BỆNH PARKINSON: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2026

Các Parkinson 's bệnh là một rối loạn thoái hóa thần kinh có ảnh hưởng đến hệ thần kinh và làm thay đổi chức năng não. Nó thường liên quan đến các triệu chứng vận động như run hoặc cứng do vẻ ngoài đáng chú ý của nó. Tuy nhiên, bệnh này làm thoái hóa một số vùng não và có thể gây ra nhiều thay đổi hơn so với những vùng được cho là vận động.

Mô tả đầu tiên về bệnh Parkinson được bác sĩ James Parkinson đưa ra vào năm 1817, gọi nó là "chứng tê liệt do kích động". Sau đó, nhà thần kinh học Charcot đã đặt cho nó cái tên hiện tại là bệnh Parkinson.

Nó ảnh hưởng đến hệ thần kinh như thế nào?

Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh ảnh hưởng đến hệ thần kinh, làm tổn thương các tế bào thần kinh dopaminergic của dây thần kinh đệm. ´

Loại tế bào thần kinh này (được mô phỏng bởi một chất gọi là dopamine) thực hiện một số lượng lớn các hoạt động của não, trong đó nổi bật là việc kiểm soát các chuyển động tự nguyện.

Tuy nhiên, chức năng của tế bào thần kinh dopamine và dopaminergic trong não của chúng ta không chỉ giới hạn trong việc kiểm soát chức năng vận động, chúng còn can thiệp vào các cơ chế khác như trí nhớ, sự chú ý, phần thưởng, giấc ngủ, sự hài hước và ức chế cơn đau. .

Đó là lý do tại sao, mặc dù thực tế là các triệu chứng chính của bệnh Parkinson là rối loạn vận động, bệnh này cũng có thể tạo ra các loại triệu chứng khác liên quan đến hoạt động của các tế bào thần kinh dopaminergic này.

Ngoài ra, người ta đã chứng minh rằng bệnh Parkinson cũng ảnh hưởng đến các chất khác ngoài dopamine, chẳng hạn như serotonin, norepinephrine hoặc acetylcholine, điều này củng cố ý kiến ​​rằng Parkinson có thể gây ra một số lượng lớn các rối loạn.

Tương tự như vậy, bệnh Parkinson là một bệnh mãn tính và tiến triển, hiện nay không có phương pháp điều trị nào cho phép loại bỏ bệnh Parkinson, và khi bệnh tiến triển, bệnh có xu hướng biểu hiện với cường độ mạnh hơn.

Nó thường bắt nguồn từ khoảng thập kỷ thứ sáu của cuộc đời, ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ và được coi là bệnh thoái hóa thần kinh phổ biến thứ hai.

Triệu chứng vận động

Các triệu chứng chính của bệnh này là những triệu chứng liên quan đến sự phối hợp của các cử động. Việc kiểm soát các chuyển động tự nguyện được thực hiện trong não của chúng ta, thông qua các tế bào thần kinh dopaminergic nằm ở vùng phụ của não.

Khi bệnh Parkinson xuất hiện, hoạt động của các tế bào thần kinh này bị thay đổi và chúng dần bị thoái hóa (các tế bào thần kinh ở khu vực này bắt đầu chết).

Do đó, não của chúng ta mất các cơ chế để thực hiện các loại hành động này, do đó, các thông điệp về thời điểm và cách thức di chuyển được truyền đi không chính xác, một thực tế được chuyển thành biểu hiện của các triệu chứng vận động điển hình của bệnh.

Đó là:

Rung chuyen

Đây có lẽ là triệu chứng chính của bệnh Parkinson, vì 70% người mắc bệnh này biểu hiện run tay là biểu hiện đầu tiên.

Triệu chứng parkinson này được đặc trưng bởi sự run rẩy khi nghỉ ngơi. Điều đó có nghĩa là: mặc dù các chi có thể đứng yên và không thực hiện bất kỳ hoạt động nào, chúng có biểu hiện run.

Điều bình thường là chúng xuất hiện ở tứ chi như cánh tay, chân, bàn tay hoặc bàn chân, nhưng chúng cũng có thể xuất hiện ở các vùng trên khuôn mặt, chẳng hạn như hàm, môi hoặc mặt.

Run này thường giảm khi thực hiện một hoạt động hoặc chuyển động cụ thể, và tăng trong các tình huống căng thẳng hoặc lo lắng.

Bradykinesia

Bradykinesia dựa trên sự chậm chạp của nhiều bệnh nhân Parkinson để thực hiện các động tác.

Do ảnh hưởng mà bệnh Parkinson gây ra ở các tế bào thần kinh dopaminergic, bệnh nhân mất nhiều thời gian hơn để thực hiện một nhiệm vụ liên quan đến vận động so với trước khi bệnh khởi phát.

Bradykinesia có thể gây khó khăn khi bắt đầu chuyển động, giảm biên độ hoặc không thể thực hiện các chuyển động cụ thể như cài cúc, khâu, viết hoặc cắt thức ăn.

Cứng nhắc

Bệnh Parkinson khiến các cơ căng hơn và hiếm khi có thể thư giãn đúng cách. Bằng cách này, các cơ (thường của tứ chi) có vẻ cứng hơn, rút ​​ngắn phạm vi chuyển động, giảm khả năng xoay người.

Tương tự như vậy, luôn trong tình trạng căng thẳng sẽ dễ bị đau và chuột rút, và khi sự căng cứng ảnh hưởng đến các cơ của khuôn mặt, biểu cảm sẽ giảm.

Tư thế không ổn định

Cuối cùng, mặc dù đây là triệu chứng ít được chú ý nhất của bệnh Parkinson, nhưng nó có thể gây khó chịu nhất cho người mắc phải. Khi bệnh Parkinson tiến triển, bệnh nhân có thể áp dụng tư thế gập người, điều này góp phần làm mất cân bằng.

Sự thay đổi này có thể tạo ra sự bất ổn cho bệnh nhân và do đó, làm tăng nguy cơ bị ngã trong các tình huống bình thường như đứng dậy khỏi ghế, đi bộ hoặc cúi xuống.

Các triệu chứng không vận động

Sa sút trí tuệ

Từ 20 đến 60% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson kết thúc bằng hội chứng sa sút trí tuệ do bệnh Parkinson.

Điều này là do sự thoái hóa mà bệnh này tạo ra và được phản ánh trong các triệu chứng vận động, cũng làm thay đổi hoạt động của các cơ chế não liên quan đến khả năng nhận thức của người đó.

Bệnh Parkinson sa sút trí tuệ được đặc trưng bởi suy giảm chức năng vận động và nhận thức, rối loạn hoạt động và suy giảm trí nhớ nhớ lại (khả năng lấy lại thông tin được lưu trữ trong não).

Một trong những biểu hiện đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ do bệnh Parkinson gây ra là những thay đổi về phía trước, đặc biệt là sự chậm lại tổng thể của các quá trình tâm thần (não bán cầu não).

Tương tự như vậy, trong nhiều trường hợp cũng có chứng thiếu chú ý khét tiếng và khó tập trung.

Tất cả những điều này gây ra một hành vi có đặc điểm là làm chậm các nhiệm vụ nhận thức và tăng thời gian xử lý thông tin, tức là bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có tinh thần kém nhanh nhẹn và cần nhiều thời gian hơn để học hỏi.

Ở những giai đoạn nâng cao hơn, xuất hiện những khiếm khuyết về thị giác - tri giác (khả năng nhận biết các kích thích giảm), và suy giảm trí nhớ, đặc biệt là khả năng học hỏi và ghi nhớ các sự kiện trong quá khứ.

Về ngôn ngữ, nó trở nên đơn điệu hơn và chậm hơn, và có thể xảy ra các vấn đề trong việc phát âm các từ (chứng loạn nhịp).

Cuối cùng, ở giai đoạn nâng cao, đó là mất phương hướng theo thời gian (không nhớ ngày, tuần, tháng hoặc năm mà một người sống) và không gian (không biết cách tìm đường trên đường phố). Định hướng cá nhân thường được giữ nguyên.

Phiền muộn

Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson thường xuyên bị thay đổi tâm trạng, và trong nhiều trường hợp, trầm cảm xuất hiện như một triệu chứng chính. Trên thực tế, từ 25% đến 70% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có hình ảnh trầm cảm vào một thời điểm nào đó.

Thực tế này được giải thích là do hệ thống dopaminergic gây thoái hóa bệnh Parkinson có liên quan chặt chẽ với hệ thống khen thưởng và do đó chúng đóng một vai trò cơ bản trong việc thiết lập tâm trạng.

Khi một người ăn khi đói, uống khi khát hoặc tham gia vào bất kỳ hoạt động thú vị nào khác, dopamine được giải phóng trong não, tạo ra cảm giác hạnh phúc và hài lòng.

Vì vậy, do bệnh Parkinson tạo ra sự giảm chất này trong não, nên người ta cho rằng bệnh nhân mắc bệnh này có xu hướng bị trầm cảm nhiều hơn.

Trầm cảm do bệnh Parkinson gây ra được đặc trưng bởi mức độ cao của chứng phiền muộn, bi quan và thường xuyên cáu kỉnh, và trải qua lo lắng.

Tuy nhiên, những suy nghĩ tội lỗi, tự trách móc bản thân và cảm giác tự ti là rất hiếm, những triệu chứng thường rất phổ biến ở các loại trầm cảm khác.

Ý tưởng tự tử hoặc tự sát thường rất xuất hiện trong các giai đoạn trầm cảm của bệnh Parkinson, trong khi tự tử hoàn thành là rất hiếm. Ảo tưởng hiếm khi xảy ra và khi chúng xảy ra chúng thường là tác dụng phụ của thuốc.

Tương tự như vậy, các triệu chứng trầm cảm trong bệnh Parkinson góp phần làm cho người bệnh có ít động lực cho mọi việc, chậm vận động hơn và làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu tập trung, suy nghĩ chậm và rối loạn trí nhớ.

Rối loạn giấc ngủ

Rối loạn giấc ngủ là một vấn đề điển hình trong bệnh Parkinson. Mất ngủ và giấc ngủ bị phân mảnh thường xuất hiện với tình trạng thức giấc thường xuyên trong đêm.

Cơ chế xuất hiện của nó vẫn chưa được biết rõ nhưng có vẻ như loại rối loạn này có thể do bản thân bệnh Parkinson gây ra một phần và một phần do phương pháp điều trị antiparkinsonian mà những bệnh nhân này nhận được.

Khó bắt đầu hoặc duy trì giấc ngủ có thể là rối loạn chính liên quan đến bản thân bệnh Parkinson, trong khi giấc ngủ bị phân mảnh và khó duy trì giấc ngủ có thể là tác dụng phụ của thuốc.

Một vấn đề phổ biến khác của bệnh Parkinson là buồn ngủ vào ban ngày, và những giấc mơ sống động và giọng nói về đêm có thể xuất hiện, mặc dù đôi khi nhiều hơn.

Khác

Ngoài những triệu chứng này, trong bệnh Parkinson có thể xảy ra ảo giác và ảo tưởng ghen tị hoặc thành kiến, và các rối loạn kiểm soát xung động như cuồng dâm, cờ bạc, mua sắm cưỡng bức hoặc ăn uống vô độ.

Các biểu hiện khác ít phổ biến hơn là bánh pudding (làm một công việc hoặc sở thích một cách nghiện ngập) và hội chứng rối loạn điều hòa dopaminergic (bắt buộc dùng thuốc điều trị antiparkinsonian).

Tương tự, ở mức độ thể chất, PD có thể gây táo bón, tăng tiết mồ hôi, cảm thấy chóng mặt, rối loạn chức năng tình dục, các triệu chứng tiết niệu, mất khả năng ngửi, rối loạn thị giác, mệt mỏi, mệt mỏi và đau đớn.

Nguyên nhân

Hiện tại, nguyên nhân của bệnh Parkinson vẫn chưa được biết rõ, tuy nhiên, cũng như với hầu hết các bệnh thoái hóa thần kinh, có một số đồng thuận cho rằng sự xuất hiện của nó là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.

Liên quan đến di truyền học, một số đột biến đã được phát hiện trong các gen khác nhau dường như có liên quan đến việc có khả năng mắc bệnh Parkinson cao hơn. Từ 15 đến 25% bệnh nhân có thành viên trong gia đình mắc bệnh Parkinson.

Tuy nhiên, có vẻ như thành phần di truyền chỉ dẫn đến việc người đó phát triển bệnh thoái hóa thần kinh chứ không phát triển bệnh này.

Vì lý do này, người ta tin rằng một số thành phần môi trường nhất định cũng có liên quan đến bệnh Parkinson và có thể hoạt động như các yếu tố nguy cơ. Đó là:

Sự lão hóa

Tuổi tác đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ rõ ràng đối với bệnh Parkinson. Khả năng mắc bệnh tăng lên rõ rệt sau 60 tuổi
.

Giới tính nam

Nam giới mắc bệnh Parkinson nhiều hơn nữ giới, vì vậy đây có thể là một yếu tố nguy cơ khác của bệnh.

Chấn thương đầu

Nhiều trường hợp mắc bệnh Parkinson đã được báo cáo ở các võ sĩ quyền anh, dường như có mối liên hệ rõ ràng giữa chấn thương và những cú đánh ở
vùng não với sự phát triển của căn bệnh này.

Tiếp xúc với thuốc trừ sâu

Những hóa chất độc hại này có thể gây ra các triệu chứng parkinson và do đó là một yếu tố nguy cơ rất cao đối với bệnh Parkinson.

Sự đối xử

Không có cách chữa khỏi bệnh Parkinson, nhưng nó có thể được kiểm soát hiệu quả thông qua các biện pháp can thiệp sau đây, rõ ràng là dưới sự giám sát của chuyên gia y tế:

Thuốc antiparkinson

Chúng tác động lên hệ thần kinh để tăng hoặc thay thế dopamine. Leledopa là hiệu quả nhất để điều trị bệnh Parkinson và cho phép kiểm soát các triệu chứng vận động.

Kích thích não sâu (DBS)

Đây là một phương pháp điều trị phẫu thuật có thể làm giảm một số triệu chứng của bệnh Parkinson. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng các điện cực để cung cấp kích thích điện đến não. Nó chỉ nên được thực hiện trong các giai đoạn nâng cao.

Kích thích nhận thức

Thực hiện các bài tập hoạt động các chức năng nhận thức của bệnh nhân (trí nhớ, sự chú ý, chức năng điều hành, v.v.). chúng sẽ ngăn chặn sự khởi đầu của chứng sa sút trí tuệ và làm chậm quá trình suy giảm nhận thức.

Tập thể dục và vật lý trị liệu

Một phần cơ bản của điều trị phục hồi chức năng của bệnh Parkinson, chúng sẽ làm giảm các triệu chứng vận động và cử động chậm.

Liệu pháp nghề nghiệp

Nó cho phép bệnh nhân duy trì chức năng của họ, vẫn tự chủ, học cách sống với các triệu chứng parkinson và tận hưởng các hoạt động giải trí của họ nhiều hơn.

Tâm lý trị liệu

Để điều trị các triệu chứng trầm cảm, thờ ơ, kích động hoặc lo lắng do bệnh Parkinson gây ra.

Người giới thiệu

1. Bệnh Parkinson: bằng chứng khoa học hiện tại và khả năng trong tương lai. PJ García Ruiz. Nhà thần kinh học. 2011 tháng 11; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Hướng dẫn chính thức về thực hành lâm sàng trong bệnh Parkinson. Hiệp hội Thần kinh Tây Ban Nha, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Các triệu chứng giấc ngủ và kiến ​​trúc đa mô trong bệnh Parkinson tiến triển sau khi
   kích thích mạn tính hai bên mạn tính . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Sự tiến triển của bệnh Parkinson. (1999). Các vấn đề thực tế. Trong: "Chết thần kinh và bệnh Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (chủ biên). Tạm biệt Madrid, 1999; chap. 2, pp. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Cơ sở khoa học và lâm sàng để điều trị bệnh Parkinson. Thần kinh học 2009; 72 (Phần 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Suy giảm nhận thức trong bệnh Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.