ENTAMOEBA HISTOLYTICA: HÌNH THÁI, VÒNG ĐỜI, TRIỆU CHỨNG - SINH HỌC - 2025

Entamoeba histolytica là một vi sinh vật ký sinh ở ruột người. Nó có thể ký sinh trùng với loài chó và động vật có xương sống khác. Nó là tác nhân gây bệnh lỵ amip hay còn gọi là bệnh amip.

Nó là một sinh vật kỵ khí có thể sống như một phần trong ruột già hoặc xâm nhập vào niêm mạc gây ra những tổn thương đáng kể. Từ ruột, nó có thể lây nhiễm sang các mô ngoài não, phổi và thậm chí cả não. Có thể tồn tại các chủng gây bệnh và không gây bệnh.

Bệnh lỵ amip là một trong những bệnh ký sinh trùng có tỷ lệ mắc và tử vong ở người cao nhất ở các nước nhiệt đới. Nó được coi là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh sốt rét và bệnh sán máng.

Các yếu tố như hệ thống quản lý chất thải phân không đầy đủ, nguồn cung cấp nước uống được và xử lý thực phẩm không đầy đủ góp phần vào sự tồn tại của các khu vực lưu hành trên thế giới.

Đặc điểm sinh học

E. histolytica thể hiện hai hình thức ký sinh: thể nang và ký sinh trùng. U nang là dạng truyền nhiễm, nó không có sự di chuyển và có khả năng chống chọi với môi trường bên ngoài; các thể sinh dưỡng thể hiện dạng sinh dưỡng, di động và hoạt động.

E. histolytica kiếm ăn bằng cách thực bào, tức là, nó phát ra các vỏ giả để đưa các phần tử nhỏ tạo nên thức ăn vào nội dung tế bào nơi nó được tiêu hóa.

Trong quá trình phát triển của nó, các giai đoạn dinh dưỡng và nang có mặt. Trophozoites là dạng amip di động. Nang là dạng không hoạt động, chịu được các điều kiện bất lợi.

Hình thái học

E. histolytica không thể phân biệt được về mặt hình thái với amip đồng sinh E. dispar và E. moshkovskii. Nó có thể được phân biệt với E. coli, một loài khác hiện diện ở người, bởi vì vi khuẩn này không phát ra chân giả.

Khuẩn lạc có một khối trung tâm được gọi là nội chất và một lớp ngoài được gọi là ngoại chất. Chúng có một nhân với một karyosome trung tâm và chất nhiễm sắc phân bố đều đặn ở ngoại vi.

Nó có một đầu phía trước có thể tạo thành các nang giả và một đầu sau có hình củ hoặc uroid với một chùm lông tơ để tích tụ chất thải. Nó trình bày một hệ thống bao gồm một mạng lưới các không bào tiêu hóa và các ribosome.

Các thể dinh dưỡng có thể ở hai dạng: magna và minuta. Dạng magna có kích thước 20-30 micron và có thể phát ra các lớp giả dày; dạng phút có kích thước 19-20 micron và có thể phát ra các chân giả ngắn hơn.

Nang có dạng hình tròn hoặc hình cầu. Refringent được soi dưới kính hiển vi, có thể thấy màng chứa từ một đến bốn nhân tùy theo độ chín.

Metacysts có một màng mỏng hơn. Nhân có dạng hình que với đầu tròn và không bào glycogen. Trong tế bào chất, có thể thấy các thể chromatid, là những thể chứa glycogen trong tế bào chất.

Vòng đời

E. histolitica

Người bị ký sinh trùng có thể không có triệu chứng, hoặc có các triệu chứng nhẹ hoặc nặng. Các trường hợp nhẹ là phổ biến nhất, chiếm 90% trong số đó.

Các trường hợp có triệu chứng nhẹ là buồn nôn, tiêu chảy, sụt cân, sốt và đau bụng. Trong trường hợp mãn tính, đau bụng có thể xảy ra, bao gồm loét và sự hiện diện của máu trong phân.

Khi bị xâm lấn ngoài ruột, tình trạng phổ biến nhất là áp xe gan, gây sốt và đau vùng bụng trên.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách kiểm tra phân dưới kính hiển vi ánh sáng. Trong các mẫu, các dạng ký sinh trùng được xác định, trong trường hợp dương tính với amip. Nên kiểm tra hàng loạt với tối thiểu ba mẫu được phân tích vào các ngày liên tiếp.

Việc sử dụng PCR hoặc huyết thanh học với các kháng thể đặc hiệu cũng là những kỹ thuật hữu ích trong chẩn đoán.

Trong trường hợp ngoại tiêu hóa, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng hình ảnh CT.

Chất nhầy và máu có thể xuất hiện trong phân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Sự đối xử

Phân phối metronidazole, paromomycin và tinidazole đã được sử dụng. Trong trường hợp xâm lấn ngoài đường tiêu hóa, chẳng hạn như áp xe gan, phẫu thuật là một kỹ thuật được sử dụng.

Nên xác minh chẩn đoán tốt để tránh xác định sai do sự hiện diện của các loài như E. dispar và E. moshkovskii. Việc sử dụng sai các loại thuốc thường dùng dẫn đến hình thành các chủng vi khuẩn kháng thuốc.

Kiểm soát và phòng ngừa

Trên thế giới, các chiến lược y tế tập trung vào việc áp dụng các biện pháp tìm cách làm gián đoạn chu kỳ sinh học của ký sinh trùng, thông qua sự tham gia của các chủ thể xã hội khác nhau có liên quan.

Trong đó, sự tham gia có ý thức của cộng đồng là rất quan trọng, chủ yếu trong các khu vực có nguy cơ dịch tễ. Trong số những người khác, chúng tôi có thể đề cập đến:

• Giáo dục người dân về bệnh giun chỉ, vòng đời của nó và các nguy cơ lây nhiễm
• Bảo trì hệ thống vệ sinh thích hợp để lắng đọng và xử lý phân.
• Bảo trì hệ thống cung cấp đầy đủ và tiếp cận với nước uống.
• Sự sẵn có của cơ sở hạ tầng và khả năng tiếp cận cho người dân đến các dịch vụ chẩn đoán và chăm sóc cho những người bị ảnh hưởng.

Người giới thiệu

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: các khía cạnh lâm sàng, điều trị và chẩn đoán của bệnh nhiễm trùng. Tạp chí Y học Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, LS & Clark, CG (1993). Một bản mô tả lại của Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emended Walker, 1911) tách nó khỏi Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Tạp chí Vi sinh vật nhân chuẩn, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Phát hiện tiểu thuyết của Entamoeba trong Linh trưởng không người. Xu hướng Ký sinh trùng, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Nhiễm trùng đường ruột. Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada, 185 (12): 1064.