DẤU HIỆU MCBURNEY: TIỀN SỬ, BỆNH TẬT, CHẨN ĐOÁN - THUỐC - 2026

Các dấu hiệu McBurney là nỗi đau gây ra bởi bác sĩ trên thăm khám lâm sàng bụng Điểm McBurney, một trong những điểm khảo sát ở những bệnh nhân với viêm ruột thừa. Đó là một trong những câu trả lời mà người ta cố gắng có được để chẩn đoán chính xác bệnh nhân bị đau bụng.

Để quan sát dấu hiệu McBurney, bác sĩ phải xác định điểm đau bụng tối đa trong viêm ruột thừa, hoặc điểm McBurney. Điểm này nằm ở phần giao nhau giữa 2/3 trong với 1/3 ngoài của một đường tưởng tượng được vẽ giữa rốn và gai chậu trước trên bên phải.

Bởi Steven Fruitsmaak - Tôi, Steven Fruitsmaak, là người sáng tạo. Dựa trên hình ảnh: Một người đàn ông khỏa thân đứng.jpg, của Jasonz, đó là GFDL. Được chỉnh sửa bằng Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Ở những bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính, vùng này có thể quá nhạy cảm. Nhưng đôi khi không phải như vậy, vì vậy áp lực tác động lên điểm McBurney được sử dụng để tạo ra cơn đau do lớp bao phủ bụng (phúc mạc) bị kích thích.

Mặc dù dấu hiệu McBurney không đặc hiệu cho viêm ruột thừa cấp tính, nhưng nó là một dấu hiệu đáng tin cậy cho thấy có một quá trình viêm nghiêm trọng trong ổ bụng và nó cần được điều trị ngay lập tức.

Lịch sử

Dấu hiệu McBurney là một trong những dấu hiệu quan trọng nhất trong khám lâm sàng vùng bụng ở bệnh nhân đau cấp tính. Nó được mô tả vào năm 1889 bởi Tiến sĩ Charles McBurney, một bác sĩ phẫu thuật và giáo sư tại Bệnh viện Rossevelt ở New York. Trong bài báo giải thích về dấu hiệu, ông cũng mô tả vị trí của điểm McBurney.

Trong công trình của mình Kinh nghiệm can thiệp phẫu thuật sớm trong các trường hợp bệnh của ruột thừa dạng đỉnh (1889), Tiến sĩ McBurney đã nêu:

"Nơi bị đau nhiều nhất, được xác định bằng áp lực của một ngón tay, nằm rất chính xác từ 1/3 đến 2/3 tính từ gai chậu trước trên, vẽ một đường thẳng đến rốn"

Những phàn nàn có thể phát hiện được khi gây áp lực lên quan điểm của McBurney

- Viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc đề cập đến tình trạng viêm của lớp sâu nằm trong khoang bụng được gọi là phúc mạc. Nó xảy ra do tình trạng viêm cấp tính của một cơ quan trong ổ bụng.

Phúc mạc là một lớp bán thấm lót ổ bụng. Nó chỉ chứa đủ chất lỏng tế bào để hai lớp cấu tạo có thể trượt ra khỏi nhau. Sự cân bằng của nó bị thay đổi khi vi khuẩn từ một cơ quan trong ổ bụng bị ô nhiễm đi vào khoang hoặc khi một cơ quan bị đục lỗ.

Từ Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần "Sách" bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Đối mặt với sự ô nhiễm, phúc mạc tiết ra nhiều chất lỏng hơn bình thường và một quá trình viêm thực sự bắt đầu biểu hiện bằng cơn đau bụng cấp tính. Các dây thần kinh lồng ngực là những dây thần kinh bên trong khu vực này và những dây thần kinh chịu trách nhiệm gửi các xung động biểu hiện như đau.

Các bệnh lý thường gặp nhất liên quan đến viêm phúc mạc là viêm ruột thừa cấp tính, viêm ruột thừa manh tràng và viêm túi mật cấp tính hoặc viêm túi mật.

Tùy thuộc vào cơ quan gây ra viêm phúc mạc, bệnh nhân có thể tìm thấy các dấu hiệu khác nhau khi khám sức khỏe y tế, một số chính xác hơn những dấu hiệu khác.

Khám thực thể trong viêm phúc mạc thường không đặc hiệu, vì các sợi thần kinh của các cơ quan không định vị tốt cơn đau. Do đó, người bệnh có thể bị sa hố chậu và định vị đau khắp vùng bụng mà không xác định được vị trí. Đây được gọi là cơn đau chuyển tiếp.

- Viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa manh tràng là quá trình viêm phổ biến nhất trong ổ bụng và là nguyên nhân hàng đầu gây ra viêm phúc mạc. Đây là một quá trình cấp tính được thiết lập hoàn toàn từ 6 đến 8 giờ và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Theo fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Việc chẩn đoán viêm ruột thừa cấp về cơ bản là lâm sàng. Điều này có nghĩa là bác sĩ phải dựa vào việc đặt câu hỏi và đặc biệt chú ý đến việc khám sức khỏe và các xét nghiệm cận lâm sàng của bệnh nhân.

Trong quá trình khám lâm sàng bệnh viêm ruột thừa cấp tính, các cách đánh giá đau ruột thừa khác nhau đã được mô tả. Hầu hết các xét nghiệm được sử dụng được đặt theo tên của bác sĩ đã mô tả chúng.

Do đó, chúng ta tìm thấy dấu hiệu Rovsing, dấu hiệu Owen và dấu hiệu McBurney, trong số nhiều dấu hiệu khác. Các xét nghiệm bao gồm cố gắng xác định vị trí đau ở hố chậu phải, đây là vị trí đặt ruột thừa manh tràng.

Chẩn đoán

Dấu hiệu dạng thấu kính

Để chẩn đoán viêm ruột thừa, điều quan trọng là phải biết rằng đây là một quá trình cấp tính có thể mất đến 8 giờ để hình thành hoàn toàn.

Bộ ba đau bụng di chuyển từ rốn đến hố chậu phải, chán ăn và thay đổi xét nghiệm máu có thể hướng dẫn bác sĩ chẩn đoán xác định.

Xác định viêm ruột thừa nước là điều quan trọng hàng đầu vì đây là bệnh gây nhiễm trùng khoang bụng. Qua nhiều giờ ô nhiễm này có thể đi vào máu và có thể gây chết người nếu không được xử lý kịp thời. Điều trị là phẫu thuật.

Sờ bụng rất khó và cần phải có kinh nghiệm để có thể xác minh hoặc loại trừ chẩn đoán.

Bác sĩ phải biết rõ về giải phẫu của các cơ quan trong ổ bụng và hình chiếu giải phẫu của chúng trên ổ bụng của bệnh nhân, cũng như quá trình sinh lý bệnh của các bệnh thường gặp nhất ở bụng để có thể chẩn đoán.

Trong trường hợp viêm ruột thừa, hơn hai mươi thao tác đã được mô tả cho thấy đau ruột thừa. Mặc dù không có trường hợp nào cụ thể hoàn toàn đối với viêm ruột thừa, nhưng điều quan trọng là phải biết chúng để có thể thực hiện chính xác và đạt được chẩn đoán.

Sự đối xử

Viêm ruột thừa cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa. Khi được chẩn đoán, bệnh nhân phải tiến hành phẫu thuật cắt bỏ cơ quan này.

Đường rạch được sử dụng phổ biến nhất cho phương pháp phẫu thuật đối với bệnh lý này cũng được mô tả bởi Charles McBurney. Nó liên quan đến việc rạch da bụng với một vết thương xiên, qua điểm McBurney.

Giả thiết rằng vì điểm McBurney nằm ở nơi tìm thấy ruột thừa manh tràng ở hầu hết các bệnh nhân, nên khi rạch McBurney, có thể tiếp cận hoàn toàn và hoàn hảo để cắt bỏ nó.

Mặc dù đây là đường rạch phổ biến nhất, các kỹ thuật phẫu thuật khác đã được mô tả với độ phơi nhiễm tương đương và kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Hiện nay, trong hầu hết các trường hợp, việc thực hiện cắt bỏ ruột thừa thông qua phương pháp mổ nội soi được ưu tiên hơn cả. Trong loại phẫu thuật này, 4 vết rạch nhỏ được thực hiện qua đó các dụng cụ đặc biệt được đưa vào để hoàn tất quy trình.

Người giới thiệu

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Các dấu hiệu cơ thể ở bụng và từ ngữ y khoa: Kiểm tra sức khỏe khi sờ nắn Phần 1, 1876-1907. Nghiên cứu & y học lâm sàng, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Giải phẫu, Bụng và Xương chậu, Phụ lục. StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH và Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Nghiên cứu và Y học lâm sàng. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Bụng cấp tính. StatPearls. Đảo Kho báu (FL). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Xử trí viêm phúc mạc thứ phát. Biên niên sử của phẫu thuật. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov