Các Foley catheter là một ống thẳng linh hoạt cao su tự nhiên hoặc vật liệu khác được sử dụng để thoát nước tiểu từ bàng quang tiết niệu. Ống thông được đặt qua niệu đạo vào bàng quang và cố định bằng một quả bóng được bơm căng bằng nước vô trùng hoặc đôi khi không khí. Nó là một loại ống thông vĩnh viễn.
Những ống thông hoặc ống này được thiết kế vào năm 1930 bởi Tiến sĩ Frederick Foley khi ông vẫn còn là một sinh viên y khoa. CR Bard Inc. ở Murray Hill, New Jersey, đã tạo ra các nguyên mẫu đầu tiên vào năm 1934 và đặt tên chúng là Foley theo tên của bác sĩ phẫu thuật.
Biểu diễn đồ họa của Ống thông Foley (Nguồn: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) qua Wikimedia Commons)
Có một số loại ống thông Foley: ống thông Foley hai chiều cổ điển và ống thông Foley ba chiều. Các đầu dò này được làm bằng nhiều vật liệu khác nhau như silicone và Teflon, mặc dù ban đầu chúng được làm bằng cao su. Chúng có nhiều chiều dài và thước đo khác nhau.
Thông tiểu có thể thiết lập hệ thống thoát nước tiểu vĩnh viễn, gián đoạn hoặc tạm thời cho các mục đích điều trị và / hoặc chẩn đoán. Nó được sử dụng cho những bệnh nhân sắp vào phòng phẫu thuật, những bệnh nhân bị tiểu không tự chủ nghiêm trọng, những can thiệp tuyến tiền liệt hoặc bàng quang tiết niệu và những bệnh nhân có vết thương ở vùng sinh dục, trong số những bệnh nhân khác.
Việc đặt và bảo dưỡng các ống này phải được thực hiện hết sức cẩn thận, một mặt, để tránh các tổn thương cho đường tiết niệu hoặc bàng quang, nhưng trên hết là tránh nhiễm trùng tiết niệu, một trong những biến chứng quan trọng nhất khi sử dụng các đầu dò này.
Nó để làm gì
Ống thông Foley được sử dụng để thoát nước tiểu từ bàng quang, trong nhiều điều kiện cần phải đặt ống thông. Trong số này, có thể kể tên như sau:
- Bệnh nhân phải vào phòng mổ để thực hiện bất kỳ can thiệp ngoại khoa nào cần gây mê toàn thân.
- Được sử dụng trong các trường hợp tắc nghẽn niệu đạo gây bí tiểu.
- Trong các phẫu thuật đường tiết niệu để cho phép chữa bệnh.
- Đối với những bệnh nhân bị són tiểu có tổn thương ở vùng niệu sinh dục hoặc vùng xương cùng như mụn nước, viêm da, loét khó xử lý thì dùng đầu dò để giữ cho vùng đó khô ráo và có thể điều trị được.
- Kiểm soát bài niệu (đo thể tích nước tiểu) ở bệnh nhân nhập viện, đặc biệt ở bệnh nhân nhập viện hồi sức tích cực.
- Chúng cũng được đặt để thu thập các mẫu vô trùng và giới thiệu thuốc cho các mục đích chẩn đoán hoặc điều trị.
Vị trí
Phải có nhân viên được đào tạo và huấn luyện thích hợp để đặt đầu dò. Đó có thể là y tá, kỹ thuật viên hoặc bác sĩ điều trị. Nhân sự phải có kinh nghiệm, biết kỹ thuật và tiêu chuẩn để đặt và bảo dưỡng đầu dò.
Nên có sẵn gạc và găng tay vô trùng, dung dịch xà phòng, màn vô trùng, đầu dò vô trùng của nhiều loại đồng hồ đo khác nhau khi cần thiết, túi thu gom mạch kín vô trùng, móc treo túi, ống tiêm 10cc và ống nước cất vô trùng để làm phồng bóng. Bạn cũng nên có chất bôi trơn tiết niệu hòa tan trong nước để tạo điều kiện đưa ống thông vào.
Người sắp đặt đầu dò cần rửa sạch tay bằng nước và xà phòng, đeo găng tay không tiệt trùng và tiến hành rửa toàn bộ bộ phận sinh dục bằng dung dịch xà phòng sau đó rửa sạch bằng dung dịch nước muối sinh lý, lau khô và bỏ găng.
Sau đó, sau khi rửa tay bằng dung dịch cồn sẽ đặt găng tay vô trùng và định vị hiện trường. Đầu dò và miếng đệm hệ thống thu được mở. Ống thông và lỗ tiểu được bôi trơn dồi dào, ống thông được đưa vào nhẹ nhàng không gượng ép để không làm tổn thương niệu đạo và không tạo đường dẫn giả.
Khi nước tiểu bắt đầu chảy ra, quả bóng sẽ chứa đầy 8 đến 10 cc nước cất. Ống thông được kéo nhẹ nhàng để kiểm tra sự cố định, ống thông được cố định trên đùi trong để tránh lực kéo và chấn thương niệu đạo, và túi được đặt trong ngăn chứa của nó.
Việc xử lý đầu dò, các ống nối và túi phải được thực hiện với tiêu chuẩn vô trùng nghiêm ngặt. Sau khi quy trình kết thúc, phần còn lại của chất bôi trơn sẽ được loại bỏ khỏi bộ phận sinh dục và tất cả các vật liệu dùng một lần sẽ bị loại bỏ. Nhân viên nên rửa tay và tuân theo quy trình của bệnh viện.
Quan tâm
Cần hết sức chăm sóc vệ sinh bàn tay và bộ phận sinh dục hàng ngày. Định kỳ, sau khi làm sạch, thực hiện các chuyển động quay nhỏ của đầu dò để tránh bám dính. Không có lực kéo tiến hoặc lùi.
Không nên dùng các loại thuốc sát trùng tại chỗ hoặc rửa bàng quang trừ khi có chỉ định như trong trường hợp tiểu ra máu (tiểu ra máu). Các đầu dò nên được giữ càng ngắn càng tốt.
Cách chăm sóc tốt nhất để tránh lây nhiễm là giữ hệ thống đóng kín và chỉ nên mở hệ thống để làm rỗng túi thu gom hoặc trong những trường hợp thực sự cần thiết. Túi nên được làm trống sau mỗi 8, 12 hoặc 24 giờ. Khoảng thời gian càng dài càng tốt, để tránh những ngắt kết nối không cần thiết.
Các loại
Ống thông Foley có hai loại: hai chiều và ba chiều. Hai chiều được sử dụng nhiều nhất cho bệnh nhân nằm viện và cho bệnh nhân chậm tiểu. Ba cách được sử dụng trong phẫu thuật đường tiết niệu, bàng quang và tuyến tiền liệt, vì chúng cho phép tách các cục máu đông nhỏ và rửa sạch máu có thể tích tụ, tránh tắc nghẽn đường dẫn.
Nhiều đầu dò khác đã được thiết kế và sản xuất từ ống thông Foley bằng cách thay đổi hình dạng của đầu dò, làm cho chúng phù hợp với những mục đích sử dụng nhất định. Ví dụ, các đầu dò có đầu nhọn và góc cạnh được gọi là đầu dò Tiemann đã được sản xuất để sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề về tuyến tiền liệt gặp khó khăn trong việc làm rỗng.
Các loại thăm dò
Ống thông Foley có thể được sử dụng cho nhiều loại ống thông khác nhau, tùy thuộc vào tính lâu dài của chúng, được phân loại như: đặt ống thông vĩnh viễn, ngắn hạn, dài hạn và gián đoạn.
Ống thông Foley được sử dụng cho các ống thông vĩnh viễn ngắn hạn và dài hạn. Những thời gian ngắn là những thời gian cần ít hơn 30 ngày ở bệnh nhân nằm viện hoặc với bệnh lý cấp tính. Loại lâu dài được sử dụng trên 30 ngày trong trường hợp bí tiểu mãn tính.
Âm thanh ngắt quãng là những âm thanh được thực hiện nhiều lần trong ngày mà các đầu dò một chiều thường được sử dụng mà không cần cố định.
Loại vật liệu
Đầu dò ban đầu được làm bằng cao su, tuy nhiên chất liệu này gây ra nhiều dị ứng. Đối với những người dị ứng với cao su, các đầu dò có vỏ silicone được sử dụng; Loại ống thông này được sử dụng để làm rỗng bàng quang trong ống thông có thời gian ngắn, thường dưới 15 ngày.
Có những đầu dò được làm hoàn toàn bằng silicone. Ưu điểm của các đầu dò này là chúng có thành mỏng hơn và có cùng thước đo bên ngoài của đầu dò latex, nhưng thước đo bên trong lớn hơn, vì vậy chúng có thể được sử dụng mỏng hơn và có dung sai cao hơn. Chúng được sử dụng để thăm dò lâu dài và cho những bệnh nhân bị dị ứng với latex.
Sau đó, có các đầu dò polyvinyl clorua được gọi là đầu dò Nélaton. Đây là những đầu dò một chiều cứng hơn được sử dụng để khoan gián đoạn hoặc tự đặt ống thông.
Máy đo đầu dò
Để chỉ cỡ nòng của một đầu dò, người ta sử dụng thang đo Charriere của Pháp (CH hoặc Ch), tương đương với 1/3 milimet.
Các máy đo được lựa chọn theo giới tính, tuổi và đặc điểm của bệnh nhân. Đối với người lớn, kích thước được sử dụng từ số 8 đến 30 và chiều dài từ 20 đến 40 cm. Đồng hồ đo được sử dụng nhiều nhất ở nam giới là từ 16 đến 22 Ch. Ở nữ giới là 14 và 16 Ch.
Người giới thiệu
- Davidson, JB (1969). Bằng sáng chế Hoa Kỳ số 3,434,869. Washington, DC: Văn phòng Sáng chế và Nhãn hiệu Hoa Kỳ.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, & Finelli, A. (2006). Một giải pháp hiệu quả cho ống thông Foley được giữ lại. Tiết niệu, 68 (5), 1109-1111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario và cộng sự. Phác đồ đặt ống thông bàng quang. Thư viện Lascasas, 2010; 6 (1). Có tại www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE trong phòng chăm sóc đặc biệt. Biên tập Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA và Esperanza, FML (2011). Tình trạng tắc nghẽn của ống thông Foley liên quan đến nhiễm trùng tiết niệu và kháng thuốc. Các bệnh truyền nhiễm và vi sinh, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). Bằng sáng chế Hoa Kỳ số 4.701.162. Washington, DC: Văn phòng Sáng chế và Nhãn hiệu Hoa Kỳ.