ÂM THANH HÔ HẤP: CÁC LOẠI VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA CHÚNG - THUỐC - 2026

Các âm thanh thở là tất cả những âm thanh nghe vào ngực trong hô hấp bằng ống nghe (hay còn gọi là fonendoscopio). Những tiếng ồn này thuộc hai loại: sinh lý (hoặc bình thường) và bệnh lý (bất thường)

Âm thanh hơi thở sinh lý có ở tất cả mọi người và được tạo ra bởi sự rung chuyển của thành đường thở khi không khí đi qua nó. Ở trẻ em, chúng có xu hướng to hơn vì lồng ngực nhỏ hơn và do đó âm thanh được tạo ra gần ống nghe hơn.

Nguồn: pixabay.com

Những thay đổi về đặc điểm (cường độ, âm điệu) của âm hơi thở sinh lý là dấu hiệu đầu tiên của bệnh phổi, với những âm thanh hơi thở bệnh lý, còn gọi là âm u, xuất hiện trong vòng vài giờ.

Các tổng hợp luôn chỉ ra rằng có điều gì đó không ổn trong phổi, vì vậy cần phải chú ý rất nhiều, không chỉ đến sự hiện diện của nó mà còn cả đặc điểm và vị trí của nó, vì sử dụng thông tin này, một phương pháp chẩn đoán khá chính xác có thể được thực hiện về vấn đề làm khổ người bệnh.

Các loại dịch hô hấp

Có hai nhóm âm thanh hơi thở lớn; những dấu hiệu bình thường và cần có trong quá trình nghe tim thai của bất kỳ người khỏe mạnh nào và những dấu hiệu bệnh lý hoặc tổng hợp, chỉ nghe được trong một số tình trạng bệnh lý nhất định.

Âm thanh hơi thở sinh lý hoặc âm thổi mụn nước

Âm thổi dạng thấu kính (hay đơn giản là âm thanh hơi thở trong ký hiệu học hiện đại) là âm thanh mà không khí tạo ra khi đi qua đường thở. Âm thanh này một phần là do các phân tử không khí va chạm vào nhau và một phần do các bức tường của cây hô hấp rung lên khi chúng tiếp xúc với cột không khí đang chuyển động.

Sự chuyển động này đặc biệt dữ dội ở các phế nang phổi (phần cuối cùng của đường thở) vì những phế nang này xẹp xuống một chút khi thở ra và "thổi phồng" trở lại khi cảm hứng.

Sự thay đổi về hình dạng và thể tích này làm cho thành của mỗi phế nang rung động trong suốt chu kỳ hô hấp, tạo ra tiếng thổi lỗ thông.

Âm thanh hơi thở tổng hợp hoặc bệnh lý

Âm thanh hơi thở bệnh lý được gọi là "uẩn" vì chúng trùng lặp với âm thanh hơi thở bình thường. Bất cứ khi nào các uẩn được nghe thấy, nên tìm nguyên nhân, vì chúng không thể tránh khỏi là hậu quả của bệnh phổi.

Theo cơ chế sản xuất, tổng hợp được gọi là:

- Roncus

- Tiếng rắc

- Thở khò khè

- rales

- Viêm màng phổi

- Pectoriloquia

Mỗi người trong số họ với các đặc điểm riêng biệt và gắn với các tình trạng bệnh lý cụ thể.

Đặc điểm của âm thanh hơi thở

Mỗi tiếng ồn hô hấp có những đặc điểm riêng biệt để phân biệt nó với những tiếng còn lại, tuy nhiên, để có thể phân biệt được nó, chỉ đọc về nó thôi là chưa đủ; Việc đào tạo nghiêm ngặt với một chuyên gia được đào tạo cũng là cần thiết để phát triển kỹ năng cần thiết để nắm bắt sự khác biệt tinh tế, không chỉ giữa các âm thanh khác nhau, mà còn về đặc điểm của chúng (cường độ, giai điệu, v.v.).

Đặc điểm của tiếng thổi mụn nước

Tiếng thổi dạng thấu kính là một tiếng ồn có cường độ thấp, tương tự như tiếng "thổi" thấp được nghe thấy cả khi cảm ứng và hết hạn, với khoảng dừng giữa chúng. Âm thanh này được nghe thấy ở khắp vùng của lồng ngực tiếp xúc với phổi và thường là một tiếng ồn có âm vực nhỏ và trầm.

Ở trẻ em thường nghe rõ hơn ở người lớn vì lượng mô phổi dưới da ít hơn, do đó âm thanh ít bị suy giảm hơn.

Khi nghe thấy âm thanh hơi thở (hoặc âm thanh hơi thở) ở cường độ thấp hơn bình thường, người ta nên xem xét các tình trạng lâm sàng làm tăng mật độ các mô của phổi hoặc vùng xung quanh, do đó làm "giảm" âm thanh hơi thở.

Những tình trạng này bao gồm viêm phổi, tràn dịch màng phổi, tràn máu màng phổi, tràn khí màng phổi và khí phế thũng. Sự khác biệt giữa mỗi loại có thể được thiết lập dựa trên âm thanh hơi thở tổng hợp.

Khi tiếng thổi mụn nước là bình thường, chúng được báo cáo trong bệnh sử là "hiện tại, âm thanh hơi thở bình thường", trong khi khi chúng giảm, chúng được báo cáo là "hiện tại, âm thanh hơi thở giảm âm".

Trong một số tình trạng lâm sàng mà phổi không thông khí, tức là không khí không vào được như trong xẹp phổi hoặc tràn dịch màng phổi ồ ạt, không có tiếng hô hấp; trong những trường hợp này, bệnh sử cần được ghi nhận trong bệnh sử là "âm thanh hơi thở vắng" hoặc "âm thanh hơi thở không nghe thấy."

Đặc điểm của âm hơi thở tổng hợp

Đặc tính của các uẩn là duy nhất và riêng lẻ, rất dễ dàng để phân biệt một uẩn này với một uẩn khác khi nó được huấn luyện. Nói chung, mỗi tập hợp có liên quan đến một thực thể lâm sàng cụ thể, mặc dù không hiếm khi tìm thấy một số loại tổng hợp ở cùng một bệnh nhân cùng một lúc, điều này phần nào làm phức tạp thêm chẩn đoán.

Roncus

Tiếng rhonchi được đặc trưng bởi âm thanh trầm trọng và cường độ thấp, tương tự như "khàn giọng" khi một người bị viêm thanh quản; nhưng khi nói đến "rhonchi" âm thanh phát ra từ phổi.

Nó có thể được so sánh với một tiếng ồn hô hấp bình thường nhưng nghiêm trọng hơn, và thường liên quan đến sự gia tăng lượng chất nhầy trên biểu mô đường hô hấp, làm cho thành dày hơn và nặng hơn, vì vậy nó rung ít hơn thông thường.

Một đặc điểm đặc biệt của rhonchi là chúng có thể thay đổi vị trí sau khi gõ ngực do dịch tiết bị dịch chuyển. Về mối quan hệ của nó với chu kỳ hô hấp, rhonchi có thể được nghe thấy cả khi hứng khởi và thở ra, mặc dù chúng có xu hướng dữ dội hơn trong giai đoạn đầu (cảm hứng)

Vết nứt

Tiếng rắc là những âm thanh có cường độ thấp, không liên tục, xuất hiện khi hết cảm hứng hoặc hết thời gian sớm. Mô tả ký hiệu học cổ điển so sánh chúng với tiếng ồn mà giấy lụa tạo ra khi cọ xát giữa các ngón tay.

Chúng được tạo ra do sự mở ra đột ngột của các phế nang khi kết thúc cảm hứng hoặc do chúng xẹp xuống khi hết hạn, do đó, đôi khi nó cũng được so sánh với âm thanh được tạo ra khi một túi bong bóng bọc để đóng gói bị vỡ.

Sự hiện diện của ran nổ cho thấy lượng chất lỏng trong nhu mô phổi lớn hơn bình thường, thường được phát hiện trong các trường hợp viêm phổi, viêm phổi và giãn phế quản.

Thở khò khè

Như tên của nó, chúng là một "tiếng rít" cường độ cao, tần số cao; chúng là những tập hợp dễ nhận biết nhất và có liên quan đến sự giảm đường kính của đường thở.

Khi đường đi qua không khí trở nên hẹp hơn, âm thanh trở nên cấp tính hơn, thở khò khè xảy ra trong giai đoạn thở ra (hen suyễn, viêm phế quản) hoặc giai đoạn thở ra (khí phế thũng).

Thở khò khè thường đồng nghĩa với viêm đường thở, cấp tính hoặc mãn tính; do đó, chúng thường xuất hiện trong các cơn hen suyễn, viêm phế quản phản ứng, viêm phế quản cấp tính, viêm phế quản phổi và khí phế thũng. Ở những người hút thuốc, thông thường sẽ nghe thấy tiếng thở khò khè đơn lẻ do tình trạng viêm mãn tính của đường thở.

Rales

Tiếng rít tương tự như tiếng thở khò khè nhưng cường độ mạnh hơn, đến mức có thể nghe thấy mà không cần ống nghe. Chúng thường xảy ra khi các đường thở lớn hơn (thanh quản, khí quản, phế quản chính) bị viêm và có sự giảm tiết diện của chúng.

Nó được nghe như một tiếng «còi» hoặc «còi» rất dễ nhận biết, cơ chế sản xuất của nó giống như tiếng thở khò khè, mặc dù âm sắc của nó cao hơn nhiều, do thực tế nó là phần bề ngoài và lớn hơn của cây hô hấp. .

Viêm màng phổi

Tiếng cọ màng phổi là một tiếng ồn khô, có cường độ thấp, xuất hiện khi cảm ứng và hết thời gian có thể được so sánh với âm thanh tạo ra khi lướt giấy nhám trên gỗ.

Nó xảy ra khi màng phổi bị viêm và ma sát giữa chúng không còn trơn tru và im lặng.

Pectoriloquia

Bản thân nó không phải là một tiếng ồn hô hấp, mà là một "tiếng ồn gây ra". Nó được định nghĩa là khả năng nghe được qua máy nghe tim phổi những gì bệnh nhân nói thì thầm, gần như không nghe được.

Điều này là do âm thanh truyền dễ dàng qua chất lỏng hơn là không khí, do đó khi có sự hợp nhất ở phổi (viêm phổi), khi nói thì thầm, âm thanh dễ dàng lan truyền về phía ngực hơn là ra môi trường. nghe được trong quá trình nghe tim thai.

Người giới thiệu

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Các nguyên tắc cơ bản của nghe tim phổi. Tạp chí Y học New England, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Nghe tim phổi trong kiểm tra thử thách đường thở. Thuốc hô hấp, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Âm phổi. Tạp chí Hoa Kỳ về Bệnh Hô hấp, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Nghe tim phổi: bài học quá khứ, khả năng tương lai. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Hiện tượng âm thanh quan sát được trong nghe tim phổi. Vật lý âm học, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Mối liên hệ giữa âm phổi bình thường, tuổi và giới tính. Tạp chí y học chăm sóc quan trọng và hô hấp của Mỹ, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Tiến tới tiêu chuẩn hóa danh pháp âm phổi. Tạp chí Hô hấp Châu Âu, 47 (3), 724-732.