Các dấu hiệu Homans là phản ứng của cơn đau ở chi dưới để một thủ đoạn thực hiện bởi các bác sĩ trong khám thực thể của một bệnh nhân trong đó mạch máu, đặc biệt là tĩnh mạch, suy nghi ngờ.
Động tác bao gồm di chuyển bàn chân của bệnh nhân khỏi khớp mắt cá một cách thụ động để đạt được độ co của mắt cá chân. Động tác này cần được thực hiện nhanh chóng và chắc chắn, nhưng cẩn thận.
Homans cơ động. Ảnh của Thủy quân lục chiến Hoa Kỳ của Lance Cpl. Sarah A. Beavers
Dấu hiệu được coi là dương tính khi người bệnh có biểu hiện đau cơ gấp, và đây là một trong những xét nghiệm được thực hiện ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Tình trạng bệnh lý này là tình trạng cục máu đông hình thành và làm tắc các tĩnh mạch sâu. Nó thường được chứng minh ở các tĩnh mạch của chi dưới, dưới đầu gối, nhưng có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể.
Các nguyên nhân gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu rất đa dạng và mặc dù có thể quan sát thấy các rối loạn di truyền làm tăng nguy cơ mắc phải tình trạng này, nhưng chúng thường mắc phải.
Dấu hiệu Homans
Còn được gọi là dấu hiệu dorsiflexion, đây là một bài kiểm tra thể chất bao gồm kích hoạt cơn đau khi gập thụ động của chi dưới, ở một bệnh nhân nghi ngờ có DVT. Đó là một dấu hiệu ký hiệu học được tìm kiếm khi khám sức khỏe.
Sự uốn cong của Plantar và dorsiflexion. Bởi Connexions - OpenStax College. Giải phẫu & Sinh lý học, Kết nối
Nó được mô tả vào năm 1944 bởi Tiến sĩ John Homans (1877-1954), một bác sĩ phẫu thuật người Mỹ tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston, người đã cống hiến sự nghiệp phẫu thuật của mình để nghiên cứu các bệnh mạch máu.
Để tìm ra dấu hiệu, một động tác phải được thực hiện trong đó trước tiên bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa. Ở tư thế này, người khám cùng nâng chân bệnh nhân lên, để đầu gối hơi co, tiến hành vận động khớp cổ chân cho đến khi gập được bàn chân.
Homans cơ động. Bởi Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ Ảnh hiện tại - 110613-N-NY820-049, Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Động tác phải nhanh và chắc nhưng nhẹ nhàng để không gây chấn thương hoặc chấn thương.
Dấu hiệu được coi là dương tính nếu bệnh nhân báo đau ở bắp chân, hoặc phía sau đầu gối, khi bàn chân co duỗi.
Phản ứng đau đớn này xảy ra do cơ bắp chân co lại và ép vào tĩnh mạch chày sâu, nơi bị sưng và yếu do DVT.
Tiện ích
Dấu hiệu Homans là một nguồn lực để khám sức khỏe được tính đến trong trường hợp người khám nghi ngờ DVT. Tuy nhiên, đó là một xét nghiệm không đặc hiệu, tức là nó có thể xảy ra trong các bệnh cảnh lâm sàng khác, và nó có thể âm tính ở những bệnh nhân mắc bệnh.
Hiện nay việc chẩn đoán DVT được thực hiện thông qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn như siêu âm tĩnh mạch và cộng hưởng từ mạch máu.
Vì lý do này, không nên chẩn đoán, cũng không nên chỉ định liệu pháp y tế, chỉ vì kết quả tích cực của dấu hiệu này.
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một bệnh lý đặc trưng bởi sự hình thành bất thường của cục máu đông gây cản trở dòng chảy của máu đến các tĩnh mạch sâu của cơ thể.
Tình trạng này phải được chẩn đoán kịp thời để có thể điều trị cơ hội cho bệnh nhân, tránh các biến chứng có thể gây tử vong.
DVT có thể xảy ra ở bất kỳ tĩnh mạch nào chạy sâu trong cơ thể, tuy nhiên, phổ biến nhất là nó xảy ra ở các chi dưới, cụ thể là dưới đầu gối.
Bởi BruceBlaus. Khi sử dụng hình ảnh này ở các nguồn bên ngoài, nó có thể được trích dẫn là: Blausen.com staff (2014). "Phòng trưng bày y tế của Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Công việc riêng, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Nguyên nhân chính gây tử vong do DVT là huyết khối tắc mạch phổi, tình trạng cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch di chuyển đến phổi, gây cản trở sự lưu thông của cơ quan đó.
Bệnh có nhiều nguyên nhân cả do môi trường và do di truyền. Một trong những trường hợp thường xuyên nhất là giảm lưu lượng máu tĩnh mạch do bất động.
Những người bị bất động, cho dù do chấn thương ở chi dưới, ví dụ như gãy xương, hoặc do bất kỳ tình trạng nào ngăn cản sự phục hồi, chẳng hạn như các bệnh mãn tính dẫn đến mệt mỏi, bất kể tuổi tác, nên được điều trị dự phòng hoặc phòng ngừa để TVP.
Bởi Joorab8000 - Công việc riêng, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Tương tự, những bệnh nhân khỏe mạnh theo quan điểm tim mạch, những người phải trải qua những ca phẫu thuật kéo dài hơn 3 giờ, hoặc những người phải ở trên một chuyến bay hơn 4 giờ, nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa.
Một số biện pháp là tiêm thuốc chống đông máu dưới da và sử dụng tất chống tắc mạch, đây là loại tất đặc biệt tạo áp lực liên tục lên chân để duy trì lưu lượng máu.
Đánh giá và chẩn đoán
DVT được nghi ngờ ở những bệnh nhân có tiền sử hoặc bệnh nặng có nguy cơ hình thành huyết khối và có biểu hiện đau và đỏ ở một hoặc cả hai chi dưới.
Phương pháp chẩn đoán bắt đầu bằng việc hỏi bệnh nhân. Cần đánh giá xem bệnh nhân có tiếp xúc với những yếu tố được coi là yếu tố nguy cơ hay không. Ví dụ, một người bị đau ở chi dưới sau một chuyến đi xuyên biển.
Béo phì là một yếu tố nguy cơ của DVT, vì vậy điều quan trọng là phải biết chỉ số khối cơ thể (BMI) của bệnh nhân, tính toán được thực hiện khi biết cân nặng và chiều cao (BMI = cân nặng tính bằng Kg ÷ chiều cao tính bằng mét 2 ). Ngoài ra bệnh nhân đang mang thai; với các khối u lớn ở bụng và những tổn thương hạn chế khả năng vận động, dễ xuất hiện tình trạng này.
Sau khi có thông tin này, một cuộc khám sức khỏe sẽ được thực hiện, có thể cung cấp dữ liệu quan trọng để đi đến chẩn đoán cuối cùng. Các tĩnh mạch của chi dưới thường bị ảnh hưởng nhiều nhất trong một đợt DVT, do đó, trong quá trình đánh giá thể chất, người ta chú trọng đến khu vực này, đặc biệt là ở chi được cho là bị ảnh hưởng.
Cách tốt nhất để đánh giá một thành viên đồng đều là so sánh nó với thành viên khác. Ví dụ, để biết chắc một bên chân có bị sưng hay không, bạn có thể đo chu vi của cả hai và xem chúng có trùng nhau không. Tương tự như vậy, màu da và nhiệt độ là các thông số được so sánh để đánh giá tình trạng của chi mà nghi ngờ DVT.
Ngoài ra, bác sĩ có thể thực hiện các thao tác thể chất để giảm đau. Từ những điều này, các dấu hiệu ký hiệu học cho DVT có thể được làm nổi bật.
Những dấu hiệu này bao gồm của Olow, Lowenberg và Homans của những người khác. Tất cả đều tập trung vào việc cố gắng hết đau chi dưới bằng các bài tập vận động chân thụ động.
Người giới thiệu
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Huyết khối tĩnh mạch sâu: một đánh giá lâm sàng. Tạp chí y học máu. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Dấu hiệu Homan cho huyết khối tĩnh mạch sâu: Một hạt muối? Nhật ký trái tim Ấn Độ. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Đá, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Huyết khối tĩnh mạch sâu: sinh bệnh học, chẩn đoán và quản lý y tế. Chẩn đoán và điều trị tim mạch. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Xuất huyết tĩnh mạch sâu. Tạp chí Y học Cuba. Lấy từ: scielo.sld.cu