CÁC LOẠI TRẦM CẢM, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ARTE - 2025

Có nhiều loại trầm cảm khác nhau dựa trên các yếu tố khác nhau như thời gian, mức độ nghiêm trọng hoặc các triệu chứng của nó. Đây là một căn bệnh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, từ trẻ em, thanh niên đến người lớn tuổi.

Nhiều đến mức WHO ước tính rằng 350 triệu người trên khắp thế giới mắc một số loại trầm cảm đang tồn tại, trong đó phụ nữ là đối tượng có nhiều khả năng mắc bệnh này nhất.

Vào thế kỷ thứ 4 trước Công nguyên, Hippocrates đã đề cập đến trạng thái tâm trí được đặc trưng bởi sự chán nản và buồn bã và gọi nó là u sầu. Nó được bắt đầu từ ý tưởng rằng rối loạn tâm trạng là do sự mất cân bằng trong các chất dịch của cơ thể (mật đen, mật vàng, máu và đờm).

Khái niệm này được duy trì cho đến thế kỷ 19 và được coi là tiền thân của các lý thuyết hiện tại giải thích các rối loạn tâm trạng, bao gồm cả trầm cảm.

Trầm cảm là một trong những rối loạn gây ra sự khó chịu tâm lý lớn nhất hiện nay, có lẽ là rối loạn gây ra nhiều bệnh nhân nhất trong thực hành lâm sàng.

Từ trầm cảm thường được sử dụng để xác định một trạng thái của tâm trí, nhưng trái ngược với niềm tin phổ biến, cảm giác buồn bã không đủ để chẩn đoán trầm cảm.

Các loại trầm cảm chính

- Rối loạn trầm cảm mạnh

Rối loạn này là rối loạn mà những người đã bị hoặc đang trải qua một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng. Hai kiểu phụ được phân biệt:

• Rối loạn trầm cảm nặng, một đợt : nếu một đợt xảy ra.
• Rối loạn trầm cảm nặng, giai đoạn tái phát : nếu đã có ít nhất một giai đoạn trầm cảm nặng khác trong đời.

Để chẩn đoán một giai đoạn trầm cảm nặng, năm hoặc nhiều triệu chứng sau đây phải xuất hiện trong khoảng thời gian hai tuần. Và ít nhất một trong những triệu chứng này phải là tâm trạng chán nản, mất hứng thú hoặc khả năng đạt khoái cảm:

1. Tâm trạng chán nản hầu hết trong ngày và hầu như mỗi ngày.
2. Có dấu hiệu giảm hứng thú hoặc khả năng đạt khoái cảm trong tất cả hoặc hầu như tất cả các hoạt động, hầu hết thời gian trong ngày.
3. Giảm cân đáng kể mà không cần ăn kiêng, hoặc tăng cân, giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn hầu như mỗi ngày.
4. Mất ngủ hoặc quá mất ngủ mỗi ngày.
5. Tâm thần bị kích động hoặc chậm lại gần như mỗi ngày.
6. Mệt mỏi hoặc mất năng lượng hầu như mỗi ngày.
7. Cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức hoặc không phù hợp.
8. Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung.
9. Suy nghĩ về cái chết lặp đi lặp lại.

Ngoài ra, những triệu chứng này gây ra sự khó chịu hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác của cá nhân.

Đổi lại, trong giai đoạn trầm cảm chính, chúng ta có thể tìm thấy các kiểu phụ khác nhau. Sự phân chia này được thực hiện với mục đích đề xuất một phương pháp can thiệp và phương pháp điều trị cụ thể hơn dựa trên từng trường hợp.

Loại catatonic

Dạng trầm cảm này rất hiếm, nhưng khi nó xuất hiện, đặc điểm chính của nó là những thay đổi về vận động kèm theo nó.

Những thay đổi này có thể bao gồm bất động trong một khoảng thời gian hoặc các chuyển động kỳ lạ và đột ngột. Khi kiểu phụ này xuất hiện, nó thường đi kèm với các đợt hưng cảm, tức là trong rối loạn lưỡng cực.

Loại u sầu

Triệu chứng chính trong trường hợp này là mất khoái cảm nói chung và thiếu phản ứng với các kích thích thường được coi là dễ chịu. Triệu chứng này được gọi là chứng loạn trương lực cơ.

Ngoài ra, những bệnh nhân mắc phải chứng bệnh này thường nhận thấy tâm trạng xấu đi vào buổi sáng, họ thức dậy sớm và do thay đổi vận động như chậm lại hoặc kích động của cơ thể hoặc một phần của nó.

Loại không điển hình

Không giống như trước, nó được đặc trưng bởi một số lượng cao các phản ứng với các kích thích. Đi kèm với nó là mức độ lo lắng rất cao.

Một số triệu chứng đặc trưng nhất là tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân và muốn ngủ nhiều giờ.

Loại hậu sản

Tình trạng này có thể xuất hiện ở phụ nữ sau khi sinh. Các triệu chứng xuất hiện trong những ngày sau khi sinh hoặc thậm chí một năm sau đó.

Ngoài các đặc điểm thông thường của trạng thái trầm cảm, các đặc điểm khác xuất hiện, chẳng hạn như cảm giác sợ hãi khi ở một mình với em bé và / hoặc không có khả năng tự chăm sóc bản thân hoặc trẻ sơ sinh. Sự thay đổi nội tiết tố đóng một vai trò cơ bản trong sự xuất hiện của loại phụ này

Loại theo mùa

Đặc điểm chính là cả thời điểm bắt đầu và kết thúc của tập phim đều trùng với một thời điểm nhất định trong năm. Chúng thường bắt đầu vào mùa thu hoặc mùa đông và chuyển sang mùa xuân, mặc dù chúng có thể xảy ra vào những thời điểm khác.

- Rối loạn dysthymic

Sự khác biệt chính giữa rối loạn này và rối loạn trước đó là các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn nhưng kéo dài hơn theo thời gian, ít nhất là hai năm.

Triệu chứng chính xuất hiện là trạng thái tâm trí buồn bã thực tế hàng ngày và điều đó được duy trì trong ít nhất hai năm đã đề cập. Ngoài ra, có hai hoặc nhiều triệu chứng sau:

1. Giảm hoặc tăng cân.
2. Mất ngủ hoặc quá mất ngủ.
3. Thiếu năng lượng hoặc mệt mỏi.
4. Lòng tự trọng thấp.
5. Khó tập trung hoặc đưa ra quyết định.
6. Cảm giác tuyệt vọng

Trong hai năm mà trạng thái tinh thần này được duy trì, không thể có khoảng thời gian hơn hai tháng mà triệu chứng bệnh không xuất hiện. Nếu vậy, không thể chẩn đoán được rối loạn chức năng tuyến ức.

Ngoài ra, những triệu chứng này gây ra sự khó chịu đáng kể cho người mắc phải chúng hoặc các hoạt động xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực quan trọng khác làm suy giảm hoạt động của cá nhân.

- Rối loạn trầm cảm nặng không xác định

Danh mục này bao gồm các rối loạn trầm cảm không đáp ứng tiêu chuẩn để đưa vào các loại khác. Trong loại rối loạn này, thường xuyên nhất là:

Rối loạn hoảng loạn tiền kinh nguyệt

Nó đề cập đến các triệu chứng trầm cảm như tâm trạng chán nản rõ rệt, lo lắng đáng kể, dễ bị thất vọng rõ rệt, mất hứng thú với các hoạt động, v.v. thường xuất hiện vào tuần cuối của chu kỳ kinh nguyệt và biến mất trong những ngày đầu tiên của kỳ kinh.

Để được chẩn đoán, những triệu chứng này phải xuất hiện trong phần lớn các chu kỳ kinh nguyệt trong năm ngoái.

Họ cũng phải đủ nghiêm túc để can thiệp đáng kể vào công việc, học tập hoặc bất kỳ lĩnh vực nào quan trọng đối với người đó.

Rối loạn trầm cảm sau tâm thần trong bệnh tâm thần phân liệt

Nó đề cập đến sự xuất hiện của một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng chỉ ở người bị tâm thần phân liệt. Đặc biệt hơn, giai đoạn này thường xuất hiện trong giai đoạn còn lại của bệnh tâm thần phân liệt.

Rối loạn trầm cảm nhẹ

Nó đề cập đến các trường hợp đáp ứng các tiêu chuẩn về thời gian (nghĩa là các triệu chứng xuất hiện trong hai tuần) nhưng không cộng đến năm triệu chứng để chẩn đoán rối loạn trầm cảm nặng.

Rối loạn trầm cảm ngắn hạn tái phát

Đây là những giai đoạn trầm cảm có thời gian rất ngắn (từ hai ngày đến hai tuần) xuất hiện trong một năm với tần suất ít nhất một lần một tháng.

Điều quan trọng là phải phân biệt xem những giai đoạn này có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hay không, trong trường hợp đó sẽ chẩn đoán rối loạn tiền kinh nguyệt.

- Suy sụp do đấu tay đôi

Sau khi người thân mất đi, các triệu chứng rất giống với giai đoạn trầm cảm nặng xuất hiện: lo lắng, bàng hoàng về cảm xúc và từ chối.

Một số người sau khi mất đi cần phải điều trị tâm lý ngay lập tức, vì các triệu chứng của họ gây ra cho họ sự khó chịu nghiêm trọng đến mức không thể tiếp tục cuộc sống của mình.

Tuy nhiên, quá trình tự nhiên của đau buồn thường giải quyết trong vài tháng đầu tiên. Ngay cả khi một số người tiếp tục bị đau khổ trong một năm hoặc hơn.

Sau năm đầu tiên, cơ hội hồi phục sau cơn đau buồn mà không cần điều trị chuyên khoa sẽ giảm đáng kể. Trong những trường hợp này, quá trình đau buồn bình thường chuyển thành rối loạn.

Các triệu chứng thường gặp nhất của đau buồn bệnh lý này là ký ức xâm nhập và niềm khao khát mãnh liệt đối với người thân yêu, cũng như việc tránh xa những người hoặc những nơi tưởng nhớ người thân yêu.

Các triệu chứng trầm cảm

Những người bị trầm cảm có một loạt các triệu chứng có thể được nhóm lại thành năm loại chính:

Các triệu chứng tâm trạng

Thường thì triệu chứng cơ bản của trầm cảm là buồn sâu sắc. Nhưng trong một số trường hợp, nỗi buồn có thể được thay thế bằng sự cáu kỉnh.

Trong những trường hợp trầm cảm nặng nhất, tâm trạng được đặc trưng bởi không thể cảm nhận được, cảm giác vô cảm được trải qua. Các triệu chứng khác xuất hiện thường xuyên là từ chối, buồn bã, bất hạnh, căng thẳng, đau khổ hoặc lo lắng.

Các triệu chứng về động lực và hành vi

Những người bị trầm cảm thường trải qua cái gọi là "trầm cảm ba loại A": thờ ơ, thờ ơ và rối loạn trương lực cơ.

Những triệu chứng này liên quan đến trạng thái ức chế hành vi nói chung mà trong những trường hợp nghiêm trọng nhất có thể tự biểu hiện bằng sự chậm nói chung, phản ứng vận động, cử chỉ, v.v. Trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí có thể xảy ra tình trạng tê liệt vận động.

Các triệu chứng nhận thức

Trong loại này, có thể phân biệt hai nhóm chính: Có sự suy giảm khả năng nhận thức của người đó, chẳng hạn như trí nhớ, sự chú ý, sự tập trung, tốc độ tinh thần, v.v.

Mặt khác, những méo mó về nhận thức xuất hiện, tức là những sai sót trong việc giải thích thực tại, về môi trường, quá khứ, tương lai và con người của họ.

Các triệu chứng như ảo tưởng về sự diệt vong hoặc thảm họa, cũng như ảo giác thính giác, nói xấu hoặc buộc tội có thể được đưa ra ánh sáng.

Các triệu chứng thể chất

Các triệu chứng thể chất phổ biến nhất là: rối loạn giấc ngủ (thường là mất ngủ nhưng cũng có thể xảy ra chứng quá mất ngủ), thay đổi cảm giác thèm ăn và cân nặng (mặc định hoặc dư thừa), mệt mỏi, giảm hoạt động, đau nhức. cơ thể (đau đầu, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, các vấn đề về tim mạch, v.v.) và giảm ham muốn tình dục.

Các triệu chứng giữa các cá nhân

Các mối quan hệ xã hội thường bị bỏ quên hoàn toàn. Theo một số nghiên cứu, 70% những người bị trầm cảm cho biết họ đã mất hứng thú với những người xung quanh.

Họ thường bị cô lập vì ngoài sự mất hứng thú về phía họ, sự khó chịu mà họ phải chịu đựng và truyền đi thường khiến người khác từ chối.

Điều trị rối loạn trầm cảm

Trầm cảm, cùng với lo lắng, là những rối loạn thường được điều trị tại văn phòng bác sĩ tâm lý.

Vì lý do này, có rất nhiều nghiên cứu và tiến bộ trong việc điều trị nó. Ngày nay chúng ta biết nhiều kỹ thuật khác nhau để đối phó với nó và trong hầu hết các trường hợp đều đạt được kết quả mỹ mãn.

Hiện nay, trong điều trị tâm lý, ba loại liệu pháp nổi bật đã được chứng minh là hiệu quả hơn: điều trị hành vi, điều trị nhận thức và liệu pháp giữa các cá nhân.

Thời gian điều trị sẽ dài hơn hoặc ngắn hơn tùy thuộc vào loại liệu pháp, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tiến triển mà bệnh nhân thực hiện ngoài cuộc tư vấn.

Trong mọi trường hợp, điều quan trọng cần ghi nhớ là trầm cảm là một chứng rối loạn gây ra sự khó chịu sâu sắc ở người mắc phải.

Ngoài ra, họ không phải lúc nào cũng được những người xung quanh thấu hiểu, vì họ có xu hướng coi thường những nguyên nhân dẫn đến trầm cảm. Trong những trường hợp này, điều rất quan trọng là tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2002). DSM-IV-TR. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần.