Các garô thử nghiệm hoặc kiểm tra RUMPEL-Leede là một thử nghiệm được thực hiện để tìm hiểu sự mong manh của các mạch máu của bệnh nhân. Đây là một xét nghiệm đơn giản, dễ thực hiện, thường được sử dụng ở những bệnh nhân có các triệu chứng sốt xuất huyết.
Nó bao gồm việc đặt một vòng lặp hoặc một số yếu tố trên cánh tay của bệnh nhân làm gián đoạn tuần hoàn bình thường. Khi các tổn thương nhỏ màu đỏ xuất hiện trên da của bệnh nhân với số lượng lớn hơn 30, xét nghiệm được coi là dương tính.
Bởi https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlThư viện bộ sưu tậpellcome (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Mặc dù tính dương tính của xét nghiệm không phải là chẩn đoán xác định bệnh sốt xuất huyết hoặc một số bệnh tuần hoàn, mặc dù nó có tác dụng như một yếu tố dự báo khả năng xuất huyết ở bệnh nhân này.
Garô là một loại hình khám sức khỏe được sử dụng rộng rãi, đặc biệt là ở các trung tâm y tế không có đủ nguồn lực cần thiết để thực hiện các xét nghiệm máu cần thiết để chẩn đoán bệnh gây chảy máu.
Thử nghiệm garô
Thử nghiệm garô là một kỹ thuật chủ yếu được sử dụng để đánh giá các bệnh gây ra sự mỏng manh của mao mạch hoặc giảm số lượng tiểu cầu ở bệnh nhân.
Hiện tượng xảy ra ở bệnh nhân khi xét nghiệm dương tính được Tiến sĩ Theodor Rumple mô tả vào năm 1909 và một lần nữa vào năm 1911 bởi Tiến sĩ Carl Stockbridge Leede.
Vào thời điểm đó, họ đang tiến hành nghiên cứu trên những bệnh nhân bị ban đỏ hay còn gọi là bệnh ban đỏ, một bệnh truyền nhiễm do nhiễm vi khuẩn Streptococcus pyogenes. Tình trạng này biểu hiện với sự xuất hiện của các tổn thương da nhỏ màu đỏ gọi là chấm xuất huyết.
Các đốm xuất huyết xuất hiện khi các mạch máu nhỏ nhất, được gọi là mao mạch, trở nên dễ vỡ do bệnh hoặc khi số lượng tiểu cầu của bệnh nhân rất thấp. Tiểu cầu chịu trách nhiệm kiểm soát chảy máu, do đó khi không có đủ, rối loạn đông máu sẽ xảy ra.
Quá trình
Tốt nhất, nên thực hiện xét nghiệm bằng vòng bít của máy đo huyết áp. Để đạt được hiệu quả chính xác, huyết áp của bệnh nhân phải được đo và áp suất động mạch trung bình (MAP) được sử dụng làm giới hạn để làm phồng vòng bít và không khiến bệnh nhân bị tổn thương không cần thiết và gây đau cho cánh tay.
Tác giả Michael V Hayes tại Wikipedia tiếng Anh, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Ví dụ, biết rằng trị số áp lực động mạch trung bình bình thường là từ 60 đến 80 mmHg, nếu bệnh nhân có áp lực 120/80 mmHg ta có thể làm xét nghiệm bằng cách bơm căng vòng bít lên 70 mmHg.
Mặc dù tính toán này nên được thực hiện với tất cả các yếu tố mà công thức toán học có (MAP = (cung lượng tim x sức cản mạch hệ thống) + áp lực tĩnh mạch trung tâm), mục tiêu của thử nghiệm là một thử nghiệm nhanh, vì vậy nó tính trung bình dựa trên áp lực của bệnh nhân tại thời điểm khám.
Khi huyết áp được tính trung bình, vòng bít sẽ được bơm căng đến con số đó và đợi 5 phút để xẹp xuống. Sau hai phút, việc đánh giá chi của bệnh nhân được thực hiện.
Trong trường hợp không có các thiết bị cần thiết, có thể tiến hành khám bằng garô, là một dây thun để ngừng lưu thông máu, có vòng dây hoặc bất kỳ dụng cụ nào để máu đi qua. chi của bệnh nhân.
Bởi https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlThư viện bộ sưu tậpellcome (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Các kết quả
Khi áp lực của cánh tay do vòng bít, hoặc bởi bộ phận đã được sử dụng, giải phóng, da trên chi của bệnh nhân được đánh giá.
Nếu sự hình thành đốm xuất huyết được chứng minh với số lượng lớn hơn 30 trên diện tích 10 cm hoặc lớn hơn 10 trong diện tích 3 cm, xét nghiệm sẽ dương tính.
Các đốm xuất huyết là những tổn thương nhỏ, hình điểm nằm trên da. Chúng phẳng, kích thước milimet và có màu đỏ. Sự xuất hiện của nó cho thấy sự chảy máu do sự mỏng manh của các mao mạch, là những mạch máu cuối có đường kính rất nhỏ.
Khi các mao mạch trở nên giòn do các tình trạng lâm sàng, sự thoát mạch của các tế bào máu gọi là hồng cầu sẽ xảy ra. Sự rò rỉ bất thường của các tế bào hồng cầu vào da là nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chấm xuất huyết.
Kết quả dương tính cho thấy bệnh nhân có tình trạng mạch máu dễ vỡ hoặc giảm số lượng tiểu cầu, gây rối loạn quá trình đông máu bình thường.
Ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới, người ta thường nghĩ rằng bệnh sốt xuất huyết là căn bệnh gây ra quá trình đông máu bất thường này. Tuy nhiên, xét nghiệm có thể dương tính ở những bệnh nhân mắc các bệnh khác như đái tháo đường, huyết áp cao hoặc ban đỏ, trong số những bệnh nhân khác.
Cân nhắc lâm sàng
Khi xét nghiệm garô dương tính, bác sĩ bắt đầu điều tra chẩn đoán bệnh nhân.
Từ câu hỏi và lý lịch của người được điều trị, một hồ sơ cụ thể được hình thành để dẫn đến phương pháp chẩn đoán.
Nếu bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp hoặc một số loại thiếu máu di truyền, đây có thể là nguyên nhân gây ra sự mỏng manh của mao mạch.
Ở một bệnh nhân không có tiền sử bệnh, có biểu hiện sốt và suy nhược, và có kết quả dương tính khi thử garô, có thể nghi ngờ nhiễm trùng sốt xuất huyết.
Sốt xuất huyết
Sốt xuất huyết là một bệnh do vi rút lây truyền qua vết đốt của muỗi. Đây là căn bệnh phổ biến nhất trên toàn thế giới lây truyền qua vết cắn của côn trùng. Ngoại lệ là ở châu Âu, nơi rất hiếm trường hợp mắc bệnh.
Hơn một trăm triệu người mắc phải tình trạng này hàng năm trên thế giới và nó là nguyên nhân của 25.000 ca tử vong hàng năm ở hơn một trăm quốc gia. Tử vong do sốt xuất huyết chủ yếu xảy ra ở trẻ em.
Nó được truyền bởi một loài muỗi cái Aedes aegypti, loài thường được tìm thấy ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới. Tuy nhiên, nó là một loài côn trùng sinh sôi nhanh chóng, vì vậy nó hiện là loài được tìm thấy ở nhiều quốc gia mà không phân biệt vùng khí hậu.
Bởi Nuwan Devinda - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Căn bệnh này gây ra sốt và sự mỏng manh của mao mạch thông qua một cơ chế ít được biết đến và được nghiên cứu, và có thể dẫn đến tử vong trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của bệnh.
Người giới thiệu
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Thử nghiệm garô để chẩn đoán sốt xuất huyết: Xem xét có hệ thống và phân tích tổng hợp về độ chính xác của xét nghiệm chẩn đoán. PLoS bỏ qua các bệnh nhiệt đới. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, tôi; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Màn trình diễn thử nghiệm garô để chẩn đoán bệnh sốt xuất huyết ở Peru. Tạp chí y học nhiệt đới và vệ sinh của Mỹ. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Giá trị chẩn đoán dự đoán của nghiệm pháp garô trong chẩn đoán nhiễm trùng sốt xuất huyết ở người lớn. Y học nhiệt đới & y tế quốc tế: TM & IH. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Thử nghiệm garô như một dấu hiệu dự báo xuất huyết tự phát trong các trường hợp sốt xuất huyết cổ điển do den-2. Tạp chí Y tế Công cộng Costa Rica, 17 (33), 19-23. Lấy từ: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Hiện tượng Rumpel-Leede biểu hiện như tăng huyết áp khẩn cấp. Kỷ yếu (Đại học Baylor. Trung tâm Y tế), 29 (2), 200–201. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Sốt xuất huyết. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Sốt xuất huyết và sốt xuất huyết Dengue. Đánh giá vi sinh lâm sàng, 11 (3), 480–496. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov