AUER CANES: ĐẶC ĐIỂM VÀ BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2025

Các que hoặc cơ thể Auer là những hạt bất thường có nguồn gốc từ lysosome Auer xuất hiện trong chuỗi dòng tủy của bạch cầu chưa trưởng thành trong các quá trình bệnh lý, đặc biệt là trong bệnh bạch cầu cấp dòng tủy.

Một số tác giả gọi chúng là tiểu thể Auer, Auer que hoặc Auer que. Chúng thường xuất hiện trong bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy (AML) M1, M2, M3, M4, trong số những bệnh khác. Tên của những chiếc que này được đặt để vinh danh nhà sinh lý học John Auer.

Bôi nhọ từ một bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy cho thấy que của Auer. Nguồn: VashiDonsk từ Wikipedia / Flickr

Tiền thân của tế bào bạch cầu hạt có thể hiện diện các thể Auer, đặc biệt là trong các nguyên bào tủy và tiền bào. Những cơ thể này không hơn gì những hạt thuộc loại chính hoặc những azurophils bất thường.

Chúng được hình thành do sự hợp nhất của các lysosome, do đó chúng rất giàu enzyme lysosome và peroxidase. Chúng cũng chứa các kết tủa tinh thể có bản chất protein.

Các thể Auer nằm trong tế bào chất của tế bào và sự quan sát của chúng giúp chẩn đoán bệnh bạch cầu dòng tủy, vì chúng không xuất hiện trong bệnh bạch cầu loại lympho. Do đó, các thể Auer là một dấu hiệu bệnh lý đặc trưng của các tế bào chưa trưởng thành của dòng tủy.

nét đặc trưng

Các hạt azurophilic được hợp nhất tích tụ theo một cách thẳng hàng trong tế bào chất của tế bào và do đó, có hình dạng của một que hoặc kim, do đó có tên là que.

Tế bào chứa thể Auer dương tính với myeloperoxidase và Sudan black B, điều này cho thấy chúng là tế bào thuộc dòng tủy. Mặc dù hiếm hơn, các thể Auer có thể xuất hiện trong tiền thân của dòng đơn bào (monoblasts) trong AML (M5).

Cơ thể Auer nhuộm màu đỏ hoặc hồng với vết của Wright, do đó chúng có thể dễ dàng nhìn thấy, vì chúng nổi bật trong tế bào chất của tế bào ưa bazơ mạnh (xanh xám).

Một ô có thể chứa một hoặc nhiều thân Auer, sao cho các que Auer có thể xuất hiện thưa thớt hoặc nhiều.

Những bệnh nhân có tế bào với cơ thể Auer dồi dào có nguy cơ mắc bệnh đông máu và có thể kết thúc với đông máu nội mạch lan tỏa, ví dụ bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính (M3).

Điều này là do sự giải phóng một chất có trong hạt tương tự như yếu tố mô.

Khi chất này được giải phóng, nó liên kết với yếu tố VII của dòng thác đông máu và kéo dài thời gian prothrombin (PT) và một phần thromboplastin (PTT). Ngoài ra, còn có nồng độ fibrinogen thấp và lượng tiểu cầu giảm đáng kể.

Các bệnh lý mà cơ thể Auer hiện diện

Các thể Auer xuất hiện trong bệnh bạch cầu loại tủy và không xuất hiện trong bệnh bạch cầu loại lympho. Do đó, chúng được coi là một dấu hiệu bệnh lý của rối loạn tăng sinh tủy hoặc rối loạn tăng sinh tủy.

Theo nghĩa này, các loại bệnh bạch cầu được đề cập theo phân loại của Nhóm Pháp-Mỹ-Anh (FAB) có thể xảy ra với sự hiện diện của các thể Auer.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính M1

Nó được đặc trưng bởi tỷ lệ vụ nổ cao hơn, trong đó có một tế bào chất không bị biến dạng và một hạt nhân có 2 hoặc 3 nucleoli.

Trong khi một tỷ lệ rất nhỏ các vụ nổ có thể có một vài hạt azurophilic hoặc thanh Auer. Cả hai cấu trúc thậm chí có thể có mặt.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy có trưởng thành (M2)

Nó còn được gọi là bệnh bạch cầu cấp dòng tủy trưởng thành hoặc biệt hóa. Một tỷ lệ nhỏ các tế bào tiền tủy bào và một tỷ lệ cao hơn các tế bào trưởng thành của dòng bạch cầu hạt có thể được nhìn thấy trong lam máu ngoại vi của những bệnh nhân này. Các tế bào chưa trưởng thành thường có các cơ quan Auer trong tế bào chất.

Bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy M3

Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào promyelocytes bất thường với nhân dị dạng và các hạt kỳ cục và loạn sản có thể đi kèm với nhiều Auer. Trong bệnh lý này có các rối loạn đông máu quan trọng, phân biệt nó với phần còn lại của bệnh bạch cầu.

Bệnh bạch cầu cấp myelomonocytic M4

Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện đồng nhất của cả tiền chất bạch cầu hạt và bạch cầu đơn nhân trong tủy xương với tỷ lệ tế bào tiền bào và bạch cầu đơn nhân trên 20%. Một số tế bào sinh dục có thể chứa các thể Auer.

Bệnh bạch cầu Erythroleukemia (M6a)

Hồng cầu có nhân dồi dào với ít hồng cầu lưới được thấy trong lam máu ngoại vi. Hồng cầu nhân có thể bất thường về hình thái. Có sự nâng cao của các nguyên bào tủy và chúng có thể có hoặc không có các cơ quan Auer.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính có loạn sản

Đặc điểm của loại bệnh bạch cầu này là kết quả phết tế bào tủy xương cho thấy: cơ thể Auer, sự trưởng thành của megaloblastoid, cũng như sự giảm phân mảnh của nhân và sự giảm đường trong tế bào chất.

Trong khi phết máu ngoại vi thường cho thấy: bùng nổ tuần hoàn, tỷ lệ bạch cầu đơn nhân cao, sự hiện diện của bạch cầu trung tính giảm sinh, bệnh basophilia và dạng giả Pelger Huert

Bệnh bạch cầu dòng tuỷ mãn tính với biến đổi nổ

Nó có từ 5 đến 19% vụ nổ trong máu ngoại vi, và một số tế bào thúc có hình que Auer.

Các nguyên nhân khác

Nó đã được quan sát thấy rằng một tỷ lệ thấp bệnh nhân bị rối loạn ung thư đã phát triển thành bệnh bạch cầu dòng tủy hoặc hội chứng rối loạn sinh tủy sau khi được điều trị bằng hóa trị và xạ trị.

Đặc biệt là những loại đã được xử lý bằng các chất alkyl hóa và epipodophyllotoxin.

Các tình huống khác mà người ta có thể quan sát thấy cơ thể Auer là ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng hoặc nhiễm độc do vi khuẩn nào đó. Chúng cũng đã được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai và bỏng.

Mặt khác, các tế bào này không có khả năng tự trưởng thành, vì vậy người ta tin rằng thể Auer chỉ có thể được tìm thấy trong các tế bào chưa trưởng thành và các tế bào bất thường này cũng không thể trở lại bình thường. Tuy nhiên, lý thuyết này đã bị lật đổ với phát hiện của Tiến sĩ Degos.

Ông quan sát thấy rằng những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy được điều trị bằng axit trans-retinoic có tỷ lệ thuyên giảm cao, nhưng phát hiện gây tò mò nhất là các tế bào trưởng thành của những bệnh nhân này vẫn bảo tồn dấu hiệu bệnh lý của bệnh (sự hiện diện của các que Auer). . Điều này cho thấy rằng phương pháp điều trị làm cho các tế bào non bất thường có thể trưởng thành.

Người giới thiệu

1. Canes of Auer. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 28 tháng 2 năm 2015, 17:17 giờ UTC. 16 tháng 7, 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào nuôi: từ khởi phát đến thuyên giảm. Acta pediátr. Costarric. Năm 2001; 15 (1): 12-15. Có sẵn từ: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Bệnh bạch cầu cấp tính và hội chứng loạn sản tủy thứ phát sau điều trị ung thư. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Có tại: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Báo cáo vụ việc Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Có tại: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy M3 (tiền bào) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Có tại: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T và Ill J. Phân loại hình thái của bệnh bạch cầu cấp tính. Nhưng. Sóc Mèo, Nhi khoa, 1979; 39 (1): 333-339. Có tại: webs.academia.cat