CLONORCHIS SINENSIS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI VÀ VÒNG ĐỜI - SINH HỌC

Clonorchis sinensis là tên khoa học của loại ký sinh trùng trong mô / ruột có tên là sán lá gan Trung Quốc. Theo quan điểm phân loại, nó thuộc giới động vật, loài thú mỏ vịt, lớp trematoda, lớp phụ digenea, bộ plagiorchiida, họ opisthorchiidae, chi clonorchis, loài sinensis.

Loài ký sinh này được coi là động vật hoang dã vì chu kỳ tiến hóa của chúng không coi con người là vật chủ chính, có thể hoàn thành toàn bộ chu kỳ mà không cần sự tham gia của nó. Vì lý do này được coi là người đàn ông vô tình bị nhiễm bệnh.

Bởi Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, qua Wikimedia

Ngoài ra, để ký sinh trùng này lây nhiễm sang người, một khi nó đi qua phân của họ dưới dạng trứng, chúng không thể lây nhiễm trực tiếp sang người khác, vì trước tiên nó phải trải qua nhiều giai đoạn tiến hóa phức tạp trong hai trung gian của thủy sinh.

Clonorchia sinensis có thể tiếp cận con người thông qua thực phẩm (cá) sống hoặc chưa nấu chín bị nhiễm metacercariae. Bệnh nhiễm trùng ở người được gọi là bệnh sán lá phổi và nằm trong loại bệnh sán lá qua đường thực phẩm chính.

Con người dễ bị nhiễm bệnh ở những quần thể có thói quen tiêu thụ thịt cá nước ngọt sống, bất kể chúng đã được đông lạnh, ướp muối, hun khói hay chế biến với giấm ngâm.

Điều này chắc chắn đã gây ra thiệt hại kinh tế đáng kể, chủ yếu là ở lục địa Châu Á, nơi căn bệnh hạn chế, người ta ước tính rằng nhiều năm cuộc sống được điều chỉnh theo khuyết tật (DALYs) bị mất đi mỗi năm.

Đặc điểm sinh học

Sán lá gan Trung Quốc (Clonorchis sinensis) có đặc điểm là sán lá lưỡng tính, tức là giun trưởng thành có khả năng tự thụ tinh, vì cả hai cơ quan sinh dục đều ở cùng một cá thể, mặc dù đôi khi xảy ra thụ tinh chéo.

C. sinensis được coi là động vật ngoại sinh vì nó sống trong đường mật của vật chủ cuối cùng, nói chung là động vật có vú trong nước như chuột, mèo, chó và lợn, và cũng có thể ảnh hưởng đến con người.

Ký sinh trùng có thể tồn tại từ 20 đến 50 năm bên trong người, tồn tại trong cơ thể bằng cách ăn các chất tiết phong phú của niêm mạc đường mật.

Một đặc điểm quan trọng khác là chu trình tiến hóa của nó rất phức tạp, vì nó cần đến hai vật chủ trung gian trước khi có thể lây nhiễm sang vật chủ cuối cùng nơi con sâu trưởng thành phát triển.

Hình thái học

Chúng nằm trong mật và phân của động vật có vú bị nhiễm bệnh (vật chủ xác định). Chúng có hình dạng hình khối, kích thước dài từ 26 đến 30 µm x rộng 15, chúng có một ống sinh tinh lồi để ấu trùng magicidium chui ra, và một phần lồi ra ở cực sau rộng khiến chúng có hình dạng giống như một cái lọ. Chúng có màu nâu vàng.

Ấu trùng

Giai đoạn ấu trùng bao gồm một quá trình tiến hóa liên tục của ký sinh trùng, trải qua một số giai đoạn, đó là magicidium, sporocyst, redia và cercaria.

Miracide

Ấu trùng này nở ra từ trứng khi bên trong ốc. Nó có hình bầu dục được bao quanh bởi các lông mao, giúp nó có khả năng di chuyển.

Sporocyst hoặc sporocyst

Chúng có hình dạng giống như một cái túi nơi các nốt đỏ sẽ phát triển. Nó dính vào thành ruột của ốc sên để hấp thụ chất dinh dưỡng trong ruột.

Redia

Điều này sẽ tiếp tục quá trình trưởng thành của nó để tạo ra khoảng 250.000 cercariae.

Cercaria

Chúng có hình dạng giống như những con nòng nọc, có đầu và đuôi không chẻ. Sau khi rời khỏi ốc, nó có 2 đến 3 ngày để xâm nhập vào vật chủ trung gian thứ hai (cá nước ngọt). Nếu anh ta không thành công, anh ta chết. Không giống như các loài cercariae khác, chúng không thể bơi.

Metacercaria

U nang có hình dạng elip và có kích thước từ 0,16 đến 0,20 mm. Chúng có các hạt sẫm màu bên trong. U nang hình thành trong vật chủ trung gian thứ hai.

Sâu trưởng thành

Dạng sống này phát triển trong vật chủ cuối cùng từ metacercaria tiêu thụ dưới dạng thịt cá sống hoặc bán sống.

Sâu trưởng thành có màu trong mờ, nó có thể dài từ 20 đến 25 mm và rộng từ 3 đến 5 mm. Hình dạng của sâu dẹt tương tự như một chiếc lá, hẹp hơn ở phần trước và rộng hơn ở phần sau.

Nó có một cốc hút miệng và bụng có chức năng như một cơ quan cố định. Bộ máy tiêu hóa của chúng chưa hoàn thiện.

Phần lớn cơ thể của bạn được chiếm bởi hệ thống sinh sản của bạn, bao gồm hai tinh hoàn hình cầu sâu và một buồng trứng.

Mỗi ngày, giun lưỡng tính trưởng thành loại bỏ khoảng 2000 trứng đã được phôi thai trong ống mật, và thông qua mật đến phân và thải chúng ra môi trường.

Vòng đời

Vòng đời bắt đầu khi các tầng nước ngọt và nước chảy chậm bị ô nhiễm bởi phân của động vật có vú được khai thác từ trứng C. sinensis.

Các nguồn nước này có thể là sông, hồ, suối, nơi sinh sống của các vật chủ trung gian.

Trứng được bài tiết chứa bên trong giai đoạn ấu trùng đầu tiên (magicidium), được tiêu thụ bởi ốc sên có thể thuộc các giống và loài khác nhau, chẳng hạn như: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides lao tố, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, trong số những loài khác.

Ấp trứng

Trứng bên trong ốc nở ra nhờ các enzym tiêu hóa của ốc sên, giải phóng chất magicidium, sau đó di chuyển bên trong nó cho đến khi nó nằm trong hemocele và tuyến tiêu hóa.

Tại đây, nó bắt đầu tiến hóa thành dạng bào tử, sau đó biến đổi trong 17 ngày thành ấu trùng gọi là redia và cuối cùng điều này tạo ra một số lượng lớn cá thể cercariae.

Chủ nhà chết

Sự sinh sản của redias trở nên dữ dội đến mức nó giết chết con ốc sên.

Đây là cách hàng rào tự do trong nước. Sau đó, vì chúng không biết bơi, chúng chúi đầu xuống mặt nước và rơi xuống đáy.

Sau đó chúng sống lại, lặp lại chuyển động này cho đến khi tìm thấy vật chủ trung gian thứ hai, đó là một loài cá nước ngọt.

Trong số các loại cá có thể xâm nhập có Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, trong số nhiều loài khác.

Trên thực tế, số lượng chi và loài cá nước ngọt có thể bị ảnh hưởng là khá cao và hầu hết chúng được bán trên thị trường làm thức ăn ở các vùng đặc hữu.

Người ta cũng biết rằng một số loài tôm có thể đóng vai trò là vật chủ trung gian thứ cấp.

Máy chủ thứ hai

Một khi con bọ hung tiếp cận vật chủ thứ hai, chúng chỉ xâm nhập vào đầu, tự giải thoát khỏi đuôi. Nó dính vào khối cơ của cá một giờ sau khi thâm nhập và trong khoảng thời gian khoảng 20 ngày, chúng trưởng thành ở dạng metacercaria.

Cá hoặc giáp xác bị nhiễm bệnh khi bị động vật có vú nhạy cảm ăn thịt chưa nấu chín sẽ bị nhiễm sán lá gan lớn C. sinensis.

Metacercaria xâm nhập vào hệ thống tiêu hóa của vật chủ cuối cùng và ấu trùng sẽ được giải phóng trong tá tràng, sau đó sẽ đi lên trong 1 hoặc 2 ngày qua ống mật chủ, từ đó đến các phân nhánh của ống mật bậc hai và trong 30 ngày trưởng thành. giai đoạn giun trưởng thành, chúng bắt đầu đẻ 2.000 đến 4.000 trứng mỗi ngày.

Vật chủ cuối cùng đóng vai trò là ổ chứa có thể là động vật trong nhà hoặc động vật hoang dã, bao gồm chó, mèo, chuột, lợn, chồn, lửng, và những loài khác.

Nguồn gốc

Thiệt hại do nhiễm trùng ống mật

Giun trưởng thành có thể định cư trong đường mật trong nhiều năm. Khi nhiễm trùng nhẹ, nó có thể không được chú ý, nhưng khi lượng ký sinh trùng cao, sự hiện diện của giun C. sinensis trưởng thành có thể gây ra các loại thiệt hại khác nhau.

Đầu tiên là liên quan đến sự tắc nghẽn vật lý có thể tạo ra ứ đọng và sỏi mật, viêm với tăng sản biểu mô, hình thành u tuyến và thậm chí xơ hóa các mô bao quanh đường mật.

Nếu giun di chuyển đến ống tụy có thể gây tắc nghẽn và gây viêm tụy cấp.

Chuẩn bị các sản phẩm trao đổi chất

Cách thứ hai gây ra thiệt hại liên quan đến việc sản xuất các sản phẩm trao đổi chất, thúc đẩy quá trình viêm kéo dài, tạo ra các bất thường về gan mật.

Tích tụ giun chết

Sự tích tụ của giun chết trong lòng ống mật gây ra viêm đường mật do vi khuẩn thứ phát dẫn đến các biến chứng như: nhiễm khuẩn huyết, sốc nội độc tố và hạ đường huyết.

Khác

Ngoài ra, C. sinensis được cho là một yếu tố nguy cơ phát triển một loại ung thư ống mật (ung thư biểu mô đường mật).

Tương tự như vậy, sự hiện diện của xơ gan và giảm chức năng gan đã được báo cáo trong bệnh ký sinh trùng này, rất giống với những gì xảy ra khi nhiễm bệnh viêm gan B và C.

Do đó, việc đồng nhiễm C. sinensis với bất kỳ mầm bệnh nào trong số này sẽ làm tăng nguy cơ mắc loại ung thư thứ hai (ung thư biểu mô tế bào gan).

Đó là lý do tại sao C. sinensis được phân loại là chất gây ung thư nhóm I.

Các triệu chứng lây lan

Đôi khi bệnh ký sinh trùng có thể không có triệu chứng trong thời gian dài. Những người khác có thể biểu hiện các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, phân lỏng, tiêu chảy ngắt quãng, sụt cân, khó chịu ở bụng, đau vùng thượng vị, viêm mật, v.v.

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khi số lượng ký sinh trùng cao hơn, có thể xuất hiện sốt, ớn lạnh, tăng bạch cầu với bạch cầu ưa eosin, vàng da nhẹ, hội chứng xơ gan cửa và gan to.

Sự đối xử

Các loại thuốc được lựa chọn là Praziquantel hoặc Albendazole để điều trị nhiễm trùng Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Nó là một dẫn xuất của pyrazinoisoquinoline. Thuốc này hoạt động bằng cách làm thay đổi tính thẩm thấu của canxi trong màng của ký sinh trùng, làm cho giun trưởng thành tê liệt và chết, sau đó được tống ra ngoài theo đường mật vào ruột và thải ra ngoài qua phân.

Liều khuyến cáo là 25 mg / kg, 3 lần cách nhau 5 giờ trong ngày.

Phạm vi điều trị thành công là 83 đến 85%.

Albendazole

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate ức chế quá trình trùng hợp và lắp ráp các vi ống bằng cách liên kết với tubulin một khi các tế bào của phần ruột và ruột của giun bị thoái hóa, làm tê liệt và giết chết sâu.

Ở những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể từ 60 kg trở lên, liều 400 mg x 2 lần / ngày, uống trong bữa ăn.

Ở những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể dưới 60 kg, liều là 15 mg / kg / ngày, chia làm hai lần. Dùng trong bữa ăn. Quan trọng, không vượt quá tổng liều tối đa hàng ngày là 800 mg.

Chu kỳ 28 ngày nên được thực hiện sau đó là 14 ngày nghỉ ngơi không dùng thuốc, tổng cộng là 3 chu kỳ.

Tỷ lệ thành công tương tự như praziquantel.

Chẩn đoán

Xét nghiệm chẩn đoán xuất sắc để phát hiện trứng C. sinensis là xét nghiệm phân nối tiếp, mặc dù cũng có thể phân tích dịch hút tá tràng.

Cần phải cẩn thận, vì trứng của C. sinensis rất giống với trứng của Opisthorchis, vì vậy phải đặc biệt chú ý đến các đặc điểm hiển vi của chúng.

Xét nghiệm ELISA và PCR cũng có sẵn để phát hiện kháng nguyên hoặc DNA tương ứng của trứng C. sinensis trong phân của bệnh nhân.

Tất cả các xét nghiệm này chỉ hữu ích nếu giun còn sống, nếu không sẽ không tìm thấy trứng trong phân.

Như các xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm, một xét nghiệm huyết học hoàn chỉnh có thể được thực hiện để phát hiện tăng bạch cầu với bạch cầu ái toan và đo phosphatase kiềm, thường tăng cao.

Cuối cùng, chụp cắt lớp vi tính, cũng như siêu âm gan có thể tiết lộ kết quả bất thường.

dịch tễ học

Các khu vực lưu hành chính của loài ký sinh trùng này bao gồm Nam Trung Quốc, Triều Tiên, Nhật Bản, Đài Loan, Thung lũng sông Việt Nam và một phần của Nga.

12,49 triệu người bị nhiễm C. sinensis ở miền tây Trung Quốc, trong đó tỉnh Quảng Đông có tỷ lệ nhiễm cao nhất với 16,4%.

Tỷ lệ tử vong là 1/5 trường hợp.

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa được tóm tắt trong việc nấu chín cá nước ngọt đúng cách và thải bỏ phân tốt.

Người giới thiệu

Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, Phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ; 2010. tr 664-666
Những người đóng góp Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 10 tháng 3 năm 2018, 16:23 UTC. Lấy từ en.wikipedia.org.
WHO (2018). Bệnh sán lá qua đường thực phẩm. Geneva, Tổ chức Y tế Thế giới. Lấy từ ai.int.
Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Hiện trạng và quan điểm của bệnh do Clonorchis sinensis và bệnh do Clonorchiasis: dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh, omics, phòng và chống. Các bệnh truyền nhiễm của nghèo đói. 2016; 5:71.
Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Nhiễm trùng Clonorchis sinensis và đồng nhiễm với vi rút viêm gan B là những yếu tố quan trọng liên quan đến ung thư biểu mô đường mật và ung thư biểu mô tế bào gan. Nghiên cứu ký sinh trùng. Năm 2017; 116 (10): 2645-2649.
Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Thu thập giun trưởng thành Clonorchis sinensis từ người bị nhiễm bệnh sau khi điều trị praziquantel. Tạp chí Ký sinh trùng Hàn Quốc. 2007; 45 (2): 149-152.
Pereira A, Pérez M. Bệnh sán lá gan. Tấn công năm 2004; 23 (1): 116-24.
Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Khoa Vi sinh và Ký sinh trùng, Khoa Y. Có tại: facmed.unam.mx.
Cañete R, Marcel K, Trước A, Noda A, Rodríguez M. Nhiễm giun xoắn của hệ tiêu hóa: những cân nhắc hiện tại. Đức Med. Electron. Năm 2013; 35 (1): 25-37. Có tại: Lấy từ scielo.sld.cu.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Ký sinh trùng Clonorchis. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ; 2018. Lấy từ cdc.gov.
García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Hướng dẫn sử dụng Phòng thí nghiệm ký sinh trùng. Giới thiệu về bệnh giun sán. Bệnh sán lá. Reduca (Sinh học). Dòng Ký sinh trùng; 2008. 1 (1): 67-93

CLONORCHIS SINENSIS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI VÀ VÒNG ĐỜI - SINH HỌC - 2026