ALLODYNIA: NGUYÊN NHÂN, LOẠI, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2025

Các dị giác là một điều kiện gây ra bởi chấn thương đến dây thần kinh, trong đó cơn đau dữ dội với những kích thích mà không đau hoặc đau không sản xuất một phạm vi rộng lớn trong điều kiện bình thường có kinh nghiệm.

Những người bị chứng dị ứng cảm thấy đau khi đánh gió, khi thay quần áo, khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh, v.v. Đây là một trong những rối loạn ít được biết đến trong cơn đau mãn tính và cũng là một trong những rối loạn khó giải quyết nhất.

Đau là hoàn toàn chủ quan, ngoài ra còn có tính năng động và nhiều. Đó là lý do tại sao chúng ta nói về ngưỡng đau. Điều này có nghĩa là khi đối mặt với một số kích thích nhất định, một số người sẽ cảm thấy đau hơn những người khác, và ngược lại. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải chịu đựng rất nhiều đau đớn trong những tình huống không gây đau đớn hay khó chịu gì so với những người không bị chứng dị ứng.

Trong trường hợp dị ứng, cơn đau vẫn còn. Điều này có nghĩa là mọi người có thể tiếp tục bị đau ngay cả khi đã rút bớt kích thích gây đau.

Nói chung, đau là một cơ chế thích ứng, nhưng trong trường hợp này, là một cơn đau mãn tính, liên tục và không thể chịu đựng được, những người này phải chịu những ảnh hưởng về mặt tinh thần, chẳng hạn như lo lắng và trầm cảm. Trên thực tế, người ta ước tính rằng khoảng 85% những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần sử dụng thuốc chống trầm cảm.

Đau thần kinh có hai đặc điểm: (1) cơn đau xảy ra một cách tự phát, đột ngột và (2) tăng cường thần kinh, có nghĩa là các kích thích đau đớn được cảm nhận một cách trầm trọng hơn. Có nghĩa là, rất nhiều cảm giác đau khi một kích thích không tạo ra cường độ như vậy ở người không bị đau thần kinh.

Nguyên nhân

Allodynia thuộc nhóm đau thần kinh có đặc điểm là một dạng đau sinh ra do tổn thương hoặc thay đổi cơ chế truyền thông tin của hệ thần kinh ngoại biên hoặc trung ương. Trong trường hợp này, các dây thần kinh gửi tín hiệu đau mà không thực sự có cảm giác đau thực sự hoặc một kích thích đau đớn.

Nguyên nhân chính của chứng dị ứng là do sự tồn tại của sự mất cân bằng trong chất dẫn truyền thần kinh. Nó cũng có thể là do hệ thống thần kinh bị lỗi (như chúng ta đã thấy trước đây), khi các nociceptor (thụ thể cảm giác đau) không hoạt động bình thường.

Vào những lúc khác, chứng dị ứng có thể là kết quả của một tình trạng hoặc bệnh lý khác. Trong trường hợp này, nó được gọi là chứng dị ứng thứ phát.

Mạng lưới đồi thị trung gian-lũy thừa quỹ đạo phía trước có liên quan đến cảm nhận về cảm giác đau. Về vỏ não trước sau, nó hoạt động bằng cách kiểm soát và điều chỉnh cơn đau và do đó, mức độ đau khổ.

Các loại

Ngay từ đầu, chúng ta phải phân biệt bệnh lý và dị ứng sinh lý. Khi chúng tôi nói về chứng dị ứng bệnh lý, chúng tôi muốn nói đến khi không có tổn thương, chấn thương hoặc vết thương nào gần đây. Đây là những gì tôi đã nói trước đây là đau thần kinh.

Đối với chứng dị ứng sinh lý, nó xảy ra khi một khu vực đã bị hư hại và đang trong giai đoạn sửa chữa tích cực. Ví dụ, đau đớn trải qua trong vết sẹo sau khi phẫu thuật. Đó là, có một nguyên nhân thực sự gây ra đau đớn.

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét các loại dị ứng bệnh lý khác nhau. Mặc dù chưa biết nó như thế nào, nhưng các loại khác nhau đã được phân loại theo kích thích gây ra chúng:

Dị ứng cơ học tĩnh

Nó xảy ra khi bạn bị đau do tác dụng của một kích thích đơn lẻ hoặc do áp lực nhẹ. Ví dụ, như khi ai đó nắm lấy tay chúng ta.

Allodynia cơ học động

Mọi người bị đau khi áp dụng lặp đi lặp lại các kích thích nhẹ nhàng hoặc một cái chạm nhẹ. Họ cảm thấy rất đau khi chạm vào, chẳng hạn như khi đưa một miếng bông mềm cho họ.

Rhermic allodynia

Cảm giác đau khi áp dụng các kích thích nhiệt, nóng hoặc lạnh.

Loại phụ

Trong một số trường hợp, allodynia là thứ phát. Tức là nó là hậu quả của một căn bệnh khác. Allodynia có thể do bệnh tiểu đường, chèn ép dây thần kinh, thiếu vitamin B12, chứng đau nửa đầu, v.v. Trong những trường hợp này, người bệnh có thể cảm thấy nhẹ nhõm hoặc chứng loạn cảm có thể biến mất bằng cách điều trị tình trạng chính.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chứng dị ứng không có xét nghiệm hoặc kiểm tra cụ thể nào cho chúng ta thấy sự tồn tại của chứng rối loạn này.

Trường hợp này cũng như các trường hợp đau do thần kinh khác, chúng ta phải căn cứ vào bệnh sử, khám thực thể; Chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý thần kinh khác cũng phải được thực hiện. Nên tránh các bài kiểm tra hoặc kỳ thi không thực sự cần thiết, như vậy sẽ giảm bớt căng thẳng mà người đó có thể gặp phải trước khi kiểm tra.

Vì vậy, tiền sử cá nhân và tiền sử bệnh, các phương pháp điều trị trước đây và hiện tại phải được tính đến.

Trong số các xét nghiệm có thể được thực hiện bởi các chuyên gia y tế khác nhau, chúng tôi nhận thấy những điều sau:

• Phỏng vấn bán cấu trúc.
• Khám đầu giường.
• Các kỳ thi trong phòng thí nghiệm.
• Bảng câu hỏi đau.
• Các nghiên cứu điện sinh lý.
• Kiểm tra Hệ thần kinh Trung ương và Tự chủ.

Sự đối xử

Hiện tại, không có phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi chứng allodynia.

Thuốc

Thông thường, theo quan điểm y học, việc điều trị cơn đau được điều trị thông qua việc sử dụng thuốc. Các loại thuốc này thường là không opioid và opioid, tùy thuộc vào sự khó chịu do cơn đau gây ra cho bệnh nhân. Loại điều trị này thường không thành công trong trường hợp mắc chứng dị ứng vì chúng ta phải đối mặt với chứng đau thần kinh.

Kết hợp hỗn hợp các loại thuốc gây tê cục bộ (chẳng hạn như thuốc mỡ và miếng dán) có thể được sử dụng trong chứng dị ứng. Giảm nhẹ xảy ra tại chỗ, nhưng thuốc mê được hấp thu và tác dụng của nó có thể góp phần ức chế khả năng hưng phấn của hệ thần kinh trung ương. Không nên lạm dụng các bài thuốc này, vì có thể đạt đến nồng độ độc hại trong hệ thần kinh.

Ketamine (thuốc gây mê phân ly) và dextromethorphan (opiate) đã được nghiên cứu như là chất đối kháng của thụ thể N-methyl-D-aspartate và có tác dụng hữu ích trong các trường hợp đau, chẳng hạn như chứng rối loạn nhịp tim.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, khi cơn đau rất dữ dội và không có cảm giác giảm bớt, một thủ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện để cắt bỏ một số dây thần kinh liên quan đến cơn đau.

Trị liệu

Về mặt cảm xúc, sự can thiệp của nhà tâm lý học là rất quan trọng, vì những người mắc các loại bệnh lý này thường cảm thấy khó hiểu từ những người gần gũi nhất của họ. Ngoài ra, nó có thể gây ra vấn đề ở nơi làm việc, họ thấy khả năng của mình bị giảm sút, v.v.

Đó là lý do tại sao điều quan trọng, lúc đầu, để người đó thích nghi lại trong các bối cảnh khác nhau của cuộc sống và thúc đẩy điều đó trong tất cả chúng mà người đó cảm thấy hiểu.

Phản hồi sinh học

Các kỹ thuật phản hồi sinh học rất hữu ích, bao gồm thông qua hoạt động điện của não, dạy người đó kiểm soát sóng não, để điều chỉnh trạng thái tinh thần.

Chiến lược đối phó

Tiếp theo, chúng ta sẽ xem một loạt các chiến lược đối phó được sử dụng từ tâm lý học trong việc kiểm soát cơn đau mãn tính. Chúng có thể được sử dụng trong cả chứng rối loạn tâm thần kinh và bất kỳ rối loạn hoặc bệnh nào khác, cho dù là thể chất hay tâm lý, gây ra bất kỳ loại đau mãn tính nào.

Điều quan trọng là chúng phải được tiến hành bởi một nhà tâm lý học chuyên nghiệp và trước khi sử dụng chúng, cần tiến hành đánh giá các chiến lược đã sử dụng trước đó.

Phát hiện ý nghĩ

Nó bao gồm (thứ nhất) nhận ra ý nghĩ về nỗi đau và (thứ hai) dừng ý nghĩ đó.

Bài tập này có thể được thực hiện vào những lúc không bị đau, với mục đích là luyện tập nó. Đó là việc cắt đứt suy nghĩ, một suy nghĩ khác có thể được đưa vào, hướng sự chú ý vào một hoạt động khác khiến bệnh nhân luôn trong trạng thái tỉnh táo.

Kỹ thuật phân tâm

Đó là về những suy nghĩ và cảm giác mất tập trung liên quan đến nỗi đau. Sự tập trung chú ý được chuyển từ vị trí kiểm soát bên trong sang vị trí kiểm soát bên ngoài (nơi kiểm soát). Điều đó có nghĩa là, nó đi từ việc phụ thuộc vào bản thân mỗi cá nhân để làm như vậy trên các biến số khác.

* Hai kỹ thuật đầu tiên này có thể được sử dụng cùng nhau.

Kiểm soát và lập lịch trình các hoạt động

Đó là việc thiết lập một thói quen mới, với những thói quen mới. Các thói quen của bệnh nhân được sửa đổi dựa trên các hoạt động của họ, thường xoay quanh cơn đau.

Để làm được điều này, ban đầu, các hành vi liên quan đến cơn đau được ghi lại và phân tích các biến số liên quan. Sau đó, những điều đau khổ sẽ được đổi bằng những điều mới tích cực cho bạn.

Đào tạo thư giãn

Kỹ thuật này tự nó sẽ không loại bỏ đau đớn. Tác dụng của nó là tập trung sự chú ý vào một thứ khác ngoài bản thân cơn đau. Nó sẽ giúp chống lại những cảm xúc tiêu cực (tức giận, tuyệt vọng, bất lực) liên quan đến nỗi đau.

Hiện nay, liên quan đến thư giãn, ngày càng có nhiều kỹ thuật như thiền định và chánh niệm được sử dụng với kết quả tuyệt vời.

Kỹ thuật tưởng tượng

Chúng có thể được sử dụng để thư giãn và bao gồm điều chỉnh những suy nghĩ nhất định thông qua trí tưởng tượng.

Giải mẫn cảm có hệ thống

Khi một người gặp phải nỗi đau trong một tình huống nào đó, họ có xu hướng tránh hoàn cảnh đó một lần nữa. Đôi khi, những hoàn cảnh này hạn chế rất nhiều hoạt động của một người, vì lý do đó, chuyên gia tâm lý học sẽ xây dựng một loạt các bước sơ bộ (ước lượng liên tiếp) trước khi tái hiện mình trong hoàn cảnh đó.

Tự hướng dẫn và tự diễn đạt

Một người có thể trở thành kẻ thù tồi tệ nhất của chính mình nếu anh ta không ngừng gửi những thông điệp tiêu cực. Trong trường hợp này, họ có thể thuộc loại: “Tôi không thể chịu đựng được nữa”, “nỗi đau này sẽ có thể xảy ra với tôi”, “vì tôi trải qua nỗi đau, tôi không còn là người như cũ”, v.v. Những thông điệp này chìm vào và dần dần, người đó trở nên mất khả năng hơn và phổ hoạt động của anh ta bị giảm.

Nếu những thông điệp này được trao đổi cho những người khác một cách tích cực, chúng ta sẽ cảm thấy có khả năng hơn. Đó là về sự thực tế, không đánh lừa bản thân. Ví dụ, bạn có thể sử dụng kiểu tin nhắn này: “Đau quá, nhưng hôm nay tôi ra ngoài mua sắm, tôi sẽ không tạo gánh nặng cho bản thân. Tôi sẽ mua gấp nhất và ngày mốt, tôi sẽ quay lại lấy những thứ cần thiết ”.

Thảo luận về những ý tưởng phi lý (Ellis)

Con người có xu hướng trò chuyện với chính chúng ta và đôi khi, những suy nghĩ phi lý trí xảy ra có thể khiến chúng ta hành động hoặc thể hiện cảm xúc theo cách không phù hợp.

Thông qua kỹ thuật này, nhà trị liệu cố gắng thảo luận tích cực và trực tiếp những niềm tin phi lý trí này và thay thế chúng bằng những kiểu suy nghĩ và niềm tin khác có tính thích ứng.

Về phương pháp điều trị, chúng tôi có thể kết luận rằng, sau khi đánh giá kỹ lưỡng tình trạng của bệnh nhân, các loại thuốc và kỹ thuật tâm lý nên được sử dụng để đáp ứng với tất cả các triệu chứng của họ.

Việc đánh giá và kiểm soát của các bác sĩ chuyên khoa nên được thực hiện tích cực, mang lại cho người bệnh cảm giác kiểm soát được cơn đau của họ và hỗ trợ họ kiểm soát nó. Đối với điều này, việc lắng nghe tích cực là vô cùng quan trọng.

Người giới thiệu

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Đau thần kinh ngoại biên. Tạp chí Gây mê Brazil 351 Tập 61, Số 5, Tháng 9-10, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Đau thần kinh: một vấn đề khoa học và điều trị. Tạp chí Hiệp hội Đau đớn Tây Ban Nha 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Tâm trí thật tuyệt vời. Allodynia: khi vuốt ve làm tổn thương. Trang web: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, cổng nội dung trong Thần kinh học. Đau thần kinh Các hiện tượng tích cực. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, khi ngay cả những cái vuốt ve cũng đau. Trang web: saludymedicinas.com.mx.
6. SỨC KHỎE (2011). Đau cơ xơ hóa Bộ Y tế, Chính sách Xã hội và Bình đẳng.