CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, NUÔI CẤY - SINH HỌC

Corynebacterium diphtheriae là một loại vi khuẩn Gram dương, nhưng là một loại vi khuẩn dễ đổi màu, đặc biệt là trong các nền văn hóa cũ. Nó là một loại trực khuẩn thẳng, hình vồ hoặc hơi cong. Nó có khả năng chống lại các điều kiện môi trường khắc nghiệt, bao gồm cả đóng băng và khô. Một số chủng vi khuẩn này gây bệnh và có khả năng tạo ra bệnh bạch hầu.

C. diphtheriae có 4 dạng biotype: gravis, Intermediateus, mitis và belfanti. Bất kỳ kiểu sinh vật nào trong số này đều có thể gây độc. Độc tính, hoặc khả năng sản xuất độc tố, chỉ xảy ra khi trực khuẩn bị nhiễm (lysogenized) bởi một thực khuẩn mang thông tin di truyền để sản xuất độc tố. Thông tin này được mang bởi một gen được gọi là gen độc tố.

Corynebacterium diphteriae, ảnh hiển vi điện tử truyền qua. Nguồn: www.sciencesource.com

Đặc điểm chung

Nó là Gram dương, tuy nhiên, trong các nền văn hóa cũ, nó có thể dễ dàng đổi màu. Nó thường chứa các hạt metachromatic (polymethaphosphate). Các hạt này được nhuộm màu xanh tím bằng thuốc nhuộm xanh methylen.

Corynebacterium diphtheriae là loại kỵ khí hiếu khí và kỵ khí, nó không sinh bào tử. Sự phát triển tối ưu của nó đạt được trong môi trường chứa máu hoặc huyết thanh ở 35 đến 37 ° C.

Trong môi trường nuôi cấy đĩa thạch làm giàu Tellurite, các khuẩn lạc C. diphtheriae có màu đen hoặc xám sau 24-48 h.

Phân loại học

Corynebacterium diphtheriae được phát hiện vào năm 1884 bởi các nhà vi khuẩn học người Đức Edwin Klebs và Friedrich Löffler. Nó còn được gọi là trực khuẩn Klebs-Löffler.

Nó là một Actinobacteria thuộc phân bộ Corynebacterineae. Nó thuộc nhóm CMN (vi khuẩn thuộc các họ Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae và Nocardiaceae) bao gồm nhiều loài có tầm quan trọng trong y tế và thú y.

Bốn dạng sinh vật hoặc phân loài riêng biệt được công nhận là mitis, Intermediateus, gravis và belfanti. Những phân loài này cho thấy sự khác biệt nhỏ về hình thái của thuộc địa, đặc tính sinh hóa và khả năng chuyển hóa một số chất dinh dưỡng của chúng.

Hình thái học

Corynebacterium diphtheriae là một vi khuẩn hình que có hình dạng như một câu lạc bộ thẳng hoặc với các đầu hơi cong. Nó không xuất hiện một tai họa, vì vậy nó không di động.

Nó chứa arabinose, galactose và mannose trong thành tế bào. Nó cũng có 6,6'-diester độc hại của axit corynemycolic và corynemylene.

Các trực khuẩn của mô hình sinh vật thường ngắn. Vi khuẩn của biotype mitis dài và đa dạng. Các trung gian sinh vật có từ trực khuẩn rất dài đến ngắn.

Văn hóa

Nói chung, vi khuẩn Corynebacteria không đòi hỏi nhiều về môi trường nuôi cấy. Sự cô lập của nó có thể được tối ưu hóa bằng cách sử dụng phương tiện chọn lọc.

Môi trường Loeffler, được phát triển vào năm 1887, được sử dụng để nuôi cấy những vi khuẩn này và phân biệt chúng với những vi khuẩn khác. Môi trường này bao gồm huyết thanh ngựa, dịch truyền thịt, dextrose và natri clorua.

Môi trường Loeffler được làm giàu Tellurite (tellurium dioxide) được sử dụng để nuôi cấy C. diphtheriae có chọn lọc. Môi trường này ức chế sự phát triển của các loài khác và khi bị C. diphtheriae tiêu diệt, để lại các khuẩn lạc màu đen xám.

Biểu hiện lâm sàng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh bạch hầu là do C. diphtheriae truyền, mặc dù C. ulcerans có thể tạo ra các biểu hiện lâm sàng giống nhau. Bệnh bạch hầu có thể ảnh hưởng đến hầu hết mọi màng nhầy. Các dạng lâm sàng phổ biến nhất bao gồm:

- Viêm họng / Amidan : là dạng thường gặp nhất. Các triệu chứng bao gồm khó chịu chung, đau họng, chán ăn và sốt nhẹ. Nó có thể tạo thành một màng giả ở vùng hầu và amidan.

- Thanh quản : nó có thể xuất hiện như một phần mở rộng của hầu hoặc riêng lẻ. Nó gây ra sốt, khàn giọng, khó thở, tiếng ồn cao khi thở và ho. Tử vong có thể do tắc nghẽn đường thở.

- Hẹp mũi trước : là một dạng lâm sàng hiếm gặp. Biểu hiện của nó là chảy máu mũi. Ngoài ra còn có thể có dịch nhầy mủ và màng giả phát triển trong vách ngăn mũi.

- Da : nó có thể xuất hiện dưới dạng phát ban có vảy trên da hoặc các vết loét đã được xác định rõ. Tùy thuộc vào vị trí của màng bị ảnh hưởng và mức độ của nó, có thể xảy ra các biến chứng như viêm phổi, viêm cơ tim, viêm dây thần kinh, tắc nghẽn đường thở, viêm khớp nhiễm trùng, viêm tủy xương, thậm chí tử vong.

Nguồn gốc

Bệnh lây truyền từ người bệnh sang người lành qua các hạt thở ra trong quá trình hô hấp. Nó cũng có thể xảy ra khi tiếp xúc với chất tiết của các tổn thương da.

Việc mua lại trực khuẩn bạch hầu xảy ra ở mũi họng. Mầm bệnh tạo ra độc tố ức chế sự tổng hợp protein tế bào của người nhiễm bệnh.

Chất độc này cũng là nguyên nhân gây ra sự phá hủy mô cục bộ và hình thành màng giả. Chất độc ảnh hưởng đến tất cả các tế bào trong cơ thể, nhưng chủ yếu là tim (viêm cơ tim), thần kinh (viêm dây thần kinh) và thận (hoại tử ống thận).

Các tác dụng khác của chất độc bao gồm giảm tiểu cầu và protein niệu. Giảm tiểu cầu là tình trạng giảm số lượng tiểu cầu trong máu. Protein niệu là tình trạng xuất hiện protein trong nước tiểu.

Trong vài ngày đầu tiên của nhiễm trùng đường hô hấp, chất độc gây ra cục máu đông hoại tử, hoặc màng giả, được tạo thành từ fibrin, tế bào máu, tế bào chết của biểu mô đường hô hấp và vi khuẩn.

Màng giả có thể cục bộ hoặc kéo dài rộng ra, bao phủ cả cây hầu và khí quản. Ngạt do hút dịch màng nuôi là nguyên nhân tử vong phổ biến ở cả người lớn và trẻ em.

Sự đối xử

Thuốc kháng độc tố bạch hầu

Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu, cần dùng ngay thuốc kháng độc tố bạch hầu. Điều này nên được thực hiện càng sớm càng tốt, ngay cả khi không cần đợi xác nhận chẩn đoán bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Liều lượng và đường dùng thuốc sẽ tùy thuộc vào mức độ và thời gian của bệnh.

Phương pháp điều trị bổ sung

Ngoài thuốc kháng độc tố bạch hầu, cần có liệu pháp kháng sinh để ngừng sản sinh độc tố và diệt trừ C. diphtheriae.

Liệu pháp này có thể bao gồm Erythromycin (dùng đường uống hoặc đường tiêm), Penicillin G (tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch), hoặc Procaine Penicillin G (tiêm bắp), dùng trong hai tuần.

Tiêm phòng

Miễn dịch với độc tố bạch hầu sẽ tạo ra miễn dịch lâu dài nhưng không nhất thiết là vĩnh viễn. Do đó, nên tiêm vắc xin phù hợp với lứa tuổi có chứa độc tố bạch hầu trong thời gian dưỡng bệnh.

Hồ chứa dịch bệnh

Con người được coi là ổ chứa bệnh duy nhất. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã phân lập được các chủng C. diphtheriae không sinh độc tố từ mèo và bò nhà.

Một dòng độc lực của C. diphtheriae biotype gravis cũng đã được phân lập từ ngựa. Cho đến nay, không có bằng chứng về việc lây truyền bệnh từ động vật sang người, tuy nhiên, với những kết quả này, khả năng này nên được đánh giá lại.

Người giới thiệu

J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F. Bolt, AG Steigerwalt, D. Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, HP Hinrikson, ML Tondella (2010). Tiểu thuyết Corynebacterium diphtheriae ở mèo nhà. Các bệnh truyền nhiễm mới nổi.
A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Chương 1.1.16. Chi Corynebacterium - Y học. Sinh vật nhân sơ.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (2018) Sổ tay hướng dẫn Giám sát các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin. 1 Bệnh bạch hầu: Chương 1.1. Đã khôi phục từ cdc.gov
M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). Hồ sơ lâm sàng và dịch tễ học của bệnh bạch hầu ở bệnh viện chăm sóc đại học Tạp chí Y khoa Gujarat.
M. Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016). Bệnh bạch hầu: Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và vai trò của chủng ngừa trong phòng ngừa. Tạp chí Khoa học Y tế và Nha khoa iOSR.
U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018). Những thay đổi trong cấu hình MLST và biotype của các chủng vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae phân lập từ giai đoạn bùng phát bệnh bạch hầu đến giai đoạn nhiễm trùng xâm nhập do các chủng không độc hại ở Ba Lan (1950–2016). Các bệnh truyền nhiễm.
Vi khuẩn bạch hầu Corynebacterium. Trên Wikipedia. Truy cập ngày 27 tháng 9 năm 2018 từ en.wikipedia.org

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, NUÔI CẤY - SINH HỌC - 2026