- Lịch sử
- Phần phụ và ruột thừa
- - Ruột thừa
- - Viêm ruột thừa
- Chẩn đoán
- Dấu hiệu xoay và các thao tác dạng thấu kính khác đang hoạt động
- Người giới thiệu
Các dấu hiệu Rovsing là một món quà dấu trong khám thực thể bụng của một người với kích thích phúc mạc, đặc biệt là phải đối mặt với một quá trình viêm là các phụ lục. Dấu hiệu này được khám phá ở những bệnh nhân đau bụng và phải được tính đến để tiếp cận chẩn đoán.
Được mô tả vào năm 1907 bởi Tiến sĩ Niels Thorkild Rovsing, dấu hiệu bao gồm việc gây áp lực lên hố chậu trái, điều này sẽ tạo ra sự gia tăng áp lực ở đại tràng phải gây ra cơn đau ở ruột thừa manh tràng nằm ở bên đó.
Bởi Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), được sửa đổi bởi Madhero88 - tác phẩm (File: Digestive_system_diagram_en.svg) của Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), được sửa đổi bởi Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148
Mặc dù dấu hiệu Rovsing không đặc hiệu cho bệnh viêm ruột thừa, nhưng nó được dịch là dấu hiệu do một căn bệnh ở hố chậu phải. Trong trường hợp phụ nữ, các quá trình này có thể là vỡ hoặc chảy máu u nang buồng trứng hoặc sỏi niệu quản, trong số những người khác.
Lịch sử
Tiến sĩ Niels Thorkild Rovsing là một bác sĩ phẫu thuật bụng xuất sắc. Trong số các cột mốc chuyên môn của mình, ông đã mô tả các kỹ thuật phẫu thuật và các dấu hiệu khám sức khỏe mà ông thường quan sát thấy ở bệnh nhân của mình.
Của Fred. Riise - Thư viện Hoàng gia, Copenhagen, Miền công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243
Năm 1907, ông mô tả một dấu hiệu của kích ứng phúc mạc mà nhiều bệnh nhân được chẩn đoán là bị viêm ruột thừa cấp tính. Điều này đã được phản ánh trong tác phẩm Sự Di chuyển gián tiếp của Cơn đau Điểm McBurney Điển hình của ông. Một đóng góp vào việc chẩn đoán viêm ruột thừa và viêm ruột già.
Ý tưởng là ép đại tràng xuống bằng cách làm giãn đại tràng bên phải và bằng cách này, kích thích phần bên phải của đại tràng gây đau.
Các thao tác đã được sử dụng rộng rãi, do đó, người ta thường nghe thấy sự đồng nghĩa giữa các bác sĩ phẫu thuật tại thời điểm khám sức khỏe vùng bụng.
Phần phụ và ruột thừa
- Ruột thừa
Ruột thừa vermiform hoặc ruột thừa manh tràng là một cơ quan kéo dài được nối với phần đầu tiên của ruột già, được gọi là manh tràng.
Nó là một cấu trúc hình trụ, không có lỗ thoát. Người ta tin rằng nó là một cơ quan tiền tích, tức là về mặt tiến hóa nó đã bị teo đi cho đến khi phần còn lại của ruột non này vẫn còn. Ruột thừa nằm ở hố chậu phải, là vùng dưới bên phải của bụng.
Từ KordasHình ảnh SVG này được tạo bởi Medium69. Hình ảnh SVG a été créée par Medium69. Vui lòng ghi nhận điều này: William Crochot - Hình ảnh: St Gast_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190
Chức năng của nó vẫn chưa được biết đầy đủ, mặc dù người ta tin rằng trong quá khứ nó là một cơ quan quan trọng trong quá trình tiêu hóa một số loại rau. Các chức năng đã được quy cho nó trong y học hiện đại bao gồm khả năng dẫn lưu bạch huyết và duy trì hệ vi khuẩn đường ruột của đại tràng.
- Viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa là quá trình viêm xảy ra trong ruột thừa vì các nguyên nhân đa dạng, chẳng hạn như sự hiện diện của phân. Đây là một lượng nhỏ phân nhỏ làm tắc nghẽn lỗ thông ruột thừa hoặc các quá trình vi khuẩn bên ngoài như bệnh lao.
Viêm ruột thừa là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý ruột thừa, mặc dù các quá trình ác tính như khối u carcinoid cũng có thể xảy ra.
Phương pháp điều trị bệnh viêm ruột thừa là phẫu thuật, và phải điều trị ngay khi được chẩn đoán. Có thể phẫu thuật theo đường thông thường theo phương pháp mở hoặc nội soi ổ bụng.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm ruột thừa luôn dựa trên lâm sàng. Điều này có nghĩa là không có xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt nào cung cấp cho bác sĩ chẩn đoán chính xác hơn so với khám sức khỏe vùng bụng và xét nghiệm máu.
Bác sĩ phải hỏi bệnh nhân để có thể loại trừ một số chẩn đoán. Ví dụ, ở những bệnh nhân từ 13 đến 25 tuổi, bị đau bụng lan tỏa khu trú ở hố chậu phải, chán ăn và nôn mửa, có nhiều nghi ngờ về viêm ruột thừa cấp tính.
Xét nghiệm máu cho thấy các giá trị điển hình của nhiễm trùng do vi khuẩn, bạch cầu tăng cao với tỷ lệ lớn bạch cầu trung tính. Tế bào bạch cầu là tế bào máu chỉ ra nhiễm trùng, trong khi bạch cầu trung tính là tế bào bạch cầu chuyên biệt, đặc biệt tích cực trong các quá trình lây nhiễm của vi khuẩn.
Xác nhận chẩn đoán được thực hiện thông qua khám sức khỏe. Những gì được tìm kiếm là thực hiện cái gọi là thao tác thấu kính và làm nổi bật cơn đau ở hố chậu phải.
Dấu hiệu xoay và các thao tác dạng thấu kính khác đang hoạt động
Khi bác sĩ nghi ngờ chẩn đoán là viêm ruột thừa cấp tính, họ đi khám sức khỏe thì phát hiện ra cơn đau ở hố chậu phải nguyên nhân dẫn đến viêm ruột thừa.
Có nhiều thao tác có thể được thực hiện, phổ biến nhất là dấu hiệu McBurney, dấu hiệu bật lại và dấu hiệu Rovsing.
Dấu hiệu McBurney có lẽ được sử dụng nhiều nhất và bao gồm gây đau bằng cách ấn vào điểm McBurney, là điểm mà ruột thừa nằm về mặt địa hình.
Để xác định vị trí điểm McBurney, một đường tưởng tượng được vẽ giữa rốn và mào chậu và sự kết hợp giữa 2/3 bên trong và 1/3 bên ngoài được tìm kiếm.
Bởi Steven Fruitsmaak - Tôi, Steven Fruitsmaak, là người sáng tạo. Dựa trên hình ảnh: Một người đàn ông khỏa thân đứng.jpg, của Jasonz, đó là GFDL. Được chỉnh sửa bằng Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
Dấu hiệu phục hồi đạt được bằng cách ấn vào bất kỳ phần nào của bụng và thả tay ra với một chuyển động đột ngột. Điều này làm cho hai lớp phúc mạc dội vào nhau gây đau. Nó không phải là một dấu hiệu cụ thể của viêm ruột thừa.
Trong trường hợp cụ thể của dấu hiệu Rovsing, Tiến sĩ Rovsing mô tả nó vào năm 1907 là áp lực từ đại tràng trái để lấp đầy không khí vào đại tràng phải và do đó gây ra đau.
Nói cách khác, đại tràng trái phải được nén lại, cố gắng chuyển không khí đến ít nhất là đại tràng ngang. Với điều này, hãy cố gắng lấp đầy manh tràng bằng không khí và sự chèn ép do không khí gây ra sẽ khiến ruột thừa bị kích thích bị đau.
Theo fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954
Hiện tại, thao tác tìm kiếm dấu hiệu Rovsing đã được thay đổi và vì thực tế chỉ tìm cách kích thích phản xạ đau. Loại đau này xảy ra do các kết nối thần kinh của phúc mạc, lớp đường dẫn của khoang bụng, không chính xác để nắm bắt cơn đau.
Điều này có nghĩa là nếu quá trình viêm ở bên phải, khi chạm vào bất kỳ điểm nào của bụng người bệnh sẽ cảm thấy đau ở bên phải.
Tuy nhiên, tác phẩm gốc của Tiến sĩ Rovsing mô tả rõ ràng việc điều động. Điều này bắt đầu bằng cách đặt bàn tay trái ở phía bên trái của bụng dưới của bệnh nhân, nơi được cho là của đại tràng, và tay phải ở trên. Với tay phải, ép bụng và bắt đầu chuyển động lên trên khắp bụng trái.
Ý tưởng là di chuyển không khí bên trong dấu hai chấm bên trái sang dấu vết bên phải. Điều này làm tăng áp lực ở bên đó và điều này sẽ gây ra cơn đau ở ruột thừa bị bệnh.
Dấu hiệu của Rovsing có thể tích cực trong các quá trình khác gây ra viêm ở hố chậu phải, chẳng hạn như viêm ruột kết tăng dần và các quá trình viêm buồng trứng.
Người giới thiệu
- McGee, Steven. (2012). Đau bụng và mềm. Lấy từ: sciisedirect.com
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Các dấu hiệu cơ thể ở bụng và từ ngữ y khoa: Kiểm tra sức khỏe khi sờ nắn Phần 1, 1876-1907. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Hognason, K; Thiên nga, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: bác sĩ phẫu thuật đằng sau tấm biển. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Viêm ruột thừa. StatPearls, Treasure Island (FL) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Yasui, H; (Năm 1958). Dấu hiệu của Rovsing. Tạp chí y học của Anh. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov