêm mạc dạ dày là một trong những kỹ thuật đáng tin cậy, nhưng nhược điểm của nó là kỹ thuật xâm lấn nên khó thực hiện. Ngoài ra, nó chỉ kiểm tra một phần nhỏ trong tổng số dạ dày.

Mặt khác, cần phải xem xét rằng nhiễm trùng này thường bắt đầu từ thời thơ ấu và do đó cần phải có các kỹ thuật chẩn đoán không xâm lấn. Các kỹ thuật không xâm lấn với độ đặc hiệu và độ nhạy cao bao gồm xét nghiệm urease hoặc xét nghiệm hơi thở.

Nền tảng

Kỹ thuật này là một phương pháp gián tiếp để chẩn đoán sự hiện diện của Helicobacter pylori. Điều này dựa trên việc phát hiện vi sinh vật sản xuất urease. Để làm điều này, bệnh nhân được cho một liều urê 14-C đánh dấu.

Nếu vi sinh vật có mặt, nó sẽ nhanh chóng phân hủy urê thành amoniac và CO ₂ . Khí CO ₂ được tạo ra sẽ đi vào máu và từ đó đến phổi, được loại bỏ qua đường thở (khí thở ra). Kiểm tra hơi thở dựa trên việc thu thập không khí thở ra và phát hiện hoặc đo độ phóng xạ.

Nếu phóng xạ được phát hiện, xét nghiệm urease cho Helicobacter pylori là dương tính. Kỹ thuật này có độ nhạy và độ đặc hiệu 97-100%.

Chuẩn bị cho bệnh nhân thực hiện xét nghiệm hơi thở hoặc xét nghiệm urease

Để thực hiện xét nghiệm này, bệnh nhân phải chuẩn bị trước từ 2 tuần đến 4 tuần và phải đáp ứng các yêu cầu nhất định:

-Bệnh nhân không được điều trị kháng sinh ít nhất 1 tháng trước khi nghiên cứu.

- Mặt khác, bệnh nhân có thể chưa hoặc đang điều trị bằng một số loại thuốc, chẳng hạn như: thuốc ức chế bơm proton (thuốc bảo vệ dạ dày), thuốc có chứa bismuth hoặc sucralfate. Sự hiện diện của các loại thuốc này cung cấp âm tính giả.

-Ngày thi bạn phải nhịn ăn hoàn toàn.

Quy trình thử nghiệm Urease

Kiểm tra với C14

Bệnh nhân được uống một viên nang 1 mg 14 C-urê với 20 ml nước. Nó cũng có thể được thực hiện với urê nhãn C13 nhưng quy trình phức tạp và tốn kém hơn. Vì lý do này, đồng vị được sử dụng rộng rãi nhất là C14.

Khi uống viên nang, bệnh nhân nên tránh chạm vào môi hoặc má. Sau 3 phút, bệnh nhân nên uống thêm 20 ml nước.

Từ thời điểm này họ đợi 7 phút. Khi thời gian trôi qua, bệnh nhân được yêu cầu thở ra không khí bằng miệng thông qua một ống thông rỗng, đầu đối diện của ống này sẽ được ngâm trong 2,5 ml chất lỏng chứa hơi thở.

Chất lỏng này có màu xanh lam và được thiết kế để trở thành tinh thể khi nó nhận được 2 mmol carbon dioxide. Bước tiếp theo bao gồm thêm 10 ml chất lỏng thạch cao, trộn đều và để yên trong 1 giờ.

Sau đó, nó được đưa đến thiết bị chuyên dụng được gọi là máy đếm beta scintillation. Cuối cùng, để tính độ phân hủy trong một phút, công thức sau được sử dụng:

Nguồn: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F và cộng sự. Nghiên cứu xét nghiệm urease hoặc xét nghiệm hơi thở (TA) và tương quan với sinh thiết dạ dày để phát hiện Helicobacter pylori (Hp) ở bệnh nhân khó tiêu của Bệnh viện Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. Gastenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Có tại: http: //www.scielo

Kiểm tra với C13

Thủ tục tương tự nhưng có một số thay đổi. Trong trường hợp này, nên lấy hai mẫu hơi thở, một mẫu lúc đầu và một mẫu sau 20 phút tiêu thụ urê có nhãn 13-C.

Các mẫu được đưa qua một thiết bị phát hiện nồng độ C13 bằng phép so màu. Dụng cụ đo được gọi là máy quang phổ.

Giá trị C13 cơ bản thấp với sự gia tăng đáng kể C13 trong mẫu thứ hai chứng tỏ kết quả dương tính.

Tiện ích

Nhiễm trùng dạ dày do Helicobacter pylori đạt đến những con số đáng báo động trên toàn thế giới; thống kê cho thấy gần 50% dân số có thể bị nhiễm vi khuẩn này.

Helicobacter pylori gây viêm dạ dày mãn tính và loét dạ dày tá tràng. Ngoài ra, có nghiên cứu cho thấy vi khuẩn này là nguy cơ dẫn đến bệnh ung thư dạ dày sau này với tỷ lệ từ 2-6%. Những con số này rất quan trọng, vì được biết rằng ung thư này là bệnh lý ung thư thứ hai gây ra nhiều ca tử vong hơn trên toàn thế giới.

Cần lưu ý rằng mọi người rất dễ bị nhiễm vi khuẩn này ngay từ khi còn nhỏ. Do đó, điều quan trọng là phải có các phương pháp chẩn đoán dễ sử dụng, dễ tiếp cận, đồng thời có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.

Sinh thiết niêm mạc dạ dày cùng với xét nghiệm urease nhanh từ lâu đã được coi là xét nghiệm “Tiêu chuẩn vàng” để phát hiện Helicobacter pylori, nhưng chúng có nhược điểm là cả hai đều là xét nghiệm xâm lấn.

Theo nghĩa này, Aguilar và cộng sự đã chứng minh rằng xét nghiệm urease hoặc kiểm tra hơi thở cho kết quả tương đương với kết quả thu được từ sinh thiết dạ dày và xét nghiệm urease nhanh. Ngoài ra, nó còn dùng để đánh giá quá trình điều trị theo dõi.

Đó là lý do tại sao một số quốc gia sử dụng xét nghiệm hơi thở như một xét nghiệm thường quy để chẩn đoán vi khuẩn này. Mặc dù cần lưu ý rằng xét nghiệm hơi thở không phải là lựa chọn duy nhất, có những phương pháp không xâm lấn, rẻ tiền và đáng tin cậy khác cũng hữu ích, chẳng hạn như phát hiện kháng nguyên H. pylori trong phân.

Mặt khác, huyết thanh học, mặc dù hữu ích, nhưng không tốt cho việc theo dõi.

Lợi thế

-Method có độ nhạy và độ đặc hiệu cao

-Không xâm lấn

-Dễ dàng thực hiện trong trường hợp sử dụng đồng vị C14

-Kinh tế nếu thực hiện với đồng vị C14.

-Đồng vị C13 không có tính phóng xạ nên dùng được cho trẻ em và phụ nữ có thai.

-Đánh giá toàn bộ dạ dày.

Nhược điểm

-Phương pháp sử dụng đồng vị C14 không được sử dụng cho phụ nữ có thai và trẻ em vì nó có tính phóng xạ. Trong những trường hợp này, tốt hơn là sử dụng đồng vị C13, tuy nhiên đồng vị sau có nhược điểm là kỹ thuật này tốn nhiều công sức và tốn kém.

Người giới thiệu

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Kiểm tra hơi thở và phát hiện mô bệnh học liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori. Thế hệ 2012; 66 (2): 93-99. Có tại: scielo.org
2. León-Barúa R. Ý nghĩa của xét nghiệm huyết thanh dương tính để phát hiện Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyễn Thị H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R và cộng sự. Đánh giá kết quả của hai xét nghiệm phát hiện kháng nguyên Helicobacter pylori trong phân. Rev Cubana Med Trop; Năm 2017; 69 (1): 1-7. Có sẵn tại: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Hiệp hội giữa nhiễm Helicobacter pylori và ung thư dạ dày ở Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Có tại: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Xác thực xét nghiệm urease nhanh để phát hiện Helicobacter pylori tại Bệnh viện Quốc gia Cayetano Heredia, Lima, Peru. Rev. Gastenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Có tại: scielo.org.